Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава после оскольчатого перелома плечевой кости: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости — распространенная травма, особенно среди пациентов старшей возрастной группы. Для лечения большинства данных повреждений применяется консервативная тактика, однако некоторым пациентам требуется хирургическое лечение: остеосинтез, эндопротезирование. Переломы проксимального отдела плечевой кости с распространением на метадиафизарную и диафизарную зоны встречаются значительно реже, и их лечение представляет сложную задачу для травматологов.

Описание случая. Представлен успешный опыт двухэтапного лечения перелома проксимального отдела плечевой кости с распространением до средней трети диафиза у пациентки старшей возрастной группы. Первым этапом выполнен остеосинтез плечевой кости пластиной PHILOS Long, вторым этапом — реверсивное эндопротезирование плечевого сустава.

Заключение. Последовательное применение остеосинтеза и тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава позволяет добиться удовлетворительных результатов лечения с восстановлением функции травмированной конечности и купированием болевого синдрома.

Об авторах

Александр Владимирович Фролов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: a.frolov1980@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2973-8303

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Алексей Николаевич Логвинов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Автор, ответственный за переписку.
Email: logvinov09@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3235-5407

канд. мед. наук

Россия, Москва

Михаил Евгеньевич Бурцев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Email: mburtsev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0003-1614-1695

канд. мед. наук

Россия, Москва

Муса Назирович Майсигов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Email: mmaysigov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2096-5876

канд. мед. наук

Россия, Москва

Александр Александрович Ольчев

ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Email: olchevshoulder@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5081-8319
Россия, Рязань

Павел Михайлович Каданцев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Email: pkadantsev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8027-3898
Россия, Москва

