Анатомо-биомеханические особенности латерального отдела коленного сустава и связанные с

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Частота выполнения латерального одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава оценивается, по данным современной литературы, в 1% от всего объема артропластик коленного сустава. Современные исследования показывают, что, если данная операция выполнена по показаниям и технически корректно, она столь же эффективна и безопасна, как и тотальное эндопротезирование. Потенциальными преимуществами частичного замещения сустава являются меньшая травматичность по сравнению с тотальным, меньшая периоперационная кровопотеря, более быстрая реабилитация пациента и возможность сохранить нативную проприорецепцию сустава. В то же время важно помнить, что для успешного проведения данного вида частичного эндопротезирования коленного сустава, кроме корректного отбора пациентов, необходимо учитывать техническую сложность выполнения данного вмешательства, высокие требования к материальной оснащенности операционной и к прецизионной хирургической технике, осуществляемой опытным хирургом. Несоблюдение этих условий будет нивелировать все потенциальные преимущества и способно привести пациента к ревизионному вмешательству уже в краткосрочной перспективе. Одномыщелковое эндопротезирование не является половиной операции тотального замещения сустава, а парциальная артропластика латерального отдела коленного сустава имеет лишь общее сходство с гораздо более популярной и отработанной операцией медиального одномыщелкового эндопротезирования. Данные различия кроются в первую очередь в сложной анатомии и биомеханике латерального отдела коленного сустава, имитировать которые даже с использованием анатомичных современных имплантатов является непростой задачей. Развитие роботизированной хирургии, использование персонифицированных имплантатов поможет решить эту задачу более эффективно, но в настоящее время в рутинной практике мы можем рассчитывать лишь на конвенциональные инструменты и оптимизировать свою работу с ними. Перед авторами данной статьи стояла задача сформулировать основные современные представления об анатомии и биомеханике латерального отдела коленного сустава и связанных с ними узкоспецифичных технических аспектах хирургической техники парциальной латеральной артропластики с использованием имплантата с фиксированной тибиальной платформой.

Об авторах

Дмитрий Валерьевич Чугаев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.chugaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5127-5088

кандидат медицинских наук

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8

Евгений Дмитриевич Кравцов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: kravtsov.ortho@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8409-9532
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8

Николай Николаевич Корнилов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: drkornilov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6905-7900

доктор медицинских наук

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8

Тарас Андреевич Куляба

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: taraskuliaba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3175-4756

