Только ли механизм травмы? Сопоставимая частота осложнений при высоко- и низкоэнергетических переломах дистального отдела бедренной кости как показатель сложной взаимосвязи факторов риска
- Авторы: Бальзиано С.1, Джинезин Э.2
-
Учреждения:
- Chaim Sheba Medical Center at Tel Hashomer
- Rambam Health Care Campus
- Выпуск: Том 31, № 4 (2025)
- Страницы: 76-83
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/357895
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17763
- ID: 357895
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Переломы дистального отдела бедренной кости (ДОБК), как правило, встречаются у молодых мужчин в результате высокоэнергетической травмы и у пожилых женщин при низкоэнергетической травме. Несмотря на существенные различия между этими группами населения, данных о сравнении исходов их лечения недостаточно.
Цель исследования — сравнить частоту осложнений при хирургическом лечении высоко- и низкоэнергетических переломов дистального отдела бедренной кости и оценить, влияет ли механизм травмы на исход лечения независимо от других факторов.
Материал и методы. Был проведен одноцентровый ретроспективный анализ результатов хирургического лечения переломов ДОБК за десятилетний период. Все наблюдения были разделены на группы высоко- и низкоэнергетических травм. Анализировали демографические данные пациентов, сопутствующие заболевания, характеристики переломов, методы фиксации и ежегодную частоту случаев. Были выявлены следующие осложнения: несращение, инфекция и несостоятельность металлоконструкции.
Результаты. Всего было проанализировано 162 случая. Общая частота осложнений составила 12,3%: несращение (6,8%), инфекция (3,1%) и несостоятельность металлоконструкции (2,5%). Частота осложнений была сопоставима в группах с высоко- и низкоэнергетическими травмами (р = 0,551).
Заключение. Несмотря на различия в демографических характеристиках и механизмах травмы, частота осложнений в группах была схожей, что указывает на комплексное взаимодействие факторов риска. Полученный результат ставит под сомнение предположение о том, что механизм травмы определяет исход лечения. Подчеркивается важность персонализированного периоперационного ведения пациента с учетом специфических факторов риска, а не только механизма травмы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Снир Бальзиано
Chaim Sheba Medical Center at Tel Hashomer
Автор, ответственный за переписку.
Email: SBalaziano@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8232-8602
MD
Израиль, г. Рамат-ГанЭяль Джинезин
Rambam Health Care Campus
Email: Eyalgin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1548-7865
MD
Израиль, г. ХайфаСписок литературы
- Gwathmey F.W. Jr., Jones-Quaidoo S.M., Kahler D., Hurwitz S., Cui Q. Distal femoral fractures: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(10):597-607. doi: 10.5435/00124635-201010000-00003.
- Singh R., Ambade R., Landge S., Goyal S., Goel S. Comprehensive Review on Distal Femur Fractures: From Epidemiology to Treatment Strategies. Cureus. 2024;16(4):e57937. doi: 10.7759/cureus.57937.
- Chauhan S., Dhanger S.K., Singh B.P. Study of surgical management of distal femur fracture using locking compression plate. Int J Orthop Sci. 2021;7:921-925. doi: 10.22271/ortho.2021.v7.i1n.2589.
- De Mauro D., Smakaj A., Casiraghi A., Galante C., Bove F., Arduini M. et al. Double plating versus nail-plate construct in AO 33C distal femur fractures: treatment choice affects knee alignment, clinical outcomes, and quality of life — a multicenter study. J Orthop Traumatol. 2025;26(1):22. doi: 10.1186/s10195-025-00834-1.
- Muhammad J., Muahmmad N.Ch., Muhammad R.S., Abdul A., Muhammad H., Kashif A.N. Functional Outcome of Retrograde Femur Nail and DFLCP in Extra Articular Distal Femur Fracture. IJBR. 2025;3:650-654. doi: 10.70749/ijbr.v3i6.2019.
- Alcaide D.M., Blackwood N., Arthur R., Patch D.A., Rutz R.W., Spitler C.A. Distal Interlock Backout in the RFN-Advanced Retrograde Femoral Nailing System (RFNA) in Femur Fractures: Short Term Outcome Analysis. J Orthop Trauma. 2025;39(7):357-361. doi: 10.1097/BOT.0000000000002979.
- Zlowodzki M., Bhandari M., Marek D.J., Cole P.A., Kregor P.J. Operative treatment of acute distal femur fractures: systematic review of 2 comparative studies and 45 case series (1989 to 2005). J Orthop Trauma. 2006;20(5):366-371. doi: 10.1097/00005131-200605000-00013.
- Trikha V., Kumar A. Osteoporotic Distal Femur Fractures: An Overview. Indian J Orthop. 2025;59(3):311-325. doi: 10.1007/s43465-025-01345-1.
- Fu F., Liu B., Pu H., Wang Y., Zhang P., Wei S. et al. Global Trends in the Incidence and Primary Causes of Femoral Fractures, Excluding Femoral Neck Fractures: A Global Epidemiological Study. Risk Manag Healthc Policy. 2025;18:117-129. doi: 10.2147/RMHP.S498918.
- Southeast Fracture Consortium. LCP Versus LISS in the Treatment of Open and Closed Distal Femur Fractures: Does it Make a Difference? J Orthop Trauma. 2016;30(6): e212-e216. doi: 10.1097/BOT.0000000000000507.
