Эффективность применения 3D-технологий при планировании и выполнении реконструктивно-пластических операций у пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией
- Авторы: Петленко И.С.1, Федюнина С.Ю.1, Алиев А.Г.1, Билык С.С.1, Захматов Н.С.1, Шубняков И.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Выпуск: Том 30, № 2 (2024)
- Страницы: 120-130
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/260241
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17531
- ID: 260241
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Открытые реконструктивно-пластические операции являются наиболее радикальным методом лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, однако ввиду большого количества неудовлетворительных результатов представляют собой серьезную проблему.
Цель исследования — сравнить эффективность реконструктивно-пластических операций по стандартной методике и с использованием 3D-технологий при лечении пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией.
Материал и методы. Все пациенты (n = 71) с помощью программы генерации случайных чисел были рандомизированы в две группы. Первую группу составили 34 пациента с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, у которых оперативное вмешательство было выполнено с использованием нового метода визуализации на основе построения 3D-модели. Вторую группу составили 37 пациентов с аналогичной нозологией, оперированных по стандартной методике. Результаты оценивались интраоперационно и через 180 дней с момента вмешательства. Данные были получены из первичной медицинской документации и последующего анкетного опроса.
Результаты. Применение новой методики предоперационного обследования и тактики выполнения реконструктивно-пластических операций позволило сократить время вмешательства в 1,2 раза (p≤0,05), уменьшить кровопотерю в 1,3 раза (p≤0,05) и на 10,6% (p≤0,05) повысить количество пациентов с достигнутым достаточным объемом движений. Оценка различных параметров эффективности (амплитуда движений, болевой синдром, качество жизни и т.д.) показала, что через 6 мес. в первой группе количество пациентов, имеющих проблемы, связанные с оперированным суставом, было статистически значимо ниже, чем во второй группе: 20,5% против 84,7% (p≤0,05).
Заключение. Применение новой методики предоперационного обследования и выполнения реконструктивно- пластических операций у пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, способствуют более щадящему режиму выполнения вмешательства, достижению лучших интраоперационных и среднесрочных результатов лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Сергеевна Петленко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Petlenko1995@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3600-3583
Россия, г. Санкт-Петербург
Светлана Юрьевна Федюнина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fedyuninasyu@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-8718-493X
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургАлимурад Газиевич Алиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: alievag@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6885-5473
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургСтанислав Сергеевич Билык
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: bss0413@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7123-5582
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургНикита Сергеевич Захматов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: zakhmatovn.s@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-7340-5545
Россия, г. Санкт-Петербург
Игорь Иванович Шубняков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: shubnyakov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0218-3106
д-р мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургСписок литературы
- Слободской А.Б., Прохоренко В.М., Бадак И.С., Воронин И.В., Дунаев А.Г. Ближайшие и среднесрочные результаты артропластики суставов верхней конечности. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2012;3-4(7-8):67-74. Slobodskoy A.B., Prokhorenko V.M., Badak I.S., Voronin I.V., Dunayev A.G. The nearest and intermediate term results arthroplastic of joints of the top finiteness. Bulletin of the Medical Institute REAVISE: Rehabilitation, Physician and Health. 2012;3-4(7-8):67-74. (In Russian).
- Lindenhovius A.L., Doornberg J.N., Ring D., Jupiter J.B. Health status after open elbow contracture release. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2187-2195. doi: 10.2106/JBJS.H.01594.
- Mellema J.J., Lindenhovius A.L., Jupiter J.B. The posttraumatic stiff elbow: an update. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(2):190-198. doi: 10.1007/s12178-016-9336-9.
- Haglin J.M., Kugelman D.N., Christiano A., Konda S.R., Paksima N., Egol K.A. Open surgical elbow contracture release after trauma: results and recommendations. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(3):418-426. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.023.
- Qian Y., Yu S., Shi Y., Huang H., Fan C. Risk Factors for the Occurrence and Progression of Posttraumatic Elbow Stiffness: A Case-Control Study of 688 Cases. Front Med (Lausanne). 2020;7:604056. doi: 10.3389/fmed.2020.604056.
