Остеонекроз головки бедренной кости — еще одно наследие COVID-19?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Выздоровление после COVID-19 не всегда проходит без осложнений, особенно у пациентов, перенесших тяжелые формы заболевания. Большинство исследователей подтверждают значительный рост частоты развития остеонекроза головки бедренной кости (ОГБК) вследствие перенесенного COVID-19. При этом нет четкого мнения относительно индивидуальных аспектов развития и течения заболевания. Это является крайне важными моментом, позволяющим выделить основные группы риска развития остеонекроза после перенесенного COVID-19 и, как следствие, осуществить максимально ранний скрининг данного осложнения.

Цели исследования: 1) оценить влияние перенесенного COVID-19 на эпидемиологические показатели и клиническое течение остеонекроза головки бедренной кости у пациентов; 2) изучить причины его развития.

Материал и методы. Проанализированы данные медицинской документации 674 пациентов с диагнозом «остеонекроз головки бедренной кости», обратившихся за медицинской помощью в 2018 и в 2022 гг. Пациенты были разделены на 4 группы по предполагаемым причинам развития заболевания: первая группа — 183 пациента, перенесших COVID-19 и получавших лечение глюкокортикостероидами (ГКС); вторая группа — 78 пациентов, перенесших COVID-19 без терапии ГКС; третья группа — 103 пациента с ОГБК, дебютировавшем в 2022 г. и без COVID-19 в анамнезе. Четвертую группу (сравнения) составили 310 пациентов, у которых ОГБК развился в 2018 г., до появления вируса SARS-CoV-2.

Результаты. Пациенты с остеонекрозом, ассоциированным с COVID-19, значительно отличались от пациентов, не болевших COVID-19, по полу, возрасту, срокам дебюта заболевания, объему поражения головки бедренной кости и скорости течения патологического процесса (р<0,001). Уровень ранней диагностики ОГБК был крайне низким, не отличаясь от такового в допандемийный период.

Заключение. Пандемия COVID-19 привела к увеличению частоты ОГБК, серьезно изменив как его эпидемиологию, так и клиническую картину. Тем не менее настороженность практикующих врачей остается крайне низкой, что сказывается на своевременной диагностике заболевания.

Об авторах

Алексей Андреевич Мясоедов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: myasoedov_alexei@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-5995-7287

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Иванович Шубняков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: shubnyakov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0218-3106

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Петрович Середа

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»

Email: drsereda@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7500-9219

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Москва

Виталий Владимирович Карелкин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: vvkarelkin@rniito.ru
ORCID iD: 0009-0005-3020-2417

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Елизавета Алексеевна Юнкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: zemlliza@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-4087-595X
Россия, Санкт-Петербург

