Анализ телемедицинских консультаций детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата по данным НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
- Авторы: Зорин В.И.1,2, Лукьянов С.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 29, № 3 (2023)
- Страницы: 86-93
- Раздел: Организация травматолого-ортопедической помощи
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/255267
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-11175
- ID: 255267
Цитировать
Аннотация
Актуальность. В настоящее время смертность пациентов детского возраста от травм превышает смертность от прочих причин во всем мире. Отбор и своевременный перевод пострадавших в специализированную клинику является важным элементом работы медицинской системы. Телемедицинские консультации (ТМК) рассматриваются рядом авторов как один из эффективных способов повышения качества травматологической помощи и оптимизации процессов маршрутизации пациентов.
Цель — провести анализ результатов экстренных и неотложных телемедицинских консультаций и госпитализации по телемедицинским консультациям у детей с травмами опорно-двигательного аппарата.
Материал и методы. Были проанализированы запросы на проведение ТМК в 2020–2022 гг. При оценке уделяли внимание типу запроса (плановый, экстренный, неотложный), региону, из которого поступил запрос, а также соответствию категории срочности запроса диагнозу пациента. В ходе исследования проведен анализ структуры повреждений, их тяжести по шкале Injury Severity Score (ISS) на момент травмы, а также сроков формирования запроса и перевода в федеральную клинику с момента получения травмы.
Результаты. За 2020–2022 гг. поступило 3745 запросов на проведение ТМК, из них экстренных и неотложных 572. В динамике отмечен рост количества запросов на ТМК более чем в три раза за 3 года. За 2020–2022 гг. в клинику были переведены 78 пациентов. У 36 пациентов с сочетанными и множественными повреждениями проведена оценка тяжести травмы в соответствии со шкалой ISS, средний балл — 31 (min 9; max 57). Средний срок отправки запроса региональным учреждением с момента госпитализации пострадавшего составил 6,7 сут. Госпитализация в клинику Центра от момента получения травмы составила 10,3 сут. (min 1; max 58).
Заключение. Были выявлены следующие проблемы, на решение которых должны быть направлены дальнейшие организационные шаги: высокая доля несоответствия типа запроса истинной клинической картине, отсроченные обращения за консультацией, длительность медицинской эвакуации и вопросы ее организации.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Вячеслав Иванович Зорин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: zoringlu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9712-5509
кандидат медицинских наук, врач травматолог ортопед, заместитель директора по научной и учебной работе
Россия, Санкт-Петербург; 196603, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Сергей Андреевич Лукьянов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Sergey.lukyanov95@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8278-7032
очный аспирант отделения последствий травм и ревматоидного артрита, врач травматолог-ортопед
Россия, Пушкин, ул. Парковая д.64-68Список литературы
- Peek-Asa C., Zwerling C., Stallones L. Acute traumatic injuries in rural populations. Am J Public Health. 2004;94(10):1689-1693. doi: 10.2105/ajph.94.10.1689.
- Leff M., Stallones L., Keefe T.J., Rosenblatt R., Reeds M. Comparison of urban and rural non-fatal injury: the results of a statewide survey. Inj Prev. 2003;9(4):332-337. doi: 10.1136/ip.9.4.332.
- Tiesman H., Zwerling C., Peek-Asa C., Sprince N., Cavanaugh J.E. Non-fatal injuries among urban and rural residents: the National Health Interview Survey, 1997-2001. Inj Prev. 2007;13(2):115-119. doi: 10.1136/ip.2006.013201.
- Rogers F.B., Ricci M., Caputo M., Shackford S., Sartorelli K., Callas P. et al. The use of telemedicine for real-time video consultation between trauma center and community hospital in a rural setting improves early trauma care: preliminary results. J Trauma. 2001;51(6):1037-1041. doi: 10.1097/00005373-200112000-00002.
