Коррекция многовершинных деформаций длинных костей нижних конечностей: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Многовершинные деформации длинных костей нижних конечностей являются сложной и широко распространенной ортопедической патологией. Большое количество публикаций посвящено ее отдельным аспектам: диагностике, планированию, коррекции. Однако не было найдено ни одной работы, содержащей комплексную оценку современных взглядов на проблему лечения пациентов с многовершинными деформациями длинных костей.

Цель — основываясь на данных научной литературы, определить современные представления и нерешенные вопросы анализа, планирования и коррекции многовершинных деформаций длинных костей нижних конечностей.

Материал и методы. Для поиска литературы были использованы электронные базы данных: PubMed/MEDLINE, SAGE Publishing Journals, Embase, eLIBRARY, Google Scholar. Особое внимание уделялось работам, содержащим информацию о диагностике, планировании и методах коррекции многовершинных деформаций. В обзор было включено 46 публикаций.

Результаты. В литературе как синонимы используются термины «многовершинная деформация» и «многоуровневая деформация». Одновременно с этим термин «многоуровневая деформация» используется для обозначения одновершинных деформаций разных сегментов конечности. Основным диагностическим признаком многовершинной деформации является расположение вершины за пределами границ кости. В отличие от одновершинных деформаций, при планировании коррекции многовершинных деформаций используется ось промежуточного(-ых) фрагмента(-ов). Большинство авторов определяют ее как среднедиафизарную линию. Коррекция многовершинных деформаций выполняется одномоментно или постепенно. Одномоментная коррекция с внутренней фиксацией, несомненно, является более комфортной для пациента. При наличии противопоказаний к ней устранение деформации выполняется дозированно с использованием унифицированных репозиционных узлов или ортопедических гексаподов.

Заключение. Термин «многовершинная деформация» априори показывает, что деформированная кость имеет несколько вершин деформаций, поэтому он должен иметь приоритет перед термином «многоуровневая деформация». Диагностический признак многовершинной деформации «локализация вершины деформации за пределами границ кости» не является абсолютным и требует уточнения. При планировании коррекции имеются сложности при использовании механических осей, а также при определении оси нелинейного промежуточного фрагмента (фрагментов). «Пружинная техника» имеет значимые преимущества перед другими вариантами применения ортопедических гексаподов при коррекции многовершинной деформации. Однако необходимо обоснование оптимальных характеристик эластичных тяг, точек их фиксации к опорам, а также уточнение способа использования компьютерной программы. Решение данных задач позволит повысить эффективность лечения пациентов с многовершинными деформациями.

Об авторах

Евгений Сергеевич Головёнкин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: golovenkin_1996@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7064-5689
Россия, Санкт-Петербург

Леонид Николаевич Соломин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ООО «Орто-СУВ»

Email: solomin.leonid@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3705-3280