Георгий Владимирович Березин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: georgyberezin1984@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-9331-9704
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Руководство по хирургии тазобедренного сустава / под редакцией Р.М. Тихилова, И.И. Шубнякова. СПб. : РНИИТО имени Р.Р. Вредена; 2014. Т. 1. 368 с.
  2. Mont MA, Cherian JJ, Sierra RJ, Jones LC, Lieberman JR. Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Where Do We Stand Today? A Ten-Year Update. J Bone Joint Surg Am. 2015 Oct 7;97(19):1604-27. doi: 10.2106/JBJS.O.00071. PMID: 26446969.
  3. Hines JT, Jo WL, Cui Q, Mont MA, Koo KH, Cheng EY, Goodman SB, Ha YC, Hernigou P, Jones LC, Kim SY, Sakai T, Sugano N, Yamamoto T, Lee MS, Zhao D, Drescher W, Kim TY, Lee YK, Yoon BH, Baek SH, Ando W, Kim HS, Park JW. Osteonecrosis of the Femoral Head: an Updated Review of ARCO on Pathogenesis, Staging and Treatment. J Korean Med Sci. 2021 Jun 21;36(24):e177. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e177. PMID: 34155839; PMCID: PMC8216992.
  4. Mont MA, Salem HS, Piuzzi NS, Goodman SB, Jones LC. Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Where Do We Stand Today?: A 5-Year Update. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jun 17;102(12):1084-1099. doi: 10.2106/JBJS.19.01271. PMID: 32282421; PMCID: PMC7508290.
  5. Корыткин А.А., Зыкин А.А., Захарова Д.В., Новикова Я.С. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы при замещении очага аваскулярного некроза головки бедренной кости аллотрансплантатами // Травматология и ортопедия России. - 2018. - Т. 24. - №1. - C. 115-122. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-115-122.
  6. Панин М.А., Петросян А.С., Хаджихараламбус К.Х., Бойко А.В. Остеонекроз головки бедренной кости после COVID-19: серия клинических наблюдений // Травматология и ортопедия России. - 2022. - Т. 28. - №1. - C. 110-117. doi: 10.17816/2311-2905-1687.
  7. Hassan AAA, Khalifa AA. Femoral head avascular necrosis in COVID-19 survivors: a systematic review. Rheumatol Int. 2023 Jun 20. doi: 10.1007/s00296-023-05373-8. Epub ahead of print. PMID: 37338665.
  8. Shetty GM. Double Trouble-COVID-19 and the Widespread Use of Corticosteroids: Are We Staring at an Osteonecrosis Epidemic? Indian J Orthop. 2021 Oct 26;56(2):226-236. doi: 10.1007/s43465-021-00546-8. PMID: 34720174; PMCID: PMC8547122.
  9. Dhanasekararaja P, Soundarrajan D, Kumar KS, Pushpa BT, Rajkumar N, Rajasekaran S. Aggressive Presentation and Rapid Progression of Osteonecrosis of the Femoral Head After COVID-19. Indian J Orthop. 2022 Apr 25;56(7):1259-1267. doi: 10.1007/s43465-022-00635-2. PMID: 35495964; PMCID: PMC9037053.
  10. Agarwala S, Vijayvargiya M, Sawant T, Kulkarni S. Bisphosphonates for Post-COVID Osteonecrosis of the Femoral Head: Medical Management of a Surgical Condition. JB JS Open Access. 2022 Nov 21;7(4):e22.00060. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00060. PMID: 36420354; PMCID: PMC9678628.
  11. Edler C, Schröder AS, Aepfelbacher M, Fitzek A, Heinemann A, Heinrich F, et al. Dying with SARS-CoV-2 infection—an autopsy study of the first consecutive 80 cases in Hamburg, Germany. Int J Legal Med. 2020;134(4):1275–1284. doi: 10.1007/s00414-020-02317-w.
  12. Fahmy OH, Daas FM, Salunkhe V, Petrey JL, Cosar EF, Ramirez J, et al. Is microthrombosis the main pathology in coronavirus disease 2019 severity? A systematic review of the postmortem pathologic findings. Critical Care Explor. 2021;3(5):e0427. doi: 10.1097/CCE.0000000000000427.
  13. Chacko A, Babu M, Thomas DK. Osteonecrosis of bilateral femoral head in a post COVID-19 patient: Case report. Internatinal Journal of Research and Orthopaedics. 2021;7(3):674. doi: 10.18203/issn.2455-45.
  14. Wichmann D, Sperhake J-P, Lütgehetmann M, Steurer S, Edler C, Heinemann A, et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268–277. doi: 10.7326/M20-2003.
  15. Leung T, Chan A, Chan E, Chan V, Chui C, Cowling B, et al. Short-and potential long-term adverse health outcomes of COVID-19: a rapid review. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):2190–2199. doi: 10.1080/22221751.2020.1825914.
  16. Mahase E. Covid-19: What do we know about "long covid"? BMJ. 2020 Jul 14;370:m2815. doi: 10.1136/bmj.m2815. PMID: 32665317.
  17. Ardakani MV, Parviz S, Ghadimi E, Zamani Z, Salehi M, Firoozabadi MA, Mortazavi SMJ. Concomitant septic arthritis of the hip joint and femoral head avascular necrosis in patients with recent COVID-19 infection: a cautionary report. J Orthop Surg Res. 2022 Jun 6;17(1):302. doi: 10.1186/s13018-022-03192-4. PMID: 35668523; PMCID: PMC9168355.