- Fleet R., Bussières S., Tounkara F.K., Turcotte S., Légaré F., Plant J. et al. Rural versus urban academic hospital mortality following stroke in Canada. PLoS One. 2018;13(1):e0191151. doi: 10.1371/journal.pone.0191151.
- Lapointe L., Lavallee-Bourget M.H., Pichard-Jolicoeur A., Turgeon-Pelchat C., Fleet R. Impact of telemedicine on diagnosis, clinical management and outcomes in rural trauma patients: A rapid review. Can J Rural Med. 2020;25(1):31-40. doi: 10.4103/CJRM.CJRM_8_19.
- Pai P.K., Klinkner D.B. Pediatric trauma in the rural and low resourced communities. Semin Pediatr Surg. 2022;31(5):151222. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151222.
- Kohler J.E., Falcone R.A. Jr., Fallat M.E. Rural health, telemedicine and access for pediatric surgery. Curr Opin Pediatr. 2019;31(3):391-398. doi: 10.1097/MOP.0000000000000763.
- Newgard C.D., Fu R., Bulger E., Hedges J.R., Mann N.C., Wright D.A. et al. Evaluation of Rural vs Urban Trauma Patients Served by 9-1-1 Emergency Medical Services. JAMA Surg. 2017;152(1):11-18. doi: 10.1001/jamasurg.2016.3329.
- Bergeron C., Fleet R., Tounkara F.K., Lavallée-Bourget I., Turgeon-Pelchat C. Lack of CT scanner in a rural emergency department increases inter-facility transfers: a pilot study. BMC Res Notes. 2017;10(1):772. doi: 10.1186/s13104-017-3071-1.
- Mohr N.M., Vakkalanka J.P., Harland K.K., Bell A., Skow B., Shane D.M., Ward M.M. Telemedicine Use Decreases Rural Emergency Department Length of Stay for Transferred North Dakota Trauma Patients. Telemed J E Health. 2018;24(3):194-202. doi: 10.1089/tmj.2017.0083.
- Wibbenmeyer L., Kluesner K., Wu H., Eid A., Heard J., Mann B. et al. Video-Enhanced Telemedicine Improves the Care of Acutely Injured Burn Patients in a Rural State. J Burn Care Res. 2016;37(6):e531-e538. doi: 10.1097/BCR.0000000000000268.
- Duchesne J.C., Kyle A., Simmons J., Islam S., Schmieg R.E. Jr., Olivier J. et al. Impact of telemedicine upon rural trauma care. J Trauma. 2008;64(1):92-97. doi: 10.1097/TA.0b013e31815dd4c4.
- Moya M., Valdez J., Yonas H., Alverson D.C. The impact of a telehealth web-based solution on neurosurgery triage and consultation. Telemed J E Health. 2010;16(9):945-949. doi: 10.1089/tmj.2010.0044.
- Uhrenfeldt L., Aagaard H., Hall E.O., Fegran L., Ludvigsen M.S., Meyer G. A qualitative meta-synthesis of patients’ experiences of intra- and inter-hospital transitions. J Adv Nurs. 2013;69(8):1678-1690. doi: 10.1111/jan.12134.
- Ward M.M., Jaana M., Natafgi N. Systematic review of telemedicine applications in emergency rooms. Int J Med Inform. 2015;84(9):601-616. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2015.05.009.
- Mohr N.M., Harland K.K., Chrischilles E.A., Bell A., Shane D.M., Ward M.M. Emergency Department Telemedicine Is Used for More Severely Injured Rural Trauma Patients, but Does Not Decrease Transfer: A Cohort Study. Acad Emerg Med. 2017;24(2):177-185. doi: 10.1111/acem.13120.
- Sorensen M.J., von Recklinghausen F.M., Fulton G., Burchard K.W. Secondary overtriage: the burden of unnecessary interfacility transfers in a rural trauma system. JAMA Surg. 2013;148(8):763-768. doi: 10.1001/jamasurg.2013.2132.
Дополнительные файлы
