СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
- Авторы: Барабаш А.П.1, Шпиняк С.П.1, Барабаш Ю.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
- Выпуск: Том 19, № 2 (2013)
- Страницы: 116-124
- Раздел: Дискуссии
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125545
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--2-116-124
- ID: 125545
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения 130 пациентов с закрытыми оскольчатыми односторонними переломами диафиза бедренной кости с оценкой анатомо-функциональных исходов лечения по методике стандартизированных исследований в травматологии и ортопедии (СОИ-1) и определением качества жизни по методике SF-36. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации был выполнен 36 пациентам, интрамедуллярный остеосинтез с блокированием - 57, накостный остеосинтез компрессирующими пластинами - 37. Уровень анатомо-функциональной реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде составил 66-79%%, через 6 месяцев - 74-92%%, а к 12 месяцам - 85-99%%. Во время лечения качество жизни по физическому компоненту было в пределах от 36,8 до 55,5%, а по психическому - 54,3-60,8%. Через год отмечено повышение показателей физического и психического компонентов до 55,7 - 59,8% и 57,2-65,8% соответственно. В группе, где применялась методика чрескостного остеосинтеза, получено 93,7-95% положительных исходов со средним сроком нетрудоспособности 212,3±18,1 суток. В 47,2% случаев отмечены следующие осложнения: контрактура коленного сустава - 7; воспаление мягких тканей в области чрескостных фиксаторов - 5 (13,9%); укорочение длины конечности менее 5% - 3; формирование ложного сустава - 1; сращение перелома с формированием варусной деформации бедренной кости - 1. При использовании интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием в 96,5% случаев были получены положительные результаты при средних сроках нетрудоспособности 176±17,8 суток. В 10,5% случаев отмечены следующие осложнения: лигатурный свищ - 1 (1,75%); остеомиелит бедренной кости - 1; перелом конструкции - 1; формирование ложного сустава - 1; контрактура коленного сустава - 1; укорочение менее 5% длины конечности - 1. Наилучшие исходы оперативного лечения (до 100%) наблюдались после выполнения накостного остеосинтеза пластинами LCP с фиксацией не менее 57% длины каждого отломка. Осложнения в виде контрактуры коленного сустава наблюдалась у 13,5% больных.
Ключевые слова
Об авторах
А. П. Барабаш
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: yubarabash@yandex.ru
Россия
С. П. Шпиняк
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Email: sergos83@rambler.ru
Россия
Ю. А. Барабаш
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Email: yubarabash@yandex.ru
Россия
Список литературы
- Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология (европейские стандарты). М.: Медпресс-Информ; 2005. 495 с.
- Афанасьев Д.В. Лечение пациентов с диафизарными переломами бедренной кости стержневыми аппаратами внешней фиксации [дис.. канд. мед. наук]. Саратов., 2009. 167 с.
- Барабаш А.П., Каплунов А.Г., Барабаш Ю.А., Норкин И.А., Каплунов О.А. Ложные суставы длинных костей (технологии лечения, исходы). Саратов: изд-во Саратовского ГМУ, 2010. 130 с.
- Барабаш А.П., Русанов А.Г., Барабаш Ю.А., Алфимов Р.А., Технология лечения диафизарных переломов костей голени с учетом и биомеханическим влиянием на фазы репаративного остеогенеза. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6; 4: 829-834.
- Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «ЭСПЕРАНТО» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. Новосибирск: Сибирское предприятие РАН; 1997. 187 с.
- Барабаш Ю.А. Оптимизация стимуляции процессов остеорепарации при хирургическом лечении переломов длинных костей и их последствий: дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. 384 с.
- Волошенюк А.Н., Филинов С.В. Социально-экономическое значение политравм. Военная медицина. 2011; 1:118-120.
- Каплунов O.A. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002. 237 с.
- Котельников Г.П., Миронов С.П., ред. Травматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 820 с.
- Миронов С.П., Матис Э.Р., Троценко В.В. Стандартизированные исследования в травматологии и ортопедии. М., 2008. 88 с.
- Михеева Л.А., Никишина О.С., Акимова Т.Н., Седова Т.А. Анализ первичной инвалидности взрослого населения вследствие травм опорно-двигательного аппарата за 2009 г. по материалам ФГУ «ГБ МСЭ по Саратовской области». Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов России. Саратов: Научная книга; 2010. Т. I. с. 52-54.
- Сикилинда В.Д., Апагуни А.Э. Этапы развития накостного остеосинтеза. Материалы конференции «Современные аспекты реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата». Кисловодск; 2003. с. 487-492.
- Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 3 т. М.: Медицина; 1997. Т. 2. 592 c.
- Bimbacher D. Quality of life - evolution or description? Ethic. Theor. Moral. Pract. 1999;2(1):25-36.
- Eastwood В. Diaphyseal femur fractures: workup. Medscape Continually Updated Clinical Reference; [дата публикации 02.06.2011; дата обращения 10.01.2012]:http:/www.emedicine.medscape.com/ article/ 1246429-diagnosis/.
- Jesse В., Lipton H. Новый АО-стандарт: система имплантатов с угловой стабильностью LCP. Margo Anterior. 2002;(1):9-16.
- Ramseier L.E., Janicki J.A., Weir S., Narayanan U.G. Femoral fractures in adolescents: a comparison of four methods of fixation. J. Bone Joint Surg. 2010; 92-A(5):1122-1129.
Дополнительные файлы
