ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
- Авторы: Андреев Д.В.1, Науменко И.В.1, Гончаров М.Ю.1, Дроздова П.В.1, Преображенский П.М.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Выпуск: Том 19, № 3 (2013)
- Страницы: 13-21
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125498
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-13-21
- ID: 125498
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Минимально инвазивный доступ подразумевает меньшее повреждение мягких тканей и, следовательно, более быстрое восстановление пациента в раннем послеоперационном периоде. В исследовании проведено сравнение минимально инвазивных и стандартного доступов с применением биомеханического анализа стояния и ходьбы пациентов до и после эндопротезирования тазобедренного сустава, а также анализ клинических результатов в раннем послеоперационном периоде. Пятьдесят пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием минимально инвазивных и стандартных методик были разделены на три группы. В первую группу вошли пациенты, оперированные с использованием модифицированного минимально инвазивного доступа Watson-Jones (MIS AL) (n=17), во вторую - минимально инвазивного модифицированного доступа Мюллера (МДМ) (n=16) и в третью - с использованием стандартного трансягодичного доступа по Хардингу (n=17). Произведена оценка биомеханических показателей в статике и динамике до операции и на 8-10-й день после хирургического вмешательства. Проведена оценка клинических результатов в послеоперационном периоде по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) и по шкале Харриса на 10-й день, через 6 и 12 недель и через 1 год. При сравнении трех групп достоверно лучшие показатели (умеренное увеличение длительность шага, переката контралатеральной конечности и незначительное увеличение длительности шага прооперированной конечности за счет увеличения длительности переката) были выявлены в группах минимально инвазивных доступов. При оценке по шкале Харриса в раннем послеоперационном периоде более высокие показатели наблюдались в группах минимально инвазивных доступов. Через год после операции функциональные результаты становились схожими во всех группах.
Об авторах
Д. В. Андреев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dandreef@gmail.com
Россия
И. В. Науменко
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: ivnaumenko@rniito.ru
Россия
М. Ю. Гончаров
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: goncharov71@list.ru
Россия
П. В. Дроздова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: pvdrozdova@rniito.ru
Россия
П. М. Преображенский
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: pmpreobrazhenskiy@rniito.ru
Россия
Список литературы
- Ауди Камел. Научное обоснование применения биомеханических методов в комплексной оценке и мониторинге состояния пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. — СПб., 2012. — 23 с
- Ежов И.Ю., Рукина Н.Н., Трифонов А.М. Биомеханические методы оценки функционального состояния пациентов при эндопротезировании тазобедренных суставов. Медицинский альманах. 2010; 2(11):183-186
- Bennett D., Ogonda L., Elliott D., Humphreys L, Beverland D.E. Comparison of gait kinematics in patients receiving minimally invasive and traditional hip replacement surgery: a prospective blinded study. Gait Posture. 2006;23:374-82.
- Bertin K.C., Röttinger H. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery: a modified Watson-Jones approach. Clin. Orthop. Relat. Res. 2004;429:248-255.
- Crowe J.F., Mani V.J., Ranawat C.S. Total hip replacement in congeni — tal dislocation and dysplasia of the hip. J. Bone Joint Surg.1979;61-A:15-23.
- DiGioia A.M. 3rd., Plakseychuk A.Y., Levison T.J., Jaramaz B. Mini-incision technique for total hip arthroplasty with navigation. J. Arthroplasty. 2003;18:123-128.
- Dorr L.D., Maheshwari A.V., Long W.T., Wan Z., Sirianni L.E. Early pain relief and function after posterior minimally invasive and conventional total hip arthroplasty. A prospective, randomized, blinded study. J. Bone Joint Surg. 2007;89-A:1153-1160.
- Goldstein W.M., Branson J.J., Berland K.A., Gordon A.C. Minimal-incision total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg. 2003;85-A, Suppl. 4:33-38.
- Hardinge K. The direct lateral approach to the hip J. Bone Joint Surg. 1982;64-В:17-19.
- Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J. Bone Joint Surg. 1969;51-A(4):737 — 755.
- Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancet.1974;2:1127-1131.
- Moskal T., Capps G. Is limited incision better than standard total hip arthroplasty? A meta-analysis. Clin. Orthop. 2013;471(4):1283-1294.
- Mouilhade F., Matsoukis J., Oger P., Mandereau C., Brzakala V., Dujardin F. Component positioning in primary totalhipreplacement: aprospectivecomparative study of two anterolateral approaches, minimally invasive versus gluteus medius hemimyotomy. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011;97(1):14 — 21.
- Miller M.D., Ferris D.G. Measurement of subjective phenomena in primary care research: the visual analogue scale. Fam. Pract. Res. J. 1993;13:15-24.
- Pospischill M., Kranzl A., Mag, Attwenger B., Knahr K. Minimally invasive compared with traditional transgluteal approach for total hip arthroplasty a comparative gait analysis. J. Bone Joint Surg. 2010;92-A:328-337.
- Sherry E., Egan M., Warnke P.H., Henderson A., Eslick G.D. Minimal invasive surgery for hip replacement: a new technique using the NILNAV hip system. ANZ J. Surg. 2003;73:157-161.
- Wenz J.F., Gurkan I., Jibodh S.R. Mini-incision total hip arthroplasty: a comparative assessment of perioperative outcomes. Orthopedics. 2002;25:1031-1043.
- Woolson S.T., Mow C.S., Syquia J.F., Lannin J.V., Schurman D.J. Comparison of primary total hip replacements performed with a standard incision or a mini-incision. J. Bone Joint Surg. 2004;86-A:1353-1358.
Дополнительные файлы
