Patella baja надколенника — профилактика и лечение редкого осложнения при удлинении нижней конечности: клинический случай
- Авторы: Кириенко А.1, Ванденбулке Ф.1,2, Малаголи Э.1
-
Учреждения:
- Humanitas Clinical and Research Center – IRCCS
- Humanitas University, Department of Biomedical Sciences
- Выпуск: Том 30, № 3 (2024)
- Страницы: 105-111
- Раздел: Случаи из практики
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/268332
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17500
- ID: 268332
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Изменение уровня положения надколенника является хорошо известным осложнением при эндопротезировании, реконструкции передней крестообразной связки, высокой остеотомии большеберцовой кости и последствиях травм. Однако до сих пор в литературе не была раскрыта данная проблема применительно к дистракционному остеогенезу по методу Илизарова.
Цель исследования — на примере клинического случая описать такое редкое ятрогенное осложнение, как patella baja при удлинении конечности по методу Илизарова.
Описание клинического случая. В 2017 г. 17-летний подросток получил травму при лобовом столкновении автомобилей на высокой скорости. У пациента был диагностирован открытый перелом левой бедренной кости и обеих костей левой голени. Он проходил лечение в другой клинике с использованием аппарата Илизарова для остеосинтеза бедренной кости, костей голени и проксимальной остеотомии большеберцовой кости для перемещения кости с целью заполнения дистального дефекта кости. В конце лечения у пациента наблюдалось умеренное ограничение амплитуды сгибания конечности в коленном суставе (180–80°).
В 2018 г. пациент поступил в нашу клинику по поводу остеомиелита на уровне консолидированного перелома. Были выполнены новая резекция очага остеомиелита и проксимальная остеотомия для бифокального остеогенеза. Во время лечения у пациента развилось ограничение сгибания колена (180–120°) и были получены рентгенологические признаки низкого стояния надколенника. Учитывая прогрессирование patella baja (коэффициент Катона – Дешама составил 0,51), мы были вынуждены провести еще одно хирургическое вмешательство, чтобы восстановить правильную высоту надколенника.
Заключение. Представленный клинический случай подчеркивает необходимость более тщательной оценки высоты стояния надколенника после операции на проксимальном отделе большеберцовой кости по методу Илизарова. Также важно проводить контрольное МРТ-исследование, позволяющее более подробно изучить исходное положение переднего большеберцового бугорка. В нашем случае раннее выявление осложнений позволило добиться полного выздоровления без каких-либо последствий.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Кириенко
Humanitas Clinical and Research Center – IRCCS
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexander@kirienko.com
ORCID iD: 0000-0003-0107-3423
MD
Италия, Rozzano (MI)Филиппо Ванденбулке
Humanitas Clinical and Research Center – IRCCS; Humanitas University, Department of Biomedical Sciences
Email: filippo.vandenbulcke@humanitas.it
ORCID iD: 0000-0002-4603-659X
MD
Италия, Rozzano (MI); Pieve Emanuele (MI)Эмилиано Малаголи
Humanitas Clinical and Research Center – IRCCS
Email: emiliano.malagoli@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0239-080X
MD
Италия, Rozzano (MI)Список литературы
- Lascombes P., Popkov D., Huber H., Haumont T., Journeau P. Classification of complications after progressive long bone lengthening: Proposal for a new classification. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(6):629-637.
- Simard S., Marchant M., Mencio G. The Ilizarov procedure: limb lengthening and its implications. Phys Ther. 1992;72(1):25-34. doi: 10.1093/ptj/72.1.25.3.
- Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by Illizarov. Clin Orthop Relat Res. 1990;250:81-104.
- Rozbruch S.R., Ilizarov S. Limb Lengthening and Reconstruction Surgery. CRC Press; 2006. 696 p.
- Golyakhovsky V., Frankel V. Ilizarov Corticotomy (Compactotomy) Technique. In: Textbook of Ilizarov Surgical Techniques: Bone Correction and Lengthening. 2010. p. 123.
- Mahgoub M.E.H., Hefny A.S.M., Nahla A.M., Gaber A.M. Complications of Ilizarov technique: Review article. Tob Regul Sci. 2023;9(1):320-331.
- Caton J., Deschamps G., Chambat P., Lerat J.L., Dejour H. Patella infera. Apropos of 128 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1982;68(5):317-325. (In French).
