ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
- Авторы: Кузнецов И.А.1, Фомин Н.Ф.2, Шулепов Д.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 18, № 4 (2012)
- Страницы: 26-32
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125463
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-26-32
- ID: 125463
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлены результаты клинико-анатомического исследования, направленного на изучение взаимоотношений задней крестообразной связки, костных элементов коленного сустава и подколенного сосудисто-нервного пучка применительно к технике артроскопической пластики задней крестообразной связки. Материалом служили 12 коленных суставов (анатомических объектов), 14 магнитно-резонансных томограмм коленного сустава, 59 рентгеноангиограмм области коленного сустава. Изучена степень отклонения подколенной артерии в зависимости от угла сгибания в суставе. Кроме того, произведена оценка вариабельности длины костных тоннелей при экспериментальном моделировании техники оперативного восстановления задней крестообразной связки. Показано, что в 100% случаев ствол подколенной артерии на уровне заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости проходит латеральнее середины ее межмыщелкового расстояния (в пределах от 1 до 6 мм), на этом же уровне она подходит ближе всего к задней кортикальной пластинке. Наибольшее удаление подколенной артерии от этого костного ориентира наблюдалось при сгибании 90° в коленном суставе, наименьшая - при полном разгибании. Длина большеберцового канала находилась в диапазоне от 63 до 78 см, бедренного - от 38 до 47 мм. Предложены критерии оценки операционного риска повреждения подколенной артерии и методы профилактики ее ранения.
Об авторах
И. А. Кузнецов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: smithsport@mail.ru
Россия
Н. Ф. Фомин
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Email: fominmed@mail.ru
Россия
Д. А. Шулепов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: shulepov@front.ru
Россия
Список литературы
- Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара: Самарский дом печати; 1998. 184 с.
- Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову (атлас анатомии человека). М.: ГГЭОТАРМедиа; 2011. Т. 1. 600 с.
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии. М.: Издательство Панфилова; 2012. Т. 1. 672 с.
- Ahn J.H., Wang J.H., Lee S.H., Yoo J.C., Jeon W.J. Increasing the distance between the posterior cruciate ligament and the popliteal neurovascular bundle by a limited posterior capsular release during arthroscopic transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: a cadaveric angiographic study. Am. J. Sports Med. 2007; 35(5):787-792.
- Cohen S.B., Boyd L., Miller M.D. Vascular risk associated with posterior cruciate ligament reconstruction using the arthroscopic transtibial tunnel technique. J. Knee Surg. 2004;17(4):211-213.
- Cosgarea A.J., Kramer D.E., Bahk M.S., Totty W.G., Matava M.J. Proximity of the popliteal artery to the PCL during simulated knee arthroscopy: implications for establishing the posterior trans-septal portal. J. Knee Surg. 2006;19(3):181-185.
- Houe T., Jorgensen U. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction: one- vs. two-tunnel technique. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2004;14(2):107-111.
- Keser S., Savranlar A., Bayar A., Ulukent S.C., Ozer T., Tuncay I. Anatomic localization of the popliteal artery at the level of the knee joint: a magnetic resonance imaging study. Arthroscopy. 2006;22(6):656-659.
- MacGillivray J.D., Stein B.E., Park M., Allen A.A., Wickiewicz T.L., Warren R.F. Comparison of tibial inlay versus transtibial techniques for isolated posterior cruciate ligament reconstruction: minimum 2-year follow-up. Arthroscopy. 2006;22(3):320-328.
- Makino A., Costa-Paz M., Aponte-Tinao L., Ayerza M.A., Muscolo D.L. Popliteal artery laceration during arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2005;21(11):1396.
- McAllister D.R., Petrigliano F.A. Diagnosis and treatment of posterior cruciate ligament injuries. Curr. Sports Med. Rep. 2007;6(5):293-299.
- McKeon B.P., Bono J.V., Richmond J.C. Knee Arthroscopy. Springer; 2009. 578 p.
- Pace J.L., Wahl C.J. Arthroscopy of the posterior knee compartments: neurovascular anatomic relationships during arthroscopic transverse capsulotomy. Arthroscopy. 2010;26(5):637-642.
- Seon J.K., Song E.K. Reconstruction of isolated posterior cruciate ligament injuries: a clinical comparison of the transtibial and tibial inlay techniques. Arthroscopy. 2006;22(1):27-32.
- Yoo J.H., Chang C.B. The location of the popliteal artery in extension and 90 degree knee flexion measured on MRI. Knee. 2009;16(2):143-148.
Дополнительные файлы