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Paley D. Principles of deformity correction. / D. Paley. – New York: Springer-Verlag, 2009. – pp. 61-99; pp. 99-154.
  2. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза при деформациях длинных костей. Основы чрескостного остеосинтеза / Под ред. Л.Н. Соломина.-М.: Издательство БИНОМ, 2015.-Т.2.-2-е издание, переработанное и дополненное. стр. 590-735
  3. Solomin L.N. Basic Principles of Correction of Long-Bone Deformities. The Basic Principles of External Skeletal Fixation/ Solomin L.N. (ed.). BINOM, 2015. II v.-2nd edition. pp. 590-735 (In Russ.)
  4. Schröter. S., Elson, D. W., Ateschrang, A., Ihle, C., Stöckle, U., Dickschas, J., Harrer, J. Lower limb deformity analysis and the planning of an osteotomy //The Journal of Knee Surgery. – 2017. – Т. 30. – №. 05. – С. 393-408. 10.1055/s-0037-1603503' target='_blank'>https://doi: 10.1055/s-0037-1603503
  5. Зырянов С. Я. Одновременное устранение деформаций всех сегментов нижней конечности //Гений ортопедии. – 1995. – №. 1. – С. 53-58.
  6. Zyrjanov S. Ja. [Simultaneous deformity correction of all segments of the lower limb] Genij ortopedii [Orthopaedic genius] – 1995. – №. 1. – С. 53-58. (In Russ.)
  7. Шевцов, В. И., Шрейнер, А. А., Смелышев, К. Н., Свешников, А. А., Обанина, Н. Ф. Рентгенологическая картина и плотность минеральных веществ в костях голени на этапах коррекции двухуровневых деформаций аппаратом Илизарова //Гений ортопедии. – 2000. – №. 1. – С. 60-64.
  8. Shevtsov V.I., Shreiner A.A., Smelyshev K.N., Sveshnikov A.A., Obanina N.F. [Roentgenologic patterns and mineral density in leg bones at the stages of correction of their two-level deformities with the Ilizarov apparatus] Genij ortopedii [Orthopaedic genius] – 2000. – №. 1. – С. 60-64. (In Russ.)
  9. Paley D, Herzenberg JE, Tetsworth K, McKie J, Bhave A. Deformity planning for frontal and sagittal plane corrective osteotomies //Orthopedic Clinics of North America. – 1994. – Т. 25. – №. 3. – С. 425-466.
  10. Matsubara, H., Tsuchiya, H., Sakurakichi, K., Watanabe, K., & Tomita, K. Deformity correction and lengthening of lower legs with an external fixator //International orthopaedics. – 2006. – Т. 30. – №. 6. – С. 550-554. 10.1007/s00264-006-0133-8' target='_blank'>https://doi: 10.1007/s00264-006-0133-8
  11. Ganger, R., Radler, C., Speigner, B., Grill, F. Correction of post-traumatic lower limb deformities using the Taylor spatial frame //International orthopaedics. – 2010. – Т. 34. – №. 5. – С. 723-730. 10.1007/s00264-009-0839-5' target='_blank'>https://doi: 10.1007/s00264-009-0839-5
  12. Brinker M. R., O’Connor D. P. Principles of malunions //Rockwood Green’s fractures in adults. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health. – 2015. – pp. 869-894.
  13. 10. Çakmak M., Cıvan M. Multiapical Deformities //Basic Techniques for Extremity Reconstruction. – Springer, Cham, 2018. – С. 285-294.
  14. Massobrio M., Mora R. (ed.). Hexapod External Fixator Systems: Principles and Current Practice in Orthopaedic Surgery. – Springer International Publishing, 2021. pp. 61-65; pp. 133-152.
  15. Paley D., Tetsworth K. Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of multiapical frontal plane angular and bowing deformities of the femur and tibia //Clinical Orthopaedics and Related Research. – 1992. – №. 280. – С. 65-71. 10.1097/00003086-199207000-00009' target='_blank'>https://doi: 10.1097/00003086-199207000-00009
  16. Tetsworth K. D., Paley D. Accuracy of correction of complex lower-extremity deformities by the Ilizarov method //Clinical Orthopaedics and Related Research®. – 1994. – Т. 301. – С. 102-110. 10.1097/00003086-199404000-00017' target='_blank'>https://doi: 10.1097/00003086-199404000-00017
  17. Standard SC, Herzenberg JE, Conway JD, Siddiqui NA, McClure PK. The Art of Limb Alignment. Baltimore //Rubin Institute for Advanced Orthopedics, Sinai Hospital of Baltimore. – 2019. pp. 77-103; pp. 103-135.
  18. Heijens E., Gladbach B., Pfeil J. Heijens. Definition, Quantification, and Correction of Translation Deformities Using Long Leg, Frontal Plane Radiography. //Journal of Pediatric orthopedics. Part B. – 1999. – Т. 8. – №. 4. – С. 285-291. 10.1097/01202412-199910000-00011' target='_blank'>https://doi: 10.1097/01202412-199910000-00011