- Barth K.A., Strickland S.M. Surgical Treatment of Iatrogenic Patella Baja. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022;15(6):673-679. doi: 10.1007/s12178-022-09806-y.
- Insall J., Salvati E. Patella position in the normal knee joint. Radiology. 1971;101(1):101-104. doi: 10.1148/101.1.101.
- Phillips C.L., Silver D.A., Schranz P.J., Mandalia V. The measurement of patellar height: a review of the methods of imaging. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(8):1045-1053. doi: 10.1302/0301-620X.92B8.23794.
- Sebastian P., Michael Z., Frederik G., Michael M., Marcus W., Moritz C. et al. Influence of patella height after patella fracture on clinical outcome: a 13-year period. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(7):1557-1561. doi: 10.1007/s00402-021-03871-7.
- Gooi S.G., Chan C.X.Y., Tan M.K.L., Lim A.K.S., Satkunanantham K., Hui J.H.P. Patella Height Changes Post High Tibial Osteotomy. Indian J Orthop. 2017;51(5):545-551. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_214_17.
- Graulich T., Gerhardy J., Omar Pacha T., Örgel M., Macke C., Krettek C. et al. Patella baja after intramedullary nailing of tibial fractures, using an infrapatellar/transtendinous approach, predicts worse patient reported outcome. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3669-3675. doi: 10.1007/s00068-021-01807-9.
- Lum Z.C., Saiz A.M., Pereira G.C., Meehan J.P. Patella Baja in Total Knee Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(8):316-323. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00422.
- Krieg J.C., Mirza A. Case report: Patella baja after retrograde femoral nail insertion. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(2):566-571. doi: 10.1007/s11999-008-0501-3.
- Mariani P.P., Del Signore S., Perugia L. Early development of patella infera after knee fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2(3):166-169. doi: 10.1007/BF01467919.
- Otsuki S., Murakami T., Okamoto Y., Nakagawa K., Okuno N., Wakama H. et al. Risk of patella baja after opening-wedge high tibial osteotomy. J Orthop Surg (Hong Kong). 2018;26(3):2309499018802484. doi: 10.1177/2309499018802484.
- Paley D. Principles of Deformity Correction. Springer; 2002. p. 102-103.
- Sherman S.L., Erickson B.J., Cvetanovich G.L., Chalmers P.N., Farr J. 2nd, Bach B.R. Jr. et al. Tibial Tuberosity Osteotomy: Indications, Techniques, and Outcomes. Am J Sports Med. 2014;42(8):2006-2017. doi: 10.1177/0363546513507423.
- Madry H., Goebel L., Hoffmann A., Dück K., Gerich T., Seil R. et al. Surgical anatomy of medial open-wedge high tibial osteotomy: crucial steps and pitfalls. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(12):3661-3669. doi: 10.1007/s00167-016-4181-3.
- Sojka J.H., Everhart J.S., Kirven J.C., Beal M.D., Flanigan D.C. Variation in tibial tuberosity lateralization and distance from the tibiofemoral joint line: An anatomic study. Knee. 2018;25(3):367-373. doi: 10.1016/j.knee.2018.03.006.
- Yoshioka Y., Siu D.W., Scudamore R.A., Cooke T.D. Tibial anatomy and functional axes. J Orthop Res. 1989;7(1):132-137. doi: 10.1002/jor.1100070118.
- Millonig K., Hutchinson B. Management of Osseous Defects in the Tibia: Utilization of External Fixation, Distraction Osteogenesis, and Bone Transport. Clin Podiatr Med Surg. 2021;38(1):111-116. doi: 10.1016/j.cpm.2020.09.006.
- Ilizarov G.A. Osteogenesis and Hematopoiesis. In: Transosseous Osteosynthesis. Springer-Verlag: Berlin Heidelberg; 1992. p. 279-286.
- Barker K.L., Simpson A.H., Lamb S.E. Loss of knee range of motion in leg lengthening. J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(5):238-244. doi: 10.2519/jospt.2001.31.5.238.
- In Y., Kim S.J., Kwon Y.J. Patellar tendon lengthening for patella infera using the Ilizarov technique. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(3):398-400. doi: 10.1302/0301-620X.89B3.18586.
Дополнительные файлы