- Яриков А.В., Горбатов Р.О., Денисов А.А., Смирнов И.И., Фраерман А.П., Соснин А.Г. и др. Применение аддитивных технологий 3D-печати в нейрохирургии, вертебрологии, травматологии и ортопедии. Клиническая практика. 2021;12(1):90-104. doi: 10.17816/clinpract64944. Yarikov A.V., Gorbatov R.O., Denisov A.A., Smirnov I.I., Fraerman A.P., Sosnin A.G. et al. Application of additive 3D printing technologies in neurosurgery, vertebrology, traumatology and orthopedics. Clinical Practice. 2021;12(1):90-104. (In Russian). doi: 10.17816/clinpract64944.
- Богданов А.В. Особенности рентгенодиагностики и классификации повреждений головки мыщелка плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2006;2(40):46-48. Bogdanov A.V. Features of X-ray diagnostics and classification of injuries to the head of the condyle of the humerus. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2006;2(40):46-48. (In Russian).
- Sun C., Zhou X., Yao C., Poonit K., Fan C., Yan H. The timing of open surgical release of post-traumatic elbow stiffness: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2017;96(49):e9121. doi: 10.1097/MD.0000000000009121.
- Малаев И.А., Пивовар М.Л. Аддитивные технологии: применение в медицине и фармации. Вестник фармации. 2019;(2):98-107. Malaev I.A., Pivovar M.L. Additive technologies: application in medicine and pharmacy. Bulletin of Pharmacy. 2019;(2):98-107. (In Russian).
- Алехнович А.В., Фокин Ю.Н., Есипов А.А. Состояние и перспективы развития аддитивных технологий в военных лечебно-профилактических учреждениях. Госпитальная медицина: наука и практика. 2019;1(2):62-64. Alekhnovich A.V., Fokin Yu.N., Esipov A.A. The state and prospects of development of additive technologies in military medical and preventive institutions. Hospital Medicine: Science and Practice. 2019;1(2):62-64. (In Russian).
- Приходько А.А., Виноградов К.А., Вахрушев С.Г. Меры по развитию медицинских аддитивных технологии в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019;(2):10-15. Prikhodko A.A., Vinogradov K.A., Vakhrushev S.G. Measures for the development of medical additive technologies in the Russian Federation. Medical technologies. Assessment and selection. 2019;(2):10-15. (In Russian).
- Evans P.J., Nandi S., Maschke S., Hoyen H.A., Lawton J.N. Prevention and treatment of elbow stiffness. J Hand Surg Am. 2009;34:769-778.
- Gill A., Mellema J.J., Menendez M.E., Ring D. Articular osteotomy of the distal humerus and excision of extensive heterotopic ossification. Injury. 2016;47(3):776-779. doi: 10.1016/j.injury.2015.12.030.
- Cikes A., Jolles B.M., Farron A. Open elbow arthrolysis for posttraumatic elbow stiffness. J Orthop Trauma. 2006;20:405-409.
- Sun Z., Liu W., Li J., Fan C. Open elbow arthrolysis for post-traumatic elbow stiffness: an update. Bone Jt Open. 2020;1(8):576-584. doi: 10.1302/2633-1462.19.BJO-2020-0098.R1.
- Morrey B.F. Surgical treatment of extraarticular elbow contracture. Clin Orthop Relat Res. 2000;370:57-64.
- Ranganathan K., Loder S., Agarwal S., Wong V.C., Forsberg J., Davis T.A. et al. Heterotopic ossification: basic-science principles and clinical correlates. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(13):1101-1111.
- Larson A.N., Morrey B.F. Interposition arthroplasty with an Achilles tendon allograft as a salvage procedure for the elbow. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(12): 2714-2723.
- Zheng W., Chen C., Zhang C., Tao Z., Cai L. The Feasibility of 3D Printing Technology on the Treatment of Pilon Fracture and Its Effect on Doctor-Patient Communication. Biomed Res Int. 2018;2018:8054698. doi: 10.1155/2018/8054698.
Дополнительные файлы