- Henderson C.E., Lujan T.J., Kuhl L.L., Bottlang M., Fitzpatrick D.C., Marsh J.L. 2010 mid-America Orthopaedic Association Physician in Training Award: healing complications are common after locked plating for distal femur fractures. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(6):1757-1765. doi: 10.1007/s11999-011-1870-6.
- Ebraheim N.A., Martin A., Sochacki K.R., Liu J. Nonunion of distal femoral fractures: a systematic review. Orthop Surg. 2013;5(1):46-50. doi: 10.1111/os.12017.
- Bai Y., Zhang X., Tian Y., Tian D., Zhang B. Incidence of surgical-site infection following open reduction and internal fixation of a distal femur fracture: An observational case-control study. Medicine (Baltimore). 2019;98(7):e14547. doi: 10.1097/MD.0000000000014547.
- Stenquist D.S., Albertson S., Bailey D., Paladino L., Flanagan C.D., Stang T. et al. High- Versus Low-Energy Intertrochanteric Hip Fractures in Young Patients: Injury Characteristics and Factors Associated With Complications. J Orthop Trauma. 2023;37(5):222-229. doi: 10.1097/BOT.0000000000002587.
- Baker S.P., O’Neill B., Haddon W. Jr., Long W.B. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974;14(3):187-196.
- Horan T.C., Gaynes R.P., Martone W.J., Jarvis W.R., Emori T.G. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1992;13(10):606-608.
- Khan A.M., Tang Q.O., Spicer D. The Epidemiology of Adult Distal Femoral Shaft Fractures in a Central London Major Trauma Centre Over Five Years. Open Orthop J. 2017;11:1277-1291. doi: 10.2174/1874325001711011277.
- Court-Brown C.M., Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury. 2006;37(8):691-697. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.130.
- Pietu G., Lebaron M., Flecher X., Hulet C., Vandenbussche E. SOFCOT. Epidemiology of distal f emur fractures in France in 2011-12. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(5):545-548. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.004.
- Baron J.A., Karagas M., Barrett J., Kniffin W., Malenka D., Mayor M. et al. Basic epidemiology of fractures of the upper and lower limb among Americans over 65 years of age. Epidemiology. 1996;7(6):612-618. doi: 10.1097/00001648-199611000-00008.
- Ng A.C., Drake M.T., Clarke B.L., Sems S.A., Atkinson E.J., Achenbach S.J. et al. Trends in subtrochanteric, diaphyseal, and distal femur fractures, 1984-2007. Osteoporos Int. 2012;23(6):1721-1726. doi: 10.1007/s00198-011-1777-9.
- Smith J.R., Halliday R., Aquilina A.L., Morrison R.J., Yip G.C., McArthur J. et al. Collaborative - Orthopaedic Trauma Society (OTS). Distal femoral fractures: The need to review the standard of care. Injury. 2015;46(6):1084-1088. doi: 10.1016/j.injury.2015.02.016.
- Paiva M.M., Leal D.P., Kuroki P.K., Barroso B.G., Reyna M.A.A., Leonhardt M.C. et al. Distal femoral fractures from high-energy trauma: a retrospective review of complication rate and risk factors. Acta Ortop Bras. 2022;30(spe2):e256896. doi: 10.1590/1413-785220223002e256896.
- Kayali C., Agus H., Turgut A. Successful results of minimally invasive surgery for comminuted supracondylar femoral fractures with LISS: comparative study of multiply injured and isolated femoral fractures. J Orthop Sci. 2007;12(5):458-465. doi: 10.1007/s00776-007-1156-8.
- Dunbar R.P., Egol K.A., Jones C.B., Ertl J.P., Mullis B., Perez E. et al. Locked Lateral Plating Versus Retrograde Nailing for Distal Femur Fractures: A Multicenter Randomized Trial. J Orthop Trauma. 2023;37(2):70-76. doi: 10.1097/BOT.0000000000002482.
- Markmiller M., Konrad G., Südkamp N. Femur-LISS and distal femoral nail for fixation of distal femoral fractures: are there differences in outcome and complications? Clin Orthop Relat Res. 2004;(426):252-257. doi: 10.1097/01.blo.0000141935.86481.ba.
- Hierholzer C., von Rüden C., Pötzel T., Woltmann A., Bühren V. Outcome analysis of retrograde nailing and less invasive stabilization system in distal femoral fractures: A retrospective analysis. Indian J Orthop. 2011;45(3):243-250. doi: 10.4103/0019-5413.80043.
- Zhu C., Zhang J., Li J., Zhao K., Meng H., Zhu Y. et al. Incidence and predictors of surgical site infection after distal femur fractures treated by open reduction and internal fixation: a prospective single-center study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):258. doi: 10.1186/s12891-021-04132-9.
- Baertl S., Metsemakers W.J., Morgenstern M., Alt V., Richards R.G., Moriarty T.F. et al. Fracture-related infection. Bone Joint Res. 2021;10(6):351-353. doi: 10.1302/2046-3758.106.BJR-2021-0167.R1.
- Almwuad’a M.H.H. Distal femur locked plate for fixation of open distal femur fracture. J Musculoskeletal Surg Res. 2025;9(3):323-328. doi: 10.25259/JMSR_10_2025.
Дополнительные файлы
