Перипротезная инфекция коленного и тазобедренного суставов — можно ли сравнивать результаты лечения?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Известно, что на исходы лечения пациентов с перипротезной инфекцией (ППИ) значимое влияние оказывают состояние организма пациента и тканей в области инфекционного очага, характер возбудителя, тактика проведенного лечения. Однако топографо-анатомические особенности кровоснабжения коленного и тазобедренного суставов, а также объема мягких тканей также могут влиять на спектр возбудителей, проявления инфекционного процесса и, как следствие, на эффективность лечения.

Цель исследования — провести сравнительный анализ соматического статуса пациентов, этиологии инфекционного процесса и эффективности лечения перипротезной инфекции в зависимости от ее локализации.

Материал и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование. Изучены истории болезни 337 пациентов: 119 с ППИ после эндопротезирования коленного сустава (КС) и 218 — после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС), прошедших лечение с применением двухэтапной методики с 2007 по 2017 г. Проведен сравнительный анализ структуры возбудителей ППИ и сопутствующей патологии между пациентами с ППИ КС и ТБС, определена частота купирования инфекции в обеих группах после первого этапа лечения.

Результаты. Рецидив диагностировали в 4 раза чаще у пациентов с ППИ ТБС относительно ППИ КС. Факторами риска рецидива были грамотрицательные возбудители, микробные ассоциации и свищевые формы инфекционного процесса. Локализация инфекционного процесса в области ТБС ассоциирована со статистически значимо большим объемом кровопотери на фоне более длительной операции санирующего этапа.

Заключение. Рецидивы перипротезной инфекции чаще происходят в области тазобедренного сустава по сравнению с коленным суставом. Необходим дальнейший анализ критически важных факторов развития рецидива с целью возможного воздействия на них.

Об авторах

Светлана Анатольевна Божкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: clinpharm-rniito@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2083-2424

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Петр Михайлович Преображенский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: pedrro@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9569-1566

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Александрович Кочиш

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kochishman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8573-1096

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Рашид Муртузалиевич Тихилов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: rtikhilov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0733-2414

чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Василий Алексеевич Артюх

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: artyukhva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5087-6081

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Анатольевна Клиценко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: olkl@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2686-8786

