Reverse Shoulder Arthroplasty After Communited Humerus Fracture: А Case Report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Fractures of the proximal humerus are common injury, especially among older age group patients. For the treatment of most cases, conservative tactics are required, some require surgery: osteosynthesis, arthroplasty. Proximal humerus fractures with extension to the metadiaphyseal and diaphyseal zones uncommon, and treatment of this type of injuries is complex for trauma surgeons.

The aim of the study is to demonstrate successful experience of two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the diaphysis middle third in an older age group patient.

Case presentation. The clinical case presents successful two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the middle third of the diaphysis in an older age group patient. The first stage was performed osteosynthesis of the humerus with the PHILOS Long plate, the second stage — reverse shoulder arthroplasty.

Conclusion. Consistent performing of osteosynthesis and total reverse shoulder arthroplasty allows to achieve satisfactory treatment results with restoration of the injured limb function and relief of pain syndrome.

About the authors

Aleksandr V. Frolov

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO); RUDN University

Email: a.frolov1980@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2973-8303

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Alexey N. Logvinov

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)

Author for correspondence.
Email: logvinov09@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3235-5407

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Mikhail E. Burtsev

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)

Email: mburtsev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0003-1614-1695

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Musa N. Maysigov

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)

Email: mmaysigov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2096-5876

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Alexandr A. Olchev

City Clinical Emergency Hospital

Email: olchevshoulder@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5081-8319
Russian Federation, Ryazan

Pavel M. Kadantsev

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)

Email: pkadantsev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8027-3898
Russian Federation, Moscow