  19. Bilen, F. E., Kocaoglu, M., Eralp, L., Balci, H. I. (2010). Fixator-assisted nailing and consecutive lengthening over an intramedullary nail for the correction of tibial deformity //The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. – 2010. – Т. 92. – №. 1. – С. 146-152. 10.1302/0301-620x.92b1.22637' target='_blank'>https://doi: 10.1302/0301-620x.92b1.22637
  20. Galal S. Comparison of fixator-assisted plating versus fixator-assisted nailing for distal femoral osteotomy //Journal of Limb Lengthening & Reconstruction. – 2017. – Т. 3. – №. 1. – С. 52. https:// 10.4103/jllr.jllr_25_16
  21. Tsuchiya, H., Uehara, K., Abdel-Wanis, M. E., Sakurakichi, K., Kabata, T., Tomita, K. Deformity correction followed by lengthening with the Ilizarov method //Clinical Orthopaedics and Related Research®. – 2002. – Т. 402. – С. 176-183. 10.1097/00003086-200209000-00016' target='_blank'>https://doi: 10.1097/00003086-200209000-00016
  22. Соломин, Л. Н., Щепкина, Е. А., Корчагин, К. Л., Сабиров, Ф. К., Таката, М., Цучия, Х. Новый способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей с использованием ортопедического гексапода //Травматология и ортопедия России. – 2017. – Т. 23. – №. 3. – С. 103-109. УДК 616.71-007.24-089.84
  23. Solomin L.N., Shchepkina E.A., Korchagin K.L., Sabirov F.K., Takata M. [The New Method of Long Bone Multilevel Deformities Correction Using the Orthopedic Hexapod (Preliminary Report)] Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia] – 2017. – Т. 23. – №. 3. – С. 103-109. (In Russ.)
  24. Виленский, В. А., Захарьян, Е. А., Зубаиров, Т. Ф., Долгиев, Б. Х., Толдиева, Х. Б., Фомылина, О. А. Лечение двухуровневых деформаций костей голени: два гексапода или один? //Современные проблемы науки и образования. – 2019. – №. 6. – С. 141-141. УДК 617.584-089.844
  25. Vilensky V.A., Zakharyan E.A., Zubairov T.F., Dolgiev B.Kh., Toldieva Kh.B., Fomylina O.A. [Treatment of two-level deformities of lower leg bones: two hexapods or one?] Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern Problems of Science and Education. Surgery]. – 2019. – №. 6. – С. 141-141. (In Russ.)
  26. Лунева, С. Н., Смелышев, К. Н., Ерофеева, Т. Н., Десятниченко, К. С. Пролиферативная и экспрессивная активности клеток суставного хряща при устранении деформации голени в эксперименте //Гений ортопедии. – 2000. – №. 4. – С. 15-18.
  27. Luniova S.N., Smelyshev K.N., Yerofeyeva T.N., Desiatnichenko K.S. [Proliferative and expressive activities of articular cartilage cells during experimental correction of leg deformity] Genij ortopedii [Orthopaedic genius] – 2000. – №. 4. – С. 15-18. (In Russ.)
  28. Nicol S., Jackson M., Monsell F. Recent advances in external fixation //Bone & Joint 360. – 2015. – Т. 4. – №. 4. – С. 2-7. https:// 2–7. doi: 10.1302/2048-0105.42.360352
  29. Kocaoğlu M., Tsuchiya H., Eralp L. (ed.). Femoral and Tibial Deformity Correction and Consecutive Lengthening over an Intramedullary Nail (FAN-LON). Advanced techniques in limb reconstruction surgery. – Springer, 2015. pp. 49-85
  30. Trombetti, A., Al-Daghri, N., Brandi, M. L., Cannata-Andía, J. B., Cavalier, E., Chandran, M., Rizzoli, R. Interdisciplinary management of FGF23-related phosphate wasting syndromes: a consensus statement on the evaluation, diagnosis and care of patients with X-linked hypophosphataemia //Nature Reviews Endocrinology. – 2022. – Т. 18. – №. 6. – С. 366-384.
  31. Paley D., Herzenberg J. E., Bor N. Fixator-assisted nailing of femoral and tibial deformities //Techniques in Orthopaedics. – 1997. – Т. 12. – №. 4. – С. 260-275. 10.1097/00013611-199712000-00004' target='_blank'>https://doi: 10.1097/00013611-199712000-00004
  32. Eralp, L., Kocaoglu, M., Cakmak, M., Özden, V. E. A correction of windswept deformity by fixator assisted nailing: a report of two cases //The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. – 2004. – Т. 86. – №. 7. – С. 1065-1068. 10.1302/0301-620x.86b7.14923' target='_blank'>https://doi: 10.1302/0301-620x.86b7.14923
  33. Song H. R. et al. Deformity correction by external fixation and/or intramedullary nailing in hypophosphatemic rickets //Acta Orthopaedica. – 2006. – Т. 77. – №. 2. – С. 307-314. 10.1080/17453670610046073' target='_blank'>https://doi: 10.1080/17453670610046073