канд. биол. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Postler A, Lützner C, Beyer F, Tille E, Lützner J. Analysis of Total Knee Arthroplasty revision causes. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Feb 14;19(1):55. doi: 10.1186/s12891-018-1977-y. PMID: 29444666; PMCID: PMC5813428.
  2. Boelch SP, Jakuscheit A, Doerries S, Fraissler L, Hoberg M, Arnholdt J, Rudert M. Periprosthetic infection is the major indication for TKA revision - experiences from a university referral arthroplasty center. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Nov 10;19(1):395. doi: 10.1186/s12891-018-2314-1. PMID: 30414610; PMCID: PMC6234791.
  3. Premkumar A, Kolin DA, Farley KX, Wilson JM, McLawhorn AS, Cross MB, Sculco PK. Projected Economic Burden of Periprosthetic Joint In-fection of the Hip and Knee in the United States. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1484-1489.e3. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.005. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33422392.
  4. Kurtz SM, Higgs GB, Lau E, Iorio RR, Courtney PM, Parvizi J. Hospital Costs for Unsuccessful Two-Stage Revisions for Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2022 Feb;37(2):205-212. doi: 10.1016/j.arth.2021.10.018. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763048.
  5. Rava A, Bruzzone M, Cottino U, Enrietti E, Rossi R. Hip Spacers in Two-Stage Revision for Periprosthetic Joint Infection: A Review of Literature. Joints. 2019 Oct 11;7(2):56-63. doi: 10.1055/s-0039-1697608. PMID: 31879732; PMCID: PMC6930843.
  6. Мурылев В.Ю., Куковенко Г.А., Елизаров П.М., Иваненко Л.Р., Со-рокина Г.Л., Рукин Я.А., Алексеев С.С., Германов В.Г. (2018). Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазо-бедренного сустава. Травматология и ортопедия России, 24 (4), 95-104. Murylev V.Yu., Kukovenko G.A., Elizarov P.M., Ivanenko L.R., Sorokina G.L., Rukin Ya.A., Alekseev S.S., Germanov V.G. [The First-Stage Treatment Аlgorithm for Deep Infected Total Hip Arthroplasty]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2018;24(4):95-104. (In Russ.). doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104.
  7. Ермаков А.М., Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Тряпичников А.С., Коюшков А.Н. Оценка эффективности двухэтапного хирургического лече-ния больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного су-ставов // Гений ортопедии. 2018. Т. 24. № 3. С. 321-326. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-321-326 Ermakov A.M., Kliushin N.M., Ab-abkov Iu.V., Triapichnikov A.S., Koiushkov A.N. [Efficiency of two-stage re-vision arthroplasty in management of periprosthetic knee and hip joint infec-tion]. Genij Ortopedii [Orthodaedic Genius]. 2018;24(3). pp. 321-326. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-321-326. (In Russian).
  8. Lazic I, Scheele C, Pohlig F, von Eisenhart-Rothe R, Suren C. Treatment options in PJI - is two-stage still gold standard? J Orthop. 2021 Jan 20;23:180-184. doi: 10.1016/j.jor.2020.12.021. PMID: 33551610; PMCID: PMC7848725.
  9. Ren X, Ling L, Qi L, Liu Z, Zhang W, Yang Z, Wang W, Tu C, Li Z. Pa-tients' risk factors for periprosthetic joint infection in primary total hip arthro-plasty: a meta-analysis of 40 studies. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 12;22(1):776. doi: 10.1186/s12891-021-04647-1. PMID: 34511099; PMCID: PMC8436433.
  10. Kong L, Cao J, Zhang Y, Ding W, Shen Y. Risk factors for periprosthetic joint infection following primary total hip or knee arthroplasty: a meta-analysis. Int Wound J. 2017 Jun;14(3):529-536. doi: 10.1111/iwj.12640. Epub 2016 Jul 10. PMID: 27397553; PMCID: PMC7949746.
  11. Тряпичников А.С., Ермаков А.М., Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Степанян А.Б., Коюшков А.Н. Результаты лечения перипротезной инфекции крупных суставов у ВИЧ-позитивных больных. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):117-125. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-117-125. Tryapichnikov A.S., Ermakov A.M., Klyushin N.V., Ababkov yu.V., Stepanyan A.B., Koyushkov A.N. [Treatment Outcomes of Periprosthetic Joint Infection in HIV-Positive Patients]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of russia]. 2019;25(4):117-125. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-117-125.
  12. Parvizi J, Tan TL, Goswami K, Higuera C, Della Valle C, Chen AF, Shohat N. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018 May;33(5):1309-1314.e2. doi: 10.1016/j.arth.2018.02.078. Epub 2018 Feb 26. PMID: 29551303.
  13. Преображенский П.М., Божкова С.А., Каземирский А.В. Расчет индекса коморбидности как фактора риска рецидива перипротезной ин-фекции после установки спейсера коленного сустава // Травматология и ортопедия России. - 2022. - Т. 28. - №1. - C. 7-18. doi: 10.17816/2311-2905-1718 Preobrazhensky P.M., Bozhkova S.A., Kazemirsky A.V. [Comorbidity Index as a Risk Factor of Knee PJI Recurrence After Spacer Implantation]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2022;28(1): 7-18. (In Russian). https://doi.org/10.17816/2311-2905
