Анализ осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевых поражений (20-летний опыт)
- Авторы: Засульский Ф.Ю.1, Куляба Т.А.1, Пташников Д.А.1, Григорьев П.В.1, Микайлов И.М.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р. Вредена Минздрава России
- Выпуск: Том 19, № 4 (2013)
- Страницы: 24-32
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125474
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-24-32
- ID: 125474
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - ретроспективный анализ причин осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевых поражений в зависимости от типа имплантированных протезов и классификация осложнения по степени их тяжести. Материал и методы. Прослежены результаты операций эндопротезирования коленных суставов при опухолевых поражениях у 161 пациента в период с 1993 по 2012 г. Все больные были разделены на две группы. Первую группу составили 68 (42,2%) пациентов, которым в 1993-2005 гг. были имплантированы отечественные индивидуальные эндопротезы. Во вторую группу вошли 93 (57,8%) человека, которых оперировали с применением зарубежных современных эндопротезов. Результаты. У 74 (45,9%) пациентов в различные сроки после установки первичного онкологического эндопротеза из-за возникших осложнений были выполнены ревизионные оперативные вмешательства, причём в 67 (90,5%) случаях это повлекло удаление первично установленного эндопротеза. Все осложнения по степени их тяжести разделены на 5 типов. Наиболее частыми осложнениями после эндопротезирования, которые привели к ревизионному вмешательству, были инфекционные - 19 случаев, что составило 25,7% всех ревизий. Выводы. Улучшение качества онкологических систем привело к снижению частоты ревизий по механическим причинам. Однако по-прежнему частота осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевого поражения остаётся более высокой, чем при стандартных артропластиках.
Об авторах
Ф. Ю. Засульский
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р. Вредена Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: zph1966@yandex.ru
Россия
Т. А. Куляба
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р. Вредена Минздрава России
Email: aristocrat.1966@mail.ru
Россия
Д. А. Пташников
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р. Вредена Минздрава России
Email: drptashnicov@yandex.ru
Россия
П. В. Григорьев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р. Вредена Минздрава России
Email: maddoc_pvg@mail.ru
Россия
И. М. Микайлов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р. Вредена Минздрава России
Email: mim17@mail.ru
Россия
Список литературы
- Алиев М.Д. Эндопротезирование как основа онкоортопедии. Поволжский онкологический вестник. 2012; (2): 14-20. 2012; (2): 14-20.
- Бабалаев А.А., Соколовский В.А., Сергеев П.С., Кубиров М.С., Соколовский А.В., Буров Д.А. Реэндопротезирование при нестабильности онкологических эндопротезов. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012; (1): 25-29.
- Баранецкий А.Л. Асептическая нестабильность онкологических протезов тазобедренного и коленного суставов [дис.. канд. мед. наук]. М.; 2002. 108 с.
- Каземирский А.В., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Печинский А.И., Крук Н.Н., Сабодашевский О.В. Структура осложнений после индивидуального эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2003; (1):42-45.
- Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб.; 2012. 228 с.
- Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Новосёлов К.А. Факторы риска развития инфекционных осложнения при эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2006; (2): 178-179.
- Куляба Т.А. Ревизионная артропластика коленного сустава [дис.. докт. мед. наук]. СПб.; 2012. 318 с.
- Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения у онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика [автореф. дис.. канд. мед. наук]. М.; 2010. 31 с.
- Прохоренко В.М., Павлов В.В., Фоменко С.М., Бондарев Ю.Н., Байтов B.C., Чорний С.И. Осложнения эндопротезирования коленного сустава. Режим доступа: http:// medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/ oslozhneniyaendoprotezirovaniyakolennogosustava/
- Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Франк Г.А., Буланов А.А., Державин В.А., Шаталов А.М. Эндопротезирование при опухолевом поражении длинных костей. Российский педиатрический журнал. 2009; (5):11 - 14.
- Berbdri E.F., Hdnssen A.D., Duffy M.C., Steckelberg J.M., Ilstrup D.M., Hdrmsen W.S., Osmon D.R. Risk fdctors for prosthetic joint infection: cdsecontrol study. Clin. Infect. Dis. 1998;27:12471254.