  34. Eralp, L., Kocaoglu, M., Toker, B., Balcı, H. I., Awad, A. Comparison of fixator-assisted nailing versus circular external fixator for bone realignment of lower extremity angular deformities in rickets disease //Archives of orthopaedic and trauma surgery. – 2011. – Т. 131. – №. 5. – С. 581-589. 10.1007/s00402-010-1162-8' target='_blank'>https://doi: 10.1007/s00402-010-1162-8
  35. Kocaoglu, M., Bilen, F. E., Sen, C., Eralp, L., Balci, H. I. Combined technique for the correction of lower-limb deformities resulting from metabolic bone disease //The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. – 2011. – Т. 93. – №. 1. – С. 52-56. 10.1302/0301-620x.93b1.24788' target='_blank'>https://doi: 10.1302/0301-620x.93b1.24788
  36. Hughes, A., Heidari, N., Mitchell, S., Livingstone, J., Jackson, M., Atkins, R., Monsell, F. Computer hexapod-assisted orthopaedic surgery provides a predictable and safe method of femoral deformity correction //The Bone & Joint Journal. – 2017. – Т. 99. – №. 2. – С. 283-288. 10.1302/0301-620x.99b2.bjj-2016-0271.r1' target='_blank'>https://doi: 10.1302/0301-620x.99b2.bjj-2016-0271.r1
  37. Vaidya, S. V., Song, H. R., Lee, S. H., Suh, S. W., Keny, S. M., Telang, S. S. Bifocal tibial corrective osteotomy with lengthening in achondroplasia: an analysis of results and complications //Journal of Pediatric Orthopaedics. – 2006. – Т. 26. – №. 6. – С. 788-793. 10.1097/01.bpo.0000242429.83866.97' target='_blank'>https://doi: 10.1097/01.bpo.0000242429.83866.97
  38. Watanabe, K., Tsuchiya, H., Sakurakichi, K., Matsubara, H., Tomita, K. Double-level correction with the Taylor Spatial Frame for shepherd's crook deformity in fibrous dysplasia //Journal of Orthopaedic Science. – 2007. – Т. 12. – №. 4. – С. 390. 10.1007/s00776-007-1132-3' target='_blank'>https://doi: 10.1007/s00776-007-1132-3
  39. Matsubara, H., Tsuchiya, H., Kabata, T., Sakurakichi, K., Watanabe, K., Tomita, K. Deformity correction for vitamin D-resistant hypophosphatemic rickets of adults //Archives of orthopaedic and trauma surgery. – 2008. – Т. 128. – №. 10. – С. 1137-1143. https:// doi: 10.1007/s00402-007-0548-8
  40. Naqui, S. Z. H., Thiryayi, W., Foster, A., Tselentakis, G., Evans, M., Day, J. B. Correction of simple and complex pediatric deformities using the Taylor-Spatial Frame //Journal of Pediatric Orthopaedics. – 2008. – Т. 28. – №. 6. – С. 640-647. 10.1097/bpo.0b013e3181831e99' target='_blank'>https://doi: 10.1097/bpo.0b013e3181831e99
  41. Koren L., Keren Y., Eidelman M. Multiplanar deformities correction using Taylor Spatial Frame in skeletally immature patients //The Open Orthopaedics Journal. – 2016. – Т. 10. – С. 71. https:// doi: 10.2174/1874325001610010603
  42. Riganti, S., Nasto, L. A., Mannino, S., Marrè Brunenghi, G., Boero, S. Correction of complex lower limb angular deformities with or without length discrepancy in children using the TL-HEX hexapod system: comparison of clinical and radiographical results //Journal of Pediatric Orthopaedics B. – 2018. – Т. 28. – №. 3. – С. 214-220. https:// doi: 10.1097/bpb.0000000000000573
  43. Ray, V., Popkov, D., Lascombes, P., Barbier, D., & Journeau, P. Simultaneous multisegmental and multifocal corrections of complex lower limb deformities with a hexapod external fixator //Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. – 2021. – С. 103042. 10.1016/j.otsr.2021.103042' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.otsr.2021.103042
  44. Chaudhary M. M., Lakhani P. H. Double-level fixator-assisted nailing (DL-FAN) //The Bone & Joint Journal. – 2019. – Т. 101. – №. 2. – С. 178-188. 10.1302/0301-620x.101b2.bjj-2018-0622.r1' target='_blank'>https://doi: 10.1302/0301-620x.101b2.bjj-2018-0622.r1
  45. Артемьев А. А., Шипулин А. А., Абросимов М. Н. Корригирующие остеотомии на уровне бедра и голени в лечении и профилактике гонартроза при варусной и вальгусной деформации //II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. – 2018. – С. 7-8. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36811524_56467721.pdf