Andrey V. Korolev

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO); RUDN University

Email: akorolev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Court-Brown C. M., Garg A., McQueen M.M. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand. 2001;72(4):365-371. doi: 10.1080/000164701753542023.
  2. Rangan A., Handoll H., Brealey S., Jefferson L., Keding A., Martin B.C. et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(10):1037-1047. doi: 10.1001/jama.2015.1629.
  3. Giannoudis P.V., Schneider E. Principles of fixation of osteoporotic fractures. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(10):1272-1278. doi: 10.1302/0301-620X.88B10.17683.
  4. Seyfettinoğlu F., Oğur H.U., Tuhanioğlu Ü., Çiçek H., Kapukaya A. Management of AO type 12C humerus proximal metadiaphyseal fractures with minimally invasive plate osteosynthesis in geriatric patients. Clin Interv Aging. 2018;13:1003-1010. doi: 10.2147/CIA.S162356.
  5. James I.B., Farrell D.J., Evans A.R., Siska P.A., Tarkin I.S. Open reconstruction of complex proximal metadiaphyseal fragility fractures of the humerus. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2014;5(1):9-13. doi: 10.1177/2151458514520701. .
  6. Arumilli B., Suhm N., Marcel J., Rikli D. Long PHILOS plate fixation in a series of humeral fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(8):1383-1387. doi: 10.1007/s00590-013-1324-9.
  7. Egol K.A., Kubiak E.N., Fulkerson E., Kummer F.J., Koval K.J. Biomechanics of locked plates and screws. J Orthop Trauma. 2004;18(8):488-493. doi: 10.1097/00005131-200409000-00003.
  8. Strauss E.J., Schwarzkopf R., Kummer F., Egol K.A. The current status of locked plating: the good, the bad, and the ugly. J Orthop Trauma. 2008;22(7):479-486. doi: 10.1097/BOT.0b013e31817996d6.
  9. Konrad G., Bayer J., Hepp P., Voigt C., Oestern H., Kääb M. et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Surgical technique. Bone Joint Surg Am. 2010;92 Suppl 1 Pt 1:85-95. doi: 10.2106/JBJS.I.01462.
  10. Brunner F., Sommer C., Bahrs C., Heuwinkel R., Hafner C., Rillmann P. et al. Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: a prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma. 2009;23(3):163-172. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181920e5b.
  11. Solberg B.D., Moon C.N., Franco D.P., Paiement G.D. Locked plating of 3- and 4-part proximal humerus fractures in older patients: the effect of initial fracture pattern on outcome. J Orthop Trauma. 2009;23(2):113-119. doi: 10.1097/BOT.0b013e31819344bf.
  12. Björkenheim J.-M., Pajarinen J., Savolainen V. Internal fixation of proximal humeral fractures with a locking compression plate: a retrospective evaluation of 72 patients followed for a minimum of 1 year. Acta Orthop Scand. 2004;75(6):741-745. doi: 10.1080/00016470410004120.
  13. Kettler M., Biberthaler P., Braunstein V., Zeiler C., Kroetz M., Mutschler,W. [Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures]. Unfallchirurg. 2006;109(12):1032-1040. (In German). doi: 10.1007/s00113-006-1165-7.
  14. Mückter H., Herzog L., Becker M., Vogel W., Meeder P.J., Buchholz J. [Angle- and rotation-stable internal fixation of proximal humerus fractures with the humerus fixator plate. Early clinical experience with a newly developed implant]. Chirurg. 2001;72(11): 1327-1335. (In German). doi: 10.1007/s001040170039.
  15. Boileau P., Chuinard C., Le Huec J.-C., Walch G., Trojani C. Proximal humerus fracture sequelae: impact of a new radiographic classification on arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:121-130. doi: 10.1097/01.blo.0000195679.87258.6e.
  16. Schliemann B., Theisen C., Kösters C., Raschke M.J., Weimann A. Reverse total shoulder arthroplasty for type I fracture sequelae after internal fixation of proximal humerus fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(12):1677-1683. doi: 10.1007/s00402-017-2789-5.
  17. Grubhofer F., Wieser K., Meyer D.C., Catanzaro S., Schürholz K., Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty for failed open reduction and internal fixation of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):92-100. doi: 10.1016/j.jse.2016.05.020.
  18. Dezfuli B., King J.J., Farmer K.W., Struk A.M., Wright T.W. Outcomes of reverse total shoulder arthroplasty as primary versus revision procedure for proximal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(7):1133-1137. doi: 10.1016/j.jse.2015.12.002.
  19. Sebastia-Forcada E., Lizaur-Utrilla A., Cebrian-Gomez R., Miralles-Muñoz F.A., Lopez-Prats F.A. Outcomes of reverse total shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: primary arthroplasty versus secondary arthroplasty after failed proximal humeral locking plate fixation. J Orthop Trauma. 2017;31(8);236-240. doi: 10.1097/BOT.0000000000000858.
  20. Shannon S.F., Wagner E.R., Houdek M.T., Cross W.W. 3rd, Sánchez-Sotelo J. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: outcomes comparing primary reverse arthroplasty for fracture versus reverse arthroplasty after failed osteosynthesis. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(10):1655-1660. doi: 10.1016/j.jse.2016.02.012.
  21. Antuña S.A., Sperling J.W., Cofield R.H. Shoulder hemiarthroplasty for acute fractures of the proximal humerus: a minimum five-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2008r;17(2):202-209. doi: 10.1016/j.jse.2007.06.025.
  22. Hackett D.J. Jr., Hsu J.E., Matsen F.A. 3rd. Primary Shoulder Hemiarthroplasty: What Can Be Learned From 359 Cases That Were Surgically Revised? Clin Orthop Relat Res. 2018;476(5):1031-1040. doi: 10.1007/s11999.0000000000000167.
  23. Раджабов М.О., Алексанян М.М., Кочемасов В.М., Никольский И.Н. Первичное эндопротезирование плечевого сустава при тяжелых повреждениях проксимального отдела плечевой кости. Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(2):154-157. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-154-157.
  24. Radzhabov M.O., Alexanyan M.M., Kochemasov V.M., Nikolsky I.N. [Primary shoulder-joint arthroplasty in patients with severe injuries of proximal humerus]. Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’» [Russian Sklifosovsky Journal of “Emergency Medical Care”]. 2017;6(2):154-157. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-154-157.
  25. Boons H.W., Goosen J.H., van Grinsven S., van Susante J.L., van Loon C.J. Hemiarthroplasty for humeral four-part fractures for patients 65 years and older: a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3483-3491. doi: 10.1007/s11999-012-2531-0.
  26. Austin D.C., Torchia M.T., Cozzolino N.H., Jacobowitz L.E., Bell J.E. Decreased Reoperations and Improved Outcomes With Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Comparison to Hemiarthroplasty for Geriatric Proximal Humerus Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Trauma. 2019;33(1):49-57. doi: 10.1097/BOT.0000000000001321.
  27. Gallinet D., Ohl X., Decroocq L., Dib C., Valenti P, Boileau P. Is reverse total shoulder arthroplasty more effective than hemiarthroplasty for treating displaced proximal humerus fractures in older adults? A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(6):759-766. doi: 10.1016/j.otsr.2018.04.025.
  28. Greiner S., Uschok S., Herrmann S., Gwinner C., Perka C., Scheibel M. The metaphyseal bone defect predicts outcome in reverse shoulder arthroplasty for proximal humerus fracture sequelae. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134(6):755-764. doi: 10.1007/s00402-014-1980-1.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. X-rays of the left shoulder at admission: multi-comminuted fracture of the proximal and middle thirds of the humerus, dislocation of the humeral head

Download (29KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Intraoperative X-rays: a — humerus diaphysis fragments displacement; b — reposition of the humerus shaft, lag screws insertion; c — loss of reposition; d — removal of lag screws, cerclages ostheosynthesis

Download (41KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Postoperative X-ray’s after osteosynthesis of the humerus with a PHILOS Long plate and cerclages: a — frontal view; b — lateral view; c — oblique view

Download (35KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Shoulder control X-ray after 9 months since surgery: consolidation of the diaphyseal part, nonunion, secondary displacement of the greater tubercle and avascular necrosis of the humeral head

Download (9KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Shoulder X-rays in the early postoperative period after left shoulder arthroplasty: a — Y-shaped view; b — direct view

Download (27KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Dynamics of ASES scores

Download (12KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Frolov A.V., Logvinov A.N., Burtsev M.E., Maysigov M.N., Olchev A.A., Kadantsev P.M., Korolev A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».