АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА СУСТАВНОЙ ВПАДИНЫ ЛОПАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕДНЕЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
- Авторы: Доколин С.Ю.1, Кислицын М.А.1, Базаров И.С.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
- Military Medical Academy, St.-Petersburg
- Выпуск: Том 18, № 3 (2012)
- Страницы: 77-82
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125564
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-77-82
- ID: 125564
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Повреждения костного края переднего отдела суставной впадины лопатки отмечается у 90% пациентов с рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава и в 67% случаев является причиной повторных вывихов. Авторами представлено описание техники и преимуществ артроскопической аутопластики (аутографтинга) гленоида лопатки. Всего выполнено 10 операций 9 мужчинам и 1 женщине. Средний возраст оперированных больных составил 27,1±4,7 лет. Все пациенты получили травму при занятиях контактными видами спорта. На дооперационном этапе и в ближайшем послеоперационном периоде всем больным было выполнено КТ-исследование поврежденного плечевого сустава с реконструкцией в режиме 3D изображения. Размер костного дефекта гленоида по описанной формуле был оценен по 3D сканам и составил в среднем 29,7%. Первым этапом проводили забор свободного бикортикального трансплантата с варьирующими размерами с крыла подвздошной кости способом, уменьшающим послеоперационный болевой синдром в «донорском месте». Доартроскопическая стадия позволяет избежать отека парартикулярных тканей во время артроскопии и дает возможность правильного позиционирования и фиксации аутотранплантата в суставе. Описаны артроскопические признаки дефекта, а также техника погружения предварительно подготовленного свободного фрагмента через широкую канюлю диаметром 10 мм и последующая мини-инвазивная фиксация его канюлированными винтами в шейку лопатки. Операция является альтернативой транспозиции клювовидного отростка, является более щадящей, не требует специального инструментария и длительного операционного времени (в среднем 60-80 мин); исключает повреждения ветвей плечевого сплетения и хирургическую травму подлопаточной мышцы, не нарушает нормальной анатомии плечевого сустава. Неврологических осложнений, рецидивов нестабильности в ближайшем послеоперационном периоде отмечено не было.
Об авторах
С. Ю. Доколин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Автор, ответственный за переписку.
Email: sdokolin@gmail.com
Россия
М. А. Кислицын
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Email: michaelk@bk.ru
Россия
И. С. Базаров
Military Medical Academy, St.-Petersburg
Email: dok055@yandex.ru
Россия
Список литературы
- AANA advanced arthroscopy. The shoulder. Angelo R.L., Esch J., Ryu R.K.N., red. Arthroscopy Association of North America. 1st ed. Philadelphia, PA : Saunders/ Elsevier, 2010. 320 p.
- Boileau P., Villalba M., Héry J.Y., Balg F., Ahrens P., Neyton L. Risk factors for recurrence of shoulder instability after arthroscopic Bankart repair. J Bone Joint Surg. Am. 2006;88(8):1755-1763.
- Burkhart S.S., Danaceau S.M. Articular arc length mismatch as a cause of failed Bankart repair. Arthroscopy. 2000;16(7):740-744.
- Caspari R.B., Caspari R.B., Savoie F.H. Arthroscopic reconstruction of the shoulder: The Bankart repair. In: Operative arthroscopy. N.Y.: Raven; 1991. p. 507-515.
- Gartsman G.M., Roddey T.S., Hammerman S.M. Arthroscopic treatment of anterior-inferior glenohumeral instability. Two to five-year follow-up. J. Bone Joint Surg. Am. 2000;82(7):991-1003.
- Green M.R., Christensen K.P. Arthroscopic versus open Bankart procedures: a comparison of early morbidity and complications. Arthroscopy. 1993;9(4):371-374.
- Hovelius L., Thorling J., Fredin H. Recurrent anterior dislocation of the shoulder. Results after the Bankart and Putti-Platt operations. J. Bone Joint Surg. Am. 1979;61(4):566-569.
- Kim S.H., Ha K.I., Cho Y.B., Ryu B.D., Oh I. Arthroscopic anterior stabilization of the shoulder: two to six-year follow-up. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85(8):1511-1518.
- Lafosse L., Boyle S. Arthroscopic latarjet procedure. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(2 Suppl.):2-12.
- McIntyre L.F., Caspari R.B., Savoie F.H. 3rd. The arthroscopic treatment of multidirectional shoulder instability: two-year results of a multiple suture technique. Arthroscopy. 1997;13(4):418-425.
- Pagnani M.J., Dome D.C. Surgical treatment of traumatic anterior shoulder instability in american football players. J. Bone Joint Surg. Am. 2002;84(5):711-715.
- Rowe C.R., Patel D., Southmayd W.W. The Bankart procedure: a long-term end-result study. J. Bone Joint Surg. Am. 1978;60(1):1-16.
- Savoie F.H. 3rd, Miller C.D., Field L.D. Arthroscopic reconstruction of traumatic anterior instability of the shoulder: the Caspari technique. Arthroscopy. 1997;13(2):201-209.
- Schippinger G., Vasiu P.S., Fankhauser F., Clement H.G. HAGL lesion occurring after successful arthroscopic Bankart repair. Arthroscopy. 2001;17(2):206-208.
- Snyder S.J. Diagnostic arthroscopy of the shoulder. Normal anatomy and variations. In: Shoulder arthroscopy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. p. 22-38.
- Snyder S.J., Banas M.P., Belzer J.P. Arthroscopic treatment of anterior shoulder instability using threaded suture anchors and nonabsorbable suture. Instr. Course Lect. 1996;45:71-81.
- Sugaya H., Moriishi J., Dohi M., Kon Y., Tsuchiya A. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85(5):878-884.
Дополнительные файлы