Андрей Вадимович Королев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: akorolev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Court-Brown C. M., Garg A., McQueen M.M. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand. 2001;72(4):365-371. doi: 10.1080/000164701753542023.
  2. Rangan A., Handoll H., Brealey S., Jefferson L., Keding A., Martin B.C. et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(10):1037-1047. doi: 10.1001/jama.2015.1629.
  3. Giannoudis P.V., Schneider E. Principles of fixation of osteoporotic fractures. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(10):1272-1278. doi: 10.1302/0301-620X.88B10.17683.
  4. Seyfettinoğlu F., Oğur H.U., Tuhanioğlu Ü., Çiçek H., Kapukaya A. Management of AO type 12C humerus proximal metadiaphyseal fractures with minimally invasive plate osteosynthesis in geriatric patients. Clin Interv Aging. 2018;13:1003-1010. doi: 10.2147/CIA.S162356.
  5. James I.B., Farrell D.J., Evans A.R., Siska P.A., Tarkin I.S. Open reconstruction of complex proximal metadiaphyseal fragility fractures of the humerus. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2014;5(1):9-13. doi: 10.1177/2151458514520701. .
  6. Arumilli B., Suhm N., Marcel J., Rikli D. Long PHILOS plate fixation in a series of humeral fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(8):1383-1387. doi: 10.1007/s00590-013-1324-9.
  7. Egol K.A., Kubiak E.N., Fulkerson E., Kummer F.J., Koval K.J. Biomechanics of locked plates and screws. J Orthop Trauma. 2004;18(8):488-493. doi: 10.1097/00005131-200409000-00003.
  8. Strauss E.J., Schwarzkopf R., Kummer F., Egol K.A. The current status of locked plating: the good, the bad, and the ugly. J Orthop Trauma. 2008;22(7):479-486. doi: 10.1097/BOT.0b013e31817996d6.
  9. Konrad G., Bayer J., Hepp P., Voigt C., Oestern H., Kääb M. et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Surgical technique. Bone Joint Surg Am. 2010;92 Suppl 1 Pt 1:85-95. doi: 10.2106/JBJS.I.01462.
  10. Brunner F., Sommer C., Bahrs C., Heuwinkel R., Hafner C., Rillmann P. et al. Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: a prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma. 2009;23(3):163-172. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181920e5b.
  11. Solberg B.D., Moon C.N., Franco D.P., Paiement G.D. Locked plating of 3- and 4-part proximal humerus fractures in older patients: the effect of initial fracture pattern on outcome. J Orthop Trauma. 2009;23(2):113-119. doi: 10.1097/BOT.0b013e31819344bf.
  12. Björkenheim J.-M., Pajarinen J., Savolainen V. Internal fixation of proximal humeral fractures with a locking compression plate: a retrospective evaluation of 72 patients followed for a minimum of 1 year. Acta Orthop Scand. 2004;75(6):741-745. doi: 10.1080/00016470410004120.
  13. Kettler M., Biberthaler P., Braunstein V., Zeiler C., Kroetz M., Mutschler,W. [Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures]. Unfallchirurg. 2006;109(12):1032-1040. (In German). doi: 10.1007/s00113-006-1165-7.
  14. Mückter H., Herzog L., Becker M., Vogel W., Meeder P.J., Buchholz J. [Angle- and rotation-stable internal fixation of proximal humerus fractures with the humerus fixator plate. Early clinical experience with a newly developed implant]. Chirurg. 2001;72(11): 1327-1335. (In German). doi: 10.1007/s001040170039.
  15. Boileau P., Chuinard C., Le Huec J.-C., Walch G., Trojani C. Proximal humerus fracture sequelae: impact of a new radiographic classification on arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:121-130. doi: 10.1097/01.blo.0000195679.87258.6e.
  16. Schliemann B., Theisen C., Kösters C., Raschke M.J., Weimann A. Reverse total shoulder arthroplasty for type I fracture sequelae after internal fixation of proximal humerus fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(12):1677-1683. doi: 10.1007/s00402-017-2789-5.
  17. Grubhofer F., Wieser K., Meyer D.C., Catanzaro S., Schürholz K., Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty for failed open reduction and internal fixation of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):92-100. doi: 10.1016/j.jse.2016.05.020.
  18. Dezfuli B., King J.J., Farmer K.W., Struk A.M., Wright T.W. Outcomes of reverse total shoulder arthroplasty as primary versus revision procedure for proximal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(7):1133-1137. doi: 10.1016/j.jse.2015.12.002.
  19. Sebastia-Forcada E., Lizaur-Utrilla A., Cebrian-Gomez R., Miralles-Muñoz F.A., Lopez-Prats F.A. Outcomes of reverse total shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: primary arthroplasty versus secondary arthroplasty after failed proximal humeral locking plate fixation. J Orthop Trauma. 2017;31(8);236-240. doi: 10.1097/BOT.0000000000000858.
  20. Shannon S.F., Wagner E.R., Houdek M.T., Cross W.W. 3rd, Sánchez-Sotelo J. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: outcomes comparing primary reverse arthroplasty for fracture versus reverse arthroplasty after failed osteosynthesis. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(10):1655-1660. doi: 10.1016/j.jse.2016.02.012.
  21. Antuña S.A., Sperling J.W., Cofield R.H. Shoulder hemiarthroplasty for acute fractures of the proximal humerus: a minimum five-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2008r;17(2):202-209. doi: 10.1016/j.jse.2007.06.025.
  22. Hackett D.J. Jr., Hsu J.E., Matsen F.A. 3rd. Primary Shoulder Hemiarthroplasty: What Can Be Learned From 359 Cases That Were Surgically Revised? Clin Orthop Relat Res. 2018;476(5):1031-1040. doi: 10.1007/s11999.0000000000000167.
  23. Раджабов М.О., Алексанян М.М., Кочемасов В.М., Никольский И.Н. Первичное эндопротезирование плечевого сустава при тяжелых повреждениях проксимального отдела плечевой кости. Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(2):154-157. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-154-157.
  24. Radzhabov M.O., Alexanyan M.M., Kochemasov V.M., Nikolsky I.N. [Primary shoulder-joint arthroplasty in patients with severe injuries of proximal humerus]. Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’» [Russian Sklifosovsky Journal of “Emergency Medical Care”]. 2017;6(2):154-157. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-154-157.
  25. Boons H.W., Goosen J.H., van Grinsven S., van Susante J.L., van Loon C.J. Hemiarthroplasty for humeral four-part fractures for patients 65 years and older: a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3483-3491. doi: 10.1007/s11999-012-2531-0.
  26. Austin D.C., Torchia M.T., Cozzolino N.H., Jacobowitz L.E., Bell J.E. Decreased Reoperations and Improved Outcomes With Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Comparison to Hemiarthroplasty for Geriatric Proximal Humerus Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Trauma. 2019;33(1):49-57. doi: 10.1097/BOT.0000000000001321.
  27. Gallinet D., Ohl X., Decroocq L., Dib C., Valenti P, Boileau P. Is reverse total shoulder arthroplasty more effective than hemiarthroplasty for treating displaced proximal humerus fractures in older adults? A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(6):759-766. doi: 10.1016/j.otsr.2018.04.025.
  28. Greiner S., Uschok S., Herrmann S., Gwinner C., Perka C., Scheibel M. The metaphyseal bone defect predicts outcome in reverse shoulder arthroplasty for proximal humerus fracture sequelae. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134(6):755-764. doi: 10.1007/s00402-014-1980-1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограммы левого плеча при поступлении: многооскольчатый перелом проксимальной и средней третей плечевой кости, вывих головки плечевой кости

Скачать (29KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационные рентгенограммы: а — смещение отломков диафиза плечевой кости; b — репозиция диафиза плечевой кости, проведение стягивающих винтов; c — потеря репозиции; d — удаление стягивающих винтов, установка серкляжей

Скачать (41KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограммы в раннем послеоперационном периоде после остеосинтеза плечевой кости пластиной PHILOS Long и серкляжами: а — прямая проекция; b — боковая проекция; c — косая проекция

Скачать (35KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Контрольные рентгенограммы плеча через 9 мес. с момента операции: отмечается консолидация диафизарной части, несращение, вторичная миграция большого бугорка и аваскулярный некроз головки плечевой кости

Скачать (9KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Послеоперационные рентгенограммы плеча в раннем послеоперационном периоде после установки эндопротеза левого плечевого сустава: а — Y-образная проекция; b — прямая проекция

Скачать (27KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика результатов по шкале ASES

Скачать (14KB)
Метаданные

© Фролов А.В., Логвинов А.Н., Бурцев М.Е., Майсигов М.Н., Ольчев А.А., Каданцев П.М., Королев А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».