доктор медицинских наук

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8

Список литературы

  1. Aldinger P.R., Clarius M., Murray D.W., Goodfellow J.W., Breusch S.J. Medial unicompartmental knee replacement using the “Oxford Uni” meniscal bearing knee. Orthopade. 2004;33(11):1277-1283. (In German). doi: 10.1007/s00132-004-0712-6.
  2. Чугаев Д.В., Корнилов Н.Н., Карпухин А.С., Коган П.Г., Ласунский С.А. Одномыщелковое латеральное эндопротезирование в структуре современной артропластики коленного сустава: «горе от ума» или оптимальное решение? Травматология и ортопедия России. 2020;26(3):34-48. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-34-48. Chugaev D.V., Kornilov N.N., Karpukhin A.S., Kogan P.G., Lasunsky S.A. Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty in Structure of Modern Knee Replacement: Is It “Woe From Wit” or a Viable Go-To Method? Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(3):34-48. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-34-48.
  3. Sah A.P., Scott R.D. Lateral unicompartmental knee arthroplasty through a medial approach. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2008;90 Suppl 2 Pt 2: 195-205. doi: 10.2106/JBJS.H.00257.
  4. Walker T., Aldinger P.R., Streit M.R., Gotterbarm T. Lateral unicompartmental knee arthroplasty - a challenge. Oper Orthop Traumatol. 2017;29(1):17-30. (In German). doi: 10.1007/s00064-016-0476-2.
  5. Karrholm J., Brandsson S., Freeman M.A. Tibiofemoral movement 4: changes of axial tibial rotation caused by forced rotation at the weight-bearing knee studied by RSA. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(8):1201-1203. doi: 10.1302/0301-620x.82b8.10715.
  6. Brantigan O.C., Voshell A.F. Ligaments of the knee joint; the relationship of the ligament of Humphry to the ligament of Wrisberg. J Bone Joint Surg Am. 1946;28:66.
  7. Javois C., Tardieu C., Lebel B., Seil R., Hulet C. Société française d’arthroscopie. Comparative anatomy of the knee joint: effects on the lateral meniscus. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(8 Suppl 1):S49-59. doi: 10.1016/j.otsr.2009.09.008.
  8. Рохоев С.А., Соломин Л.Н. Использование метода чрескостного остеосинтеза при лечении контрактур коленного сустава у взрослых пациентов: обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2021;27(1):185-197. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-185-197. Rokhoev S.A., Solomin L.N. Usage of External Fixation in the Treatment of Adult Patients with Knee Joint Stiffness. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(1):185-197. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-185-197.
  9. D’Agostino P., Dourthe B., Kerkhof F., Stockmans F., Vereecke E.E. In vivo kinematics of the thumb during flexion and adduction motion: Evidence for a screw-home mechanism. J Orthop Res. 2017;35(7):1556-1564. doi: 10.1002/jor.23421.
  10. Jeon J.W., Hong J. Comparison of screw-home mechanism in the unloaded living knee subjected to active and passive movements. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(4):589-595. doi: 10.3233/BMR-200110.
  11. Kim H.Y., Kim K.J., Yang D.S., Jeung S.W., Choi H.G., Choy W.S. Screw-Home Movement of the Tibiofemoral Joint during Normal Gait: Three-Dimensional Analysis. Clin Orthop Surg. 2015;7(3):303-309. doi: 10.4055/cios.2015.7.3.303.
  12. Lamm B.M., Paley D. Deformity correction planning for hindfoot, ankle, and lower limb. Clin Podiatr Med Surg. 2004;21(3):305-326, v. doi: 10.1016/j.cpm.2004.04.004.
  13. Weidow J., Pak J., Karrholm J. Different patterns of cartilage wear in medial and lateral gonarthrosis. Acta Orthop Scand. 2002;73(3):326-329. doi: 10.1080/000164702320155347.
  14. Johal S., Nakano N., Baxter M., Hujazi I., Pandit H., Khanduja V. Unicompartmental Knee Arthroplasty: The Past, Current Controversies, and Future Perspectives. J Knee Surg. 2018;31(10):992-998. doi: 10.1055/s-0038-1625961.
  15. Insall J., Walker P. Unicondylar knee replacement. Clin Orthop Relat Res. 1976;(120):83-85.
  16. Laskin R.S. Unicompartmental tibiofemoral resurfacing arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1978;60(2):182-185.
  17. Insall J., Aglietti P. A five to seven-year follow-up of unicondylar arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(8):1329-1337.
  18. Scott R.D., Santore R.F. Unicondylar unicompartmental replacement for osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(4):536-544.
  19. Deshmukh R.V., Scott R.D. Unicompartmental knee arthroplasty: long-term results. Clin Orthop Relat Res. 2001;(392):272-278.
  20. Marmor L. Unicompartmental knee arthroplasty. Ten- to 13-year follow-up study. Clin Orthop Relat Res. 1988;(226):14-20.
  21. Rougraff B.T., Heck D.A., Gibson A.E. A comparison of tricompartmental and unicompartmental arthroplasty for the treatment of gonarthrosis. Clin Orthop Relat Res. 1991;(273):157-164.
  22. Newman J.H., Ackroyd C.E., Shah N.A. Unicompartmental or total knee replacement? Five-year results of a prospective, randomised trial of 102 osteoarthritic knees with unicompartmental arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(5):862-865. doi: 10.1302/0301-620x.80b5.8835.
  23. Isaac S.M., Barker K.L., Danial I.N., Beard D.J., Dodd C.A., Murray D.W. Does arthroplasty type influence knee joint proprioception? A longitudinal prospective study comparing total and unicompartmental arthroplasty. Knee. 2007;14(3):212-217. doi: 10.1016/j.knee.2007.01.001.
