Патологические изменения аутотрансплантатов передней крестообразной связки и некоторые клинико-морфологические корреляции при рецидивах передне-медиальной нестабильности коленного сустава


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: на основе изучения гистологических изменений, характеризующих состояние сухожильных аутотрансплантатов передней крестообразной связки (АТПКС), установить зависимости между клиническими и морфологическими показателями у больных с признаками рецидива передне-медиальной нестабильности коленного сустава. Материал и методы: 30 резецированных сухожильных трансплантатов, полученных из собственной связки надколенника (10 случаев) и полусухожильной и нежной мышц (20 случаев) бедра. После гистологического исследования определяли параметры ряда градационных морфологических показателей, разносторонне характеризующих состояние основных процессов в тканях АТПКС, частоту их встречаемости раздельно для феморального и тибиального отделов трансплантата. Результаты: было установлено, что в АТПКС к моменту развития их недостаточности с рецидивом передне-медиальной нестабильности наблюдается комплекс неравномерно выраженных патологических изменений: ишемически-некротических, дистрофических, воспалительных, репаративно-фиброзирующих и реже - метапластических, топографические сочетания и количественная выраженность которых от случая к случаю могут варьировать. В разных частях аутотрансплантатов ПКС степень выражености определенных морфологических показателей состояния трансплантата варьирует и может не соответствовать отдельным типам по макроартроскопическим оценкам. Корреляционный анализ связей пар непараметрических клинических и морфологических показателей раздельно для феморального и тибиального локусов выявил лишь несколько значений коэффициента ассоциации, соответствующих диапазону средних величин или близких к нему - как с положительными, так и с отрицательными знаками, некоторые значения коэффициента ассоциации оказались достоверными при имеющемся числе наблюдений. Выводы. Причина малого числа корреляционных связей средней силы и отсутствия тесных связей в парах показателей «клиника - морфология» видится в значительной неравномерности, возможно - цикличности процессов репарации, дистрофии, воспаления и неконтролируемой повреждаемости незрелой фиброзной ткани регенератов в АТПСНМ, развивающихся в ходе адаптации трансплантата к физическим нагрузкам и подготавливающих развитие его недостаточности.

Об авторах

В. В. Григоровский

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Автор, ответственный за переписку.
Email: val_grigorov@bigmir.net
Россия

С. С. Страфун

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Email: strafun@mail.ru
Россия

С. В. Богдан

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Email: sergey-mena@ukr.net
Россия

Список литературы

  1. Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Щеголева Н.Н., Гнелица Н.Н., Королев А.В. Морфологические аспекты несостоятельности аутотрансплантата передней крестообразной связки. Вестник новых медицинских технологий. 2007;(4):47-49
  2. Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара: Дом печати; 1998. 184 с
  3. Лазишвили Г.Д., Шехтер А.Б., Лисицын М.П., Скороглядов П.А., Копылов А.А., Лисицына Е.М. Артроскопическая и гистологическая оценка характера ремоделирования трансплантата после аутопластического замещения передней крестообразной связки коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007;(1):28-33
  4. Скороглядов П.А. Артроскопическое замещение передней крестообразной связки коленного сустава свободным аутотрансплантатом из сухожилия прямой головки четырехглавой мышцы бедра [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Москва: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава; 2008
  5. Amiel D., Kleiner J.B., Akeson W H. The natural history of the anterior cruciate ligament autograft of patellar tendon origin. Am. J. Sports Med. 1986; 14(6): 449-462.
  6. Bencardino J.T., Beltian J., Feldman M.I., Rose D.J. MRImaging of Complications of Anterior Cruciate Ligament Graft Reconstruction. RadioGraphics. 2009; 29(7):2115-2126.
  7. Bicer E.K., Lustig S., Servien E., SiSelmi T.A., Neyret Ph. Current knowledge in the anatomy of the human anterior cruciate ligament. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc. 2010;18:1075-1084.
  8. Blickenstaff K.R., Grana W.A., Egle D. Analysis of semitendinosus autograft in a rabbit model. Am. J. Sports Med. 1997;25(4):554-559.
  9. Carmichael J.R., Cross M.J. Why bone - patella tendon - bone grafts should still be considered the gold standard for anterior cruciate ligament reconstruction. Brit. J. Sports Med. 2009;43(5):323-325.
  10. Claes S., Verdonk P., Forsyth R., Bellemans J. The "Ligamentization" Process in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. What happens to the Human graft? A systematic Review of the Literature. Am. J. Sports Med. 2011;39(11):2476-2483.
  11. Corry I.S., Webb J.M., Clingeleffer A.J., Pinczewski L. Arthroscopic reconstruction of the anterior Cruciate Ligament. A Comparison of Patellar Tendon Autograft and Four-Strand Hamstring Tendon Autograft. Am. Sports Med. 1999; 27(4):444-454.
  12. Falconiero R.P., Distefano V.J., Cook T.M. Revascularization and ligamentization of autogenous anterior cruciate ligament grafts in humans. Arthroscopy. 1998;14(2):197-205.
  13. Ikema Y., Tohyama H., Nakamura H., Kanaya F., Yasuda K. Growth kinetics and integrin expression of fibroblasts infiltrating devitalized patellar tendons are different from those of intrinsic fibroblasts. J. Bone and Joint Surg. 2005; 87-B(12): 1689-1693.
  14. Kondo E., Yasuda K., Katsura T., Hayashi R., Kotani Y., Tohyama H. Biomechanical and Histological Evaluations of the Doubled Semitendinosus Tendon Autograft After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Sheep. J. Sports Med. 2012;40(2): 315-324.
  15. Papageorgiou Ch.D., Ma C.B., Abramovitch S.D., Clineff Th.D., Woo S.L.-Y. A multidisciplinary study of the healing of an intraarticular anterior cruciate ligament graft in a goat model. Am. J. Sports Med. 2001; 29(5) 620-626.
  16. Rougraff B., Shelbourne K.D., Gerth P.K., Warner J. Arthroscopic and histologic analysis of human patellar tendon autografts used for anterior cruciate ligament reconstruction. Am. J. Sports Med. 1993; 21(2):277-284.
  17. Spindler K.P., Kuhn J.E., Freedman K.B., Matthews Ch.E., Dittus R.S., Harrell F.E. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Autograft Choice: Bone -Tendon - Bone versus Hamstring. Does et really Matter? A systematic review. Am. J. Sports Med. 2004; 32(8): 1986-1995.
  18. Tohyama H., Yasuda K., Uchida H., Nishihira J. The responses of extrinsic fibroblasts infiltrating the devitalized patellar tendon to IL-1B are different from those of normal tendon fibroblasts. J. Bone and Joint Surg. 2007; 89-B(9): 1261-1267.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Травматология и ортопедия России, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».