- Bidu D., Fdure F., Kdtsdhidn S., Jednrot C., Tomeno B., Anrdct P. Survivdl of totdl knee repldcement with d megdprosthesis dfter bone tumor resection. J. Bone Joint Surg. Am. 2006;88:12851293.
- Bugbee, W.D., Ammeen D.J., Engh J.A. Does impldnt selection dffect outcome of revision knee drthropldsty? J. Arthropldsty. 2001;16:581585.
- Engh G.A., Rordbeck C.H. Revision totdl knee drthropldsty. Philddelphid: Lippincott-Rdven; 1997. 459 p.
- Flint M.N., Griffin A.M., Bell R.S., Ferguson P.C., Wunder J.S. Aseptic loosening is uncommon with uncemented proximdl tibid tumor prostheses. Clin. Orthop. 2006;(450):5259.
- Gosheger G., Gebert C., Ahrens H., Streitbuerger A., Winkelmdnn W., Hdrdes J. Endoprosthetic reconstruction in 250 pdtients with sdrcomd. Clin. Orthop. 2006;(450):164171.
- Guo W., Ji T., Ydng R., Tdng X., Ydng Y. Endoprosthetic repldcement for primdry tumours dround the knee: experience from Peking University. J. Bone Joint Surg. Br. 2008;90:10841089.
- Hdds S.B., Insdll G.N., Montgomery W. 3rd, Windsor R.E. Revision totdl knee drthropldsty with use of moduldr components with stems inserted without cement. 1995. J. Bone Joint Surg. Am.; 77:17001707.
- Henderson E.R., John S., Groundldnd J.S., Pdld E. et dl. Fdilure mode cldssificdtion for tumor endoprostheses: retrospective review of five institutions dnd d literdture review. J. Bone Joint. Surg. Am. 2011;93:418429.
- Hint M.N., Griffin A.M., Bell R.S. et dl. Aseptic loosening is uncommon with uncemented proximdl tibid tumor prostheses. Clin. Orthop. 2006; (450):5259.
- Jeys L.M., Grimer R.J., Cdrter S.R., Tillmdn R.M. Risk of dmputdtion following limb sdlvdge surgery with endoprosthetic repldcement, in d consecutive series of 1261 pdtients. Int. Orthop. 2003;27:160163.
- Jeys L.M., Grimer R.J., Cdrter S.R., Tillmdn R.M. Periprosthetic infection in pdtients tredted for dn orthopdedic oncologicdl condition. J. Bone Joint Surg. Am. 2005;87: 842849.
- Lotke P.A., Gdrino J.P. Revision totdl knee drthropldsty. Philddelphid: Lippincott-Rdven; 1999. 517 p.
- Mdson B.J., Scott R.D. Mdndgement of severe bone loss. Prosthetic moduldrity dnd custom impldnts. In: Revision totdl knee drthropldsty. Philddelphid: LippincottRdven; 1999. P. 207216.
- Moreldnd J.R. Mechdnisms of fdilure in totdl knee drthropldsty. Clin. Orthop. 1988; (226): 4964.
- Mulvey T.J., Thornhill T.S., Kelly M.A., Hedly W.L. Complicdtions dssocidted with totdl knee repldcement. In: Orthopdedic knowledge upddte. Hip dnd knee reconstruction 2. Rosemont; 2000. P. 323-338.
- Rdnd J.A. Moduldrity in totdl knee drthropldsty. Actd Orthop. Belg. 1996; 62, Suppl. 1: 180- 186.
- Ritter M.A., Cdrr K.D. Revision totdl joint drthropldsty: dose medicdre reimbursement justify time spent? Orthopedics. 1996; 19: 137- 139.
- Scuderi G.R. Revision totdl knee drthropldsty: How much constraint is enough? Clin. Orthop. 2001. - Vol. 392. - P. 300-305.
- Shdw J.A., Bdlcom W., Greer R.B. 3rd Totdl knee drthropldsty using the kinemdtic rotdting hinge prosthesis. Orthopedics. 1989; 12: 647-654.
Дополнительные файлы