  24. Sun P.F., Jia Y.H. Mobile bearing UKA compared to fixed bearing TKA: a randomized prospective study. Knee. 2012;19(2):103-106. doi: 10.1016/j.knee.2011.01.006.
  25. Ackroyd C.E., Whitehouse S.L., Newman J.H., Joslin C.C. A comparative study of the medial St Georg sled and kinematic total knee arthroplasties. Ten-year survivorship. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(5):667-672. doi: 10.1302/0301-620x.84b5.12404.
  26. Koskinen E., Eskelinen A., Paavolainen P., Pulkkinen P., Remes V. Comparison of survival and cost-effectiveness between unicondylar arthroplasty and total knee arthroplasty in patients with primary osteoarthritis: a follow-up study of 50,493 knee replacements from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2008;79(4):499-507. doi: 10.1080/17453670710015490.
  27. Campi S., Tibrewal S., Cuthbert R., Tibrewal S.B. Unicompartmental knee replacement - Current perspectives. J Clin Orthop Trauma. 2018;9(1):17-23. doi: 10.1016/j.jcot.2017.11.013.
  28. Bonanzinga T., Tanzi P., Altomare D., Dorotei A., Iacono F., Marcacci M. High survivorship rate and good clinical outcomes at mid-term follow-up for lateral UKA: a systematic literature review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(10):3262-3271. doi: 10.1007/s00167-020-06129-8.
  29. Deroche E., Martres S., Ollivier M., Gadeyne S., Wein F., Gunepin F.X. et al. Excellent outcomes for lateral unicompartmental knee arthroplasty: Multicenter 268-case series at 5 to 23 years’ follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106(5):907-913. doi: 10.1016/j.otsr.2020.03.019.
  30. Buzin S.D., Geller J.A., Yoon R.S., Macaulay W. Lateral unicompartmental knee arthroplasty: A review. World J Orthop. 2021;12(4):197-206. doi: 10.5312/wjo.v12.i4.197.
  31. Walker T., Zahn N., Bruckner T., Streit M.R., Mohr G., Aldinger P.R. et al. Mid-term results of lateral unicondylar mobile bearing knee arthroplasty: a multicentre study of 363 cases. Bone Joint J. 2018;100-B(1):42-49. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0600.R1.
  32. Kennedy J.A., Mohammad H.R., Yang I., Mellon S.J., Dodd C.A.F., Pandit H.G. et al. Oxford domed lateral unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020;102-B(8):1033-1040. doi: 10.1302/0301-620X.102B8.BJJ-2019-1330.R2.
  33. Cartier P., Sanouiller J.L., Grelsamer R.P. Unicompartmental knee arthroplasty surgery. 10-year minimum follow-up period. J Arthroplasty. 1996; 11(7):782-788. doi: 10.1016/s0883-5403(96)80177-x.
  34. Deroche E., Batailler C., Lording T., Neyret P., Servien E., Lustig S. High Survival Rate and Very Low Wear of Lateral Unicompartmental Arthroplasty at Long Term: A Case Series of 54 Cases at a Mean Follow-Up of 17 Years. J Arthroplasty. 2019;34(6):1097-1104. doi: 10.1016/j.arth.2019.01.053.
  35. Fratini S., Meena A., Alesi D., Cammisa E., Zaffagnini S., Marcheggiani Muccioli G.M. Does Implant Design Influence Failure Rate of Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty? A Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2022;37(5):985-992e3. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.068.
  36. Negrin R., Duboy J., Reyes N.O., Barahona M., Iniguez M., Infante C. et al. Robotic-assisted Unicompartmental knee Arthroplasty optimizes joint line restitution better than conventional surgery. J Exp Orthop. 2020;7(1):94. doi: 10.1186/s40634-020-00309-8.
  37. Batailler C., White N., Ranaldi F.M., Neyret P., Servien E., Lustig S. Improved implant position and lower revision rate with robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(4):1232-1240. doi: 1007/s00167-018-5081-5.
  38. Burger J.A., Kleeblad L.J., Laas N, Pearle A.D. Mid-term survivorship and patient-reported outcomes of robotic-arm assisted partial knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020;102-B(1):108-116. doi: 10.1302/0301-620X.102B1.BJJ-2019-0510.R1.
  39. Heckmann N.D., Antonios J.K., Chen X.T., Kang H.P., Chung B.C., Piple A.S. et al. Midterm Survivorship of Robotic-Assisted Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022;37(5):831-836. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.023.
  40. Mohan T., Panicker J., Thilak J., Shaji D., Hari H. Short-Term Outcomes of Robotic Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty: An Indian Perspective. Indian J Orthop. 2022;56(4):655-663. doi: 10.1007/s43465-021-00555-7.
  41. Zambianchi F., Franceschi G., Rivi E., Banchelli F., Marcovigi A., Khabbaze C. et al. Clinical results and short-term survivorship of robotic-arm-assisted medial and lateral unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(5):1551-1559. doi: 10.1007/s00167-019-05566-4.
  42. Canetti R., Batailler C., Bankhead C., Neyret P., Servien E., Lustig S. Faster return to sport after robotic-assisted lateral unicompartmental knee arthroplasty: a comparative study. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138(12):1765-1771. doi: 10.1007/s00402-018-3042-6.
  43. Chona D., Bala A., Huddleston J.I. 3rd, Goodman S.B., Maloney W.J., Amanatullah D.F. Effect of Computer Navigation on Complication Rates Following Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2018;33(11):3437-3440.e1. doi: 10.1016/j.arth.2018.06.030.
  44. Carender C.N., DeMik D.E., Bedard N.A., Shamrock A.G., An Q., Brown T.S. Utilization and Short-Term Outcomes of Computer Navigation in Unicompartmental Knee Arthroplasty. Iowa Orthop J. 2020;40(1):61-67.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Различия в мобильности латерального (a) и медиального (b) менисков коленного сустава