  18. Powell C., Chang C., Naguwa S.M., Cheema G., Gershwin M.E. Steroid induced osteonecrosis: An analysis of steroid dosing risk. Autoimmun Rev. 2010;9(11):721-743. doi: 10.1016/j.autrev.2010.06.007.
  19. Zhang S, Wang C, Shi L, Xue Q. Beware of steroid-induced avascular necrosis of the femoral head in the treatment of COVID-19—Experience and lessons from the SARS epidemic. DDDT. 2021;15:983–995. doi: 10.2147/DDDT.S298691.
  20. Guo KJ, Zhao FC, Guo Y, Li FL, Zhu L, Zheng W. The influence of age, gender and treatment with steroids on the incidence of osteonecrosis of the femoral head during the management of severe acute respiratory syndrome: A retrospective study. The Bone & Joint Journal. 2014;96-B(2):259–262. doi: 10.1302/0301-620X.96B2.31935.
  21. Muthu S, Jeyaraman M, Selvaraj P, Jeyaraman N, Potty AG, Gupta A. Dose-Response Meta-Analysis of Corticosteroid Effects in SARS Outbreak: A Model for Risk Stratification and Screening Strategy for Osteonecrosis of Femoral Head Post-Corticosteroid Therapy for COVID-19. Life (Basel). 2023 Mar 29;13(4):907. doi: 10.3390/life13040907. PMID: 37109436; PMCID: PMC10143798.
  22. Disser NP, De Micheli AJ, Schonk MM, Konnaris MA, Piacentini AN, Edon DL, Toresdahl BG, Rodeo SA, Casey EK, Mendias CL. Musculoskeletal Consequences of COVID-19. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 15;102(14):1197-1204. doi: 10.2106/JBJS.20.00847. PMID: 32675661; PMCID: PMC7508274.
  23. Zhang S, Wang C, Shi L, Xue Q. Beware of Steroid-Induced Avascular Necrosis of the Femoral Head in the Treatment of COVID-19-Experience and Lessons from the SARS Epidemic. Drug Des Devel Ther. 2021 Mar 4;15:983-995. doi: 10.2147/DDDT.S298691. PMID: 33692615; PMCID: PMC7939498.
  24. Середа А.П., Шубняков И.И., Джавадов А.А., и др. Экономика эндопротезирования тазобедренного сустава: обзор литературы // Травматология и ортопедия России. - 2022. - Т. 28. - №4. - C. 175-182. doi: 10.17816/2311-2905-1778/.
  25. Musil D, Šnorek M, Gallo J, Jahoda D, Stehlík J. Ekonomická analýza nákladů na hospitalizaci pacientů s infekční komplikací totální náhrady - 2. část: totální náhrada kyčelního kloubu [Economic Analysis of the Costs of Hospital Stay of Patients with Infection as a Complication of Total Replacements - Part 2: Total Hip Arthroplasty]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2019;86(4):241-248. Czech. PMID: 31524584.
  26. Snowden GT, Clement ND, Zhang S, Xue Q, Simpson AHRW. Orthopaedic long COVID - the unknown unknowns: are we facing a pandemic of avascular necrosis following COVID-19? Bone Joint Res. 2022 Jan;11(1):10-11. doi: 10.1302/2046-3758.111.BJR-2021-0505. PMID: 35014543; PMCID: PMC8801165.
  27. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Иржанский А.А. Сравнительная характеристика результатов лечения ранних стадий остеонекроза головки бедренной кости различными методами декомпрессии // Травматология и ортопедия России. - 2016. - Т. 22. - №3. - C. 7-21. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-3-7-21.
  28. Zhao D, Zhang F, Wang B, Liu B, Li L, Kim SY, Goodman SB, Hernigou P, Cui Q, Lineaweaver WC, Xu J, Drescher WR, Qin L. Guidelines for clinical diagnosis and treatment of osteonecrosis of the femoral head in adults (2019 version). J Orthop Translat. 2020 Jan 6;21:100-110. doi: 10.1016/j.jot.2019.12.004. PMID: 32309135; PMCID: PMC7152793.
  29. Hoogervorst P, Campbell JC, Scholz N, Cheng EY. Core Decompression and Bone Marrow Aspiration Concentrate Grafting for Osteonecrosis of the Femoral Head. J Bone Joint Surg Am. 2022 Apr 6;104(Suppl 2):54-60. doi: 10.2106/JBJS.20.00527. PMID: 35389906.
  30. Okewunmi JO, Duey AH, Zubizarreta N, Kodali H, Poeran J, Hayden BL, Moucha CS, Chen DD. Did the COVID-19 Pandemic Coincide With an Increase in Osteonecrosis as Indication for Total Hip Arthroplasty in Older Patients? J Arthroplasty. 2023 Jun 12:S0883-5403(23)00643-5. doi: 10.1016/j.arth.2023.06.007. Epub ahead of print. PMID: 37315633; PMCID: PMC10260267.
  31. Chen F, Hao L, Zhu S, Yang X, Shi W, Zheng K, Wang T, Chen H. Potential Adverse Effects of Dexamethasone Therapy on COVID-19 Patients: Review and Recommendations. Infect Dis Ther. 2021 Dec;10(4):1907-1931. doi: 10.1007/s40121-021-00500-z. Epub 2021 Jul 22. PMID: 34296386; PMCID: PMC8298044.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».