ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СРЕДНЕ-И НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ НЫРЯНИИ
- Авторы: Ардашев И.П.1, Гатин В.Р.2, Ардашева Е.И.1, Шпаковский М.С.1, Гришанов А.А.1, Веретельникова И.Ю.1, Петрова О.И.3, Каткова М.А.2
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
- Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
- МБУЗ «Кемеровский клинический диагностический центр»
- Выпуск: Том 18, № 3 (2012)
- Страницы: 35-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125517
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-35-40
- ID: 125517
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - провести анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с повреждениями средне- и нижнешейного отделов позвоночника при нырянии. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 27 пациентов и дана оценка отдаленных результатов 20 больных в сроки от 6 месяцев до 6 лет с анализом клинических, неврологических, рентгенографических данных и летальности. Результаты. Повреждения С5 позвонка наблюдались у 17 (63%) пациентов; компрессионные переломы тел позвонков - у 6 (22%), компрессионно-оскольчатые - у 16 (59%), вывихи - у 5 (19%). У всех пациентов имели место неврологические нарушения. Во всех наблюдениях достигнута надежная стабилизация позвоночника с использованием имплантата из пористого никелида титана, наличие костно-металлического блока на уровне поврежденных тел позвонков. Летальность в послеоперационном периоде составила 26%. При наблюдении в отдаленном периоде после операции исходная неврологическая симптоматика отмечена у 7 (30%) пациентов, у 13 (48%) - регресс неврологической симптоматики. Полная функциональная дезадаптация наблюдалась у 6 пациентов с отсутствием двигательных функций ниже уровня повреждения, исходно принадлежащих к группам А и В по классификации H.L. Frankel. Умеренная и легкая степени нарушения функциональной адаптации имелись у 5 и 4 пациентов соответственно. У остальных пациентов функциональной дезадаптации не выявлено. Объем движений в шейном отделе позвоночника у всех пациентов расценен как хороший. Выводы. Декомпрессивно-стабилизирующие операции на передних отделах позвоночника с применением имплантата из пористого никелида титана и металлической пластины CSLP позволяют надежно стабилизировать поврежденный отдел позвоночника и проводить реабилитацию этой тяжелой категории больных.
Об авторах
И. П. Ардашев
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kemsma@kemsma.ru
Россия
В. Р. Гатин
Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Е. И. Ардашева
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: noemail@neicon.ru
Россия
М. С. Шпаковский
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: noemail@neicon.ru
Россия
А. А. Гришанов
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: noemail@neicon.ru
Россия
И. Ю. Веретельникова
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: akihabara@list.ru
Россия
О. И. Петрова
МБУЗ «Кемеровский клинический диагностический центр»
Email: noemail@neicon.ru
Россия
М. А. Каткова
Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Список литературы
- Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И. Экстензионные повреждения шейного отдела позвоночника при нырянии. В кн.: Настоящее и будущее медицины : материалы всероссийской научно-практической конференции. — Ленинск-Кузнецкий; 2002. с. 76-77.
- Гришенкова Л.Н. Осложненная травма шейного от дела позвоночника при нырянии. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов респ. Беларусь. Минск; 2000. Т. 2. с. 20-26.
- Гришенкова, Л.Н. Субтотальный вариант поперечного повреждения спинного мозга при осложненной травме шейного отдела позвоночника. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов респ. Беларусь. Минск; 2000. Т. 2. с. 26-31.
- Дунаевский А.Е., Колыхан В.П., Морозов А.Н. Принципы оказания помощи при краниоцервикальной травме у ныряльщиков. Клин. хирургия. 1992; (12):7-9.
- Кариев М.Х. К вопросу о тактике лечения переломов шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга у ныряльщиков. В кн.: Травматология и ортопедия 21-го века : сб. тез. докл. Самара; 2006. Т. 2. с. 700-701.
- Колыхан В.П. Церебро-спинальная травма у ныряльщиков [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Киев: Киевский НИИ нейрохирургии; 1988. 18 с.
- Луцик А.А. Дискуссионные и бесспорные положения позвоночно-спинномозговой травмы. В кн.: Лечение повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга : сб. науч. работ. M.; 2002. с. 149-162.
- Луцик А.А. Основные принципы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы. В кн.: Позвоночно-спинномозговая травма. Новокузнецк; 1998. с. 84-96.
- Проценко А.И., Никурадзе В.К., Мехтиханов Д.С. Хирургическая тактика в лечение травмы шейного отдела позвоночника. Хирургия. 2011;(1):43-47
- Рамих Э.А. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: Диагностика, классификация, лечение. Хирургия позвоночника. 2005;(3):8-24.
- Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007;(1):13-20.
- Селиванов М.Н., Никитин В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. М.: Медицина; 1971. 311 с.
- Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника. М.: Медицина; 1971. 311 с.
- Хвисюк, М.И., Завеля М.И., Рынденко В.Г. Основные причины летальных исходов при позвоночно-спинальной травме. В кн.: Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы. Курган; 2005. с.262-264.
- Argenson C., de Peretti F., Ghabris A. Traumatic rotatory displacement of the lower cervical spine. Bull. Hosp. Joint Dis. 2000;59:52-60.
- Blitvich J.D. Characteristics of ‘low risk' and ‘high risk' dives by young adults: risk reduction in spinal cord injury. Spinal Cord. 1999;37(17):553-559.
- Blanksby B.A., Wearne F.K., Elliott B.C. Etiology and occurrence of diving injuries. A review of diving safety. Sports med. 1997;23(4):228-246.
- Frankel H.L., Hancock D.O., Hyslop G. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia. 1969;7:179-192.
- Vernon H., Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J. Manipul. Physiol. Therap. 1991;1:409-415.
- Segal L.S., Grimm J.O., Stauffer E.S. Non-union of fractures of the atlas. J. Bone Joint Surg. 1987;69-A:1423-1434.
Дополнительные файлы