Скачать (149KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Разница в длине треков мыщелков бедренной кости относительно плато большеберцовой кости на различных уровнях сгибания/разгибания коленного сустава

Скачать (62KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Признаки локального поражения суставного хряща латерального отдела коленного сустава: а — магнитно-резонансная томограмма латерального отдела коленного сустава; b — рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях

Скачать (477KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Телерентгенограмма пациента с латеральным гонартрозом перед выполнением парциальной артропластики

Скачать (195KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Предоперационная разметка анатомических ориентиров и схема доступа к коленному суставу

Скачать (217KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Вид коленного сустава после выполнения латеральной артротомии. Пинцетом отведен жировой лоскут, который будет использован для укрытия дефекта в капсуле сустава, формирующегося после коррекции вальгусной деформации

Скачать (347KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Позиционирование большеберцового резекторного блока

Скачать (560KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Схема, демонстрирующая направление корректного выполнения сагиттального опила большеберцовой кости через связку надколенника

Скачать (206KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Выполнение сагиттального опила большеберцовой кости через связку надколенника

Скачать (355KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Выполнение опила большеберцового плато в горизонтальной плоскости

Скачать (351KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Морфологическая картина опила латерального мыщелка большеберцовой кости при латеральном идиопатическом гонартрозе

Скачать (145KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Морфологическая картина опила латерального мыщелка большеберцовой кости при латеральном посттравматическом гонартрозе:

Скачать (451KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Установка дистального резекторного блока и осуществление резекции бедренной кости

Скачать (381KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Оценка разгибательного промежутка спейсер-блоком

Скачать (342KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Позиционирование бедренного резекторного блока перед выполнением опилов

Скачать (290KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Вид коленного сустава после имплантации примерочных тибиального и бедренного компонентов эндопротеза

Скачать (625KB)
Метаданные
18. Рис. 17. Вид коленного сустава после имплантации компонентов эндопротеза

Скачать (365KB)
Метаданные
19. Рис. 18. Рентгенограммы после выполненного одномыщелкового эндопротезирования латерального отдела коленного сустава в прямой (а) и боковой (b) проекциях; телерентгенограмма (c)

Скачать (373KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».