  46. Artem'ev A. A., Shipulin A. A., Abrosimov M. N. [Corrective osteotomy at the level of the femur and lower leg in the treatment and prevention of gonarthrosis in varus and valgus deformity] II Mezhdunarodnyj kongress associacii revmoortopedov [II International Congress of the Association of Rheumo-Orthopedists] – 2018. – С. 7-8. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36811524_56467721.pdf (In Russ.)
  47. Manner H.M., Huebl M, Radler C, Ganger R, Petje G, Grill F. Accuracy of complex lower-limb deformity correction with external fixation: a comparison of the Taylor Spatial Frame with the Ilizarov ring fixator. J Child Orthop 2007; 1(1): 55–61. 10.1007/s11832-006-0005-1' target='_blank'>https://doi: 10.1007/s11832-006-0005-1
  48. Donnan L. T., Saleh M., Rigby A. S. Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral fixator //The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. – 2003. – Т. 85. – №. 2. – С. 254-260. 10.1302/0301-620x.85b2.12645' target='_blank'>https://doi: 10.1302/0301-620x.85b2.12645
  49. Аранович, А. М., Стогов, М. В., Гасанова, А. Г., Коркин, А. Я. Состояние минерального обмена у детей с фосфат-диабетом при коррекции деформаций нижних конечностей методом Илизарова //Гений ортопедии. – 2011. – №. 1. – С. 71-74. УДК 612.015.31-053.2:616.632.1:616.718-007.24-089.227.84
  50. Aranovich A.M., Stogov M.V., Gasanova A.G., Korkin A.Ya. [Mineral metabolism condition in children with phosphate diabetes for correction of lower limb deformities by the Ilizarov method] Genij ortopedii [Orthopaedic genius] – 2011. – №. 1. – С. 71-74. (In Russ.)
  51. Mayer, S. W., Hubbard, E. W., Sun, D., Lark, R. K., Fitch, R. D. Gradual deformity correction in Blount disease //Journal of Pediatric Orthopaedics. – 2016. – Т. 39. – №. 5. – С. 257-262. https:// doi: 10.1097/bpo.0000000000000920
  52. Lu, Y., Li, J., Qiao, F., Xu, Z., Zhang, B., Jia, B., Cao, X. Correction of severe lower extremity deformity with digital hexapod external fixator based on CT data //European Journal of Medical Research. – 2022. – Т. 27. – №. 1. – С. 252 https:// https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1708829/v2
  53. Dammerer, D., Kirschbichler, K., Donnan, L., Kaufmann, G., Krismer, M., Biedermann, R. Clinical value of the Taylor Spatial Frame: a comparison with the Ilizarov and Orthofix fixators //Journal of children's orthopaedics. – 2011. – Т. 5. – №. 5. – С. 343-349. 10.1007/s11832-011-0361-3' target='_blank'>https://doi: 10.1007/s11832-011-0361-3
  54. Hasler C. C., Krieg A. H. Current concepts of leg lengthening //Journal of children's orthopaedics. – 2012. – Т. 6. – №. 2. – С. 89-104. https:// doi: 10.1007/s11832-012-0391-5
  55. Keshet D., Eidelman M. Clinical utility of the Taylor spatial frame for limb deformities //Orthopedic Research and Reviews. – 2017. – С. 51-61. 10.2147/orr.s113420' target='_blank'>https://doi: 10.2147/orr.s113420

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Диагностические признаки МД (на примере большеберцовой кости): а — расположение вершины деформации за пределами границ кости (латерально); b — расположение вершины деформации за пределами границ кости (выше); c — «дугообразная» форма кости; d — отклонение LDTA от нормы при пересечении анатомических осей в области «явно видимой деформации»; e — локализация вершины деформации за пределами «явно видимой деформации»; f — оси проксимального и дистального отделов кости располагаются параллельно

Скачать (166KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Варианты определения оси промежуточного фрагмента по D. Paley [6]

Скачать (90KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Анализ диагностических признаков МД: а — планирование коррекции с использованием механических осей проксимального и дистального фрагментов (анализ признака № 2); b — планирование коррекции с использованием механических осей проксимального и дистального фрагментов (анализ признака № 3); c — имитация коррекции согласно первому правилу остеотомий (анализ признака № 4)

Скачать (108KB)
Метаданные
5. Рис. 4. При попытке стандартного определения осей проксимального и дистального фрагментов компьютерная программа рассчитывает не плоскопараллельную дистракцию, а смещение дистального фрагмента по ширине и под углом

Скачать (197KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».