  14. Zimmerli W., Trampuz A., Ochsner P.E. Prosthetic joint infections. N Engl J Med. 2004;351(16):1645-1654. doi: 10.1056/NEJMra040181.\
  15. Charette RS, Melnic CM. Two-Stage Revision Arthroplasty for the Treatment of Prosthetic Joint Infection. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Sep;11(3):332-340. doi: 10.1007/s12178-018-9495-y.
  16. Lazic I, Scheele C, Pohlig F, von Eisenhart-Rothe R, Suren C. Treatment options in PJI - is two-stage still gold standard? J Orthop. 2021 Jan 20;23:180-184. doi: 10.1016/j.jor.2020.12.021.
  17. Pangaud C, Ollivier M, Argenson JN. Outcome of single-stage ver-sus two-stage exchange for revision knee arthroplasty for chronic periprosthet-ic infection. EFORT Open Rev. 2019 Aug 2;4(8):495-502. doi: 10.1302/2058-5241.4.190003.
  18. Palazzo C, Nguyen C, Lefevre-Colau MM, Rannou F, Poiraudeau S. Risk factors and burden of osteoarthritis. Ann Phys Rehabil Med. 2016 Jun;59(3):134-138. doi: 10.1016/j.rehab.2016.01.006.
  19. Vina ER, Kwoh CK. Epidemiology of osteoarthritis: literature up-date. Curr Opin Rheumatol. 2018 Mar;30(2):160-167. doi: 10.1097/BOR.0000000000000479.
  20. Bae KJ, Chae YJ, Jung SJ, Gong HS. Incidence and risk factors for periprosthetic joint infection: A common data model analysis. Jt Dis Relat Surg. 2022;33(2):303-313. doi: 10.52312/jdrs.2022.671.
  21. Rodriguez-Merchan EC, Delgado-Martinez AD. Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Primary Total Knee Arthroplasty. J Clin Med. 2022 Oct 18;11(20):6128. doi: 10.3390/jcm11206128.
  22. Xu C, Wang Q, Kuo FC, Goswami K, Tan TL, Parvizi J. The Pres-ence of Sinus Tract Adversely Affects the Outcome of Treatment of Peripros-thetic Joint Infections. J Arthroplasty. 2019 Jun;34(6):1227-1232.e2. doi: 10.1016/j.arth.2019.02.040.
  23. Gabrielli AS, Wilson AE, Wawrose RA, Dombrowski M, O'Malley MJ, Klatt BA. The presence of a draining sinus is associated with failure of re-implantation during two-stage exchange arthroplasty. J Bone Jt Infect. 2022 Mar 22;7(2):55-60. doi: 10.5194/jbji-7-55-2022.
  24. Bredeche F, Gounot I, Belgaïd V, Macabeo C, Rouhana K, Aubrun F, Ferry T, Servien E, Lustig S, Dziadzko M. Anemia before reimplantation surgery - An overlooked modifiable risk factor of septic revision knee arthro-plasty failure. SICOT J. 2020;6:47. doi: 10.1051/sicotj/2020046.
  25. Артюх В.А., Божкова С.А., Бояров А.А., и др. Эффективность одноэтапного ревизионного эндопротезирования при свищевой форме хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травма-тология и ортопедия России. - 2021. - Т. 27. - №2. - C. 9-22. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-2-9-22 Artyukh V.A., Bozhkova S.A., Boyarov A.A., Muravyova J.V., Kochish A.A. [Efficiency of the One-Stage Revision Hip Arthroplasty in Chronic Periprosthetic Joint Infection with Sinus Tract]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2021;27(2):9-22. (In Russian). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-9-22
  26. Preobrazhensky P, Bozhkova S, Kochish A, Tikhilov R, Kazemirsky A. Comparative analysis of pathogen structure in patients with PJI after primary total hip and knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Nov;141(11):1963-1969. doi: 10.1007/s00402-021-04139-w.
  27. Li H, Fu J, Niu E, Chai W, Xu C, Hao LB, Chen J. The risk factors of polymicrobial periprosthetic joint infection: a single-center retrospective co-hort study. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 12;22(1):780. doi: 10.1186/s12891-021-04664-0.
  28. Efremov K, Benedetti Valentini M, De Maio F, Potenza V, Caterini R, Farsetti P. Periprosthetic hip and knee infections: comparison of etiology, perioperative management and costs. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019 Apr;23(2 Suppl):217-223. doi: 10.26355/eurrev_201904_17496. PMID: 30977889.
  29. Божкова С.А., Краснова М.В., Полякова Е.М., Рукина А.Н., Шабанова В.В. Cпособность к формированию биопленок у клинических штаммов S.aureus и S.epidermidis - ведущих возбудителей ортопедической имплант-ассоциированной инфекции. Клиническая микробиология и ан-тимикробная химиотерапия. 2014. Т. 16. № 2. С. 149-156. Bozhkova S.A., Krasnova M.V., Polyakova E.M., Rukina A.N., Shabanova V.V. [Biofilm formation ability of S.aureus and S.epidermidis strains - the leading pathogens for orthopaedic implant-assosiated infection]. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija [Clinical microbiology and antimicrobial chemo-therapy]. 2014;16 (2). P. 149-156
  30. Zmistowski B, Fedorka CJ, Sheehan E, Deirmengian G, Austin MS, Parvizi J. Prosthetic joint infection caused by gram-negative organisms. J Arthroplasty. 2011 Sep;26(6 Suppl):104-8. doi: 10.1016/j.arth.2011.03.044

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».