РАЗВИТИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПОСЛЕ ТУННЕЛИЗАЦИИ НАДВЕРТЛУЖНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
- Авторы: Тепленький М.П.1, Макушин В.Д.1, Чиркова Н.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г.А. Илизарова» Минздравсоцразвития России
- Выпуск: Том 18, № 3 (2012)
- Страницы: 51-56
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125537
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-51-56
- ID: 125537
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. При лечении детей младшего возраста (10-30 мес) с различными формами дисплазии тазобедренного сустава в РНЦ «ВТО» используется технология спицевой туннелизации суставных элементов. Цель исследования - оценка влияния туннелизации надвертлужной области на формирование диспластичной вертлужной впадины. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 18 детей (21 сустав) с врожденной дисплазией тазобедренного сустава II (14 суставов) и III (7 суставов) степени по Tonnis. Во всех случаях произведено постепенное закрытое вправление вывиха. Средний возраст на момент репозиции составил 8,2±0,56 месяцев (5-14 мес.). Через 6 месяцев после вправления вывиха выполняли туннелизацию надацетабулярной области. Показания к вмешательству устанавливали с учетом рентгенологических показателей вертлужной впадины и признаков, указывающих на возможную задержку ее развития. Результаты. Исходная величина ацетабулярного индекса на стороне вывиха 43±0,8°. Во всех пораженных суставах отмечено нарушение формы свода и верхненаружного края средней (9 суставов) и тяжелой (12 суставов) степени. Через 3 года после первой туннелизации средний показатель ацетабулярного индекса составил 22,1±0,947° (P<0,01). В указанный срок в 7 суставах сохранилось патологическое значение АИ, в 11 наблюдениях показатель соответствовал норме, в 3 случаях - расценен как пограничное состояние. В 19 пораженных суставах восстановилась правильная форма свода, в 14 случаях отмечено формирование заостренного верхненаружного края крыши. В остальных наблюдениях сохранились признаки умеренного недоразвития крыши впадины. Выводы. В анализируемой группе пациентов спицевая туннелизация прилежащих к ацетабулярному хрящу участков надвертлужной области оказала стимулирующее воздействие на развитие вертлужной впадины, которое проявилось в виде уменьшения угла наклона крыши, изменения формы контура и верхнелатерального края впадины.
Об авторах
М. П. Тепленький
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г.А. Илизарова» Минздравсоцразвития России
Автор, ответственный за переписку.
Email: TeplenkiyMP@mail.ru
Россия
В. Д. Макушин
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г.А. Илизарова» Минздравсоцразвития России
Email: office@ilizarov.ru
Россия
Н. Г. Чиркова
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г.А. Илизарова» Минздравсоцразвития России
Email: office@ilizarov.ru
Россия
Список литературы
- Патент 311884 РФ МПК7А61В17/56. Способ лечения врожденной дисплазии вертлужной впадины. Макушин В.Д., Логинова Н.Г., Тепленький М.П. ; РНЦ "ВТО" им. акад. Илизарова. № 2006113051 ; Заявл. 18.04.06. ; опубл. 10.12.07. Бюл № 34.
- Шевцов В.И., Макушин В.Д., Тепленький М.П., Атманский И.А. Лечение врожденного вывиха бедра. Курган: Зауралье; 2006. 1000 с.
- Boniforti F.G., Fujii G., Angliss R.D., Benson M.K. The reliability of measurements of pelvic radiographs in infants. J Bone Joint Surg Br. 1997;79(4):570-575.
- Chen I.H., Kuo K.N., Lubicky J.P. Prognosticating factors in acetabular development following reduction of developmental dysplasia of the hip. J. Pediatr. Orthop. 1994;14(1):3-8.
- Cherney D.L,. Westin G.W. Acetabular development in the infant's dislocated hips. Clin. Orthop. Relat Res. 1989;(242):98-103.
- Connolly P Weinstein S. The natural history of acetabular development in developmental dysplasia of the hip. Acta OrthopTraumatolTurc. 2007;41 Suppl.1:1-5.
- Greenhill B.J., Hainau B., Ellis R.D., el-Sayed R.M. Acetabular changes in an experimental model of developmental dysplasia of the hip (DDH). J. Pediatr. Orthop. 1995;15(6):789-793.
- Inan. M..[Current approaches to the treatment of developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2007;41 Suppl. 1:68-73.
- Kim H.T., Kim J.I., Yoo C.I. Acetabular development after closed reduction of developmental dislocation of the hip. J. Pediatr. Orthop. 2000;20(6):701-708.
- Kitoh H., Kitakoji T., Katoh M., Ishiguro N. Prediction of acetabular development after closed reduction by overhead traction in developmental dysplasia of the hip. J. Orthop. Sci. 2006;11(5):473-477.
- Lindstrom J.R., Ponseti I.V., Wenger D.R. Acetabular development after reduction in congenital dislocation of the hip. J. Bone Joint Surg. Am. 1979;61(1):112-118.
- Mladenov K., Dora C., Wicart P., Seringe R. Natural history of hips with borderline acetabular index and acetabular dysplasia in infants. J. Pediatr. Orthop. 2002;22(5):607-612.
- Portinaro N.M., Matthews S.J., Benson M.K. The acetabular notch in hip dysplasia. J. Bone Joint Surg. Br. 1994;76(2):271-273.
- Race C., Herring J.A. Congenital dislocation of the hip: an evaluation of closedreduction. J. Pediatr. Orthop. 1983;3(2):166-172.
- Saisu T., Kamegaya M., Wada Y., Takahashi K., Mitsuhashi S., Moriya H., Maier M. Acetabular augmentation induced by extracorporeal shock waves in rabbits. J. Pediatr. Orthop. B. 2005;14(3):162-167.
- Salter R.B., Dubos J.P. The first fifteen year's personal experience with innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. Clin. Orthop. Relat. Res. 1974;(98):72-103.
- Schuster W. Radiologic criteria for evaluation of dysplasia of hips. In: Progress in orthopaedic surgery. Vol 2. Acetabular dyspasia and skeletal dysplasia in childhood. Heidelberg: Springer; 1978. p.77-84.
- Tasnavites A., Murray D.W., Benson M.K. Improvement in acetabular index after reduction of hips with developmental dysplasia. J. Bone Joint Surg. Br. 1993;75(5):755-759.
- Tönnis D. Normal values of the hip joint for the evaluation of X-rays in children and adults. Clin. Orthop. Relat. Res. 1976;(119):39-47.
- Tönnis D. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip. Clin.Orthop. Relat. Res. 1990;(258):33-40.
Дополнительные файлы
