АНАЛИЗ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ СГИБАТЕЛЬНО-РАЗГИБАТЕЛЬНЫМИ КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
- Авторы: Гребенюк Л.А.1, Солдатов Ю.П.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
- Выпуск: Том 18, № 4 (2012)
- Страницы: 43-50
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125473
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-43-50
- ID: 125473
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью работы явилось изучение на основе эхографической визуализации особенностей структуры мышц и лучевых сгибателей запястья при оперативном лечении 56 больных со сгибательно-разгибательными контрактурами локтевого сустава. В результате оперативного лечения пациентов основной группы произошло увеличение угла разгибания в локтевом суставе. Установлено, что мышечный рисунок был близким к типичной, нормальной для эхографии картине. Наиболее характерным оказалось достоверное снижение толщины мышечного брюшка. Толщина мышечного слоя сгибателей предплечья была снижена на травмированном плече на 29,2%, составив 16,5 ± 4,7 мм (Р ≤ 0,05), а на интактном сегменте - 23,3 ± 2,6 мм. В ближайшие сроки после лечения признаки атрофии, выражающиеся в достоверном снижении толщины передней группы мышц относительно показателей интактного сегмента, сохранялись. Показатель интенсивности эхо m. biceps brachii оперированной конечности возрастал на 53,7% относительно предоперационных значений, достигая 22,8 ± 2,1 усл. ед. (Р<0,05), а m. brachialis - 30 усл. ед. (Р>0,05). До лечения у больных в возрасте 8-13 лет относительная сила мышц предплечья была снижена на 12% по сравнению с данными на контралатеральной конечности (Р<0,05) по t-критерию Стьюдента, а в старшей возрастной группе - на 20,9% (Р<0,01). Спустя 150 дней после снятия аппарата сохранялся близкий к норме рисунок исследуемых мышц. По мере расширения диапазона выполняемых движений в отдаленные сроки после лечения наблюдалась удовлетворительная контрактильная реакция мышц верхней конечности. На различных этапах реконструктивно-восстановительного лечения пациентов с посттравматическими контрактурами локтевого сустава целесообразно применять сочетание ультразвуковой визуализации мышц и кистевой динамометрии с определением относительной силы мышц.
Об авторах
Л. А. Гребенюк
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: gla2000@yandex.ru
Россия
Ю. П. Солдатов
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Email: soldatov-up@mail.ru
Россия
Список литературы
- Высоцкая В.И. Пластика острым ромбовидным лоскутом на питающей ножке при тяжелых формах контрактуры локтевого сустава при ожоге. В кн.: Вопросы травматологии и ортопедии: материалы конференции. Л.; 1972. с.26-28.
- Гребенюк Л.А., Солдатов Ю.П., Макушин В.Д. Роль артросонографии в диагностике сгибательно-разгибательных контрактур локтевого сустава. Гений ортопедии. 1997;(1)15-19.
- Дьячкова Г.В. Рентгеноконтрастное исследование мышц у больных с заболеваниями опорно-двигательной системы при лечении по Илизарову [дис. ... д-ра мед. наук в форме научного доклада]. М.: ЦИТО; 1992. 48 с.
- Ильина-Какуева Е.И. Исследование скелетных мышц крыс после кратковременного космического полета на биоспутнике «Космос 1667». Космическая биология. 1987;21(6):31-36.
- Криворучко Г.А., Шеин А.П., Солдатов Ю.П. Функциональные возможности мышц сгибателей и разгибателей предплечья до и в ближайшие сроки после оперативного лечения больных с контрактурами локтевого сустава. Гений ортопедии. 1999;(1):18-22.
- Криворучко Г.А., Шеин А.П., Солдатов Ю.П. Сравнительная оценка ЭМГ-характеристик мышц плеча и предплечья при использовании различных методов лечения контрактур локтевого сустава. Гений ортопедии. 2005;(3):С.25-34.
- Мак-Комас А. Дж. Скелетные мышцы. Киев: Олимпийская литература; 2001. 408 с.
- Меркурьев В.Н., Цыкунов М.Б., Матиашвили Г.М. Реабилитация при оперативном лечении повреждений локтевого отростка сустава у детей и подростков. В кн.: Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: матер. симпозиума детских травматологов-ортопедов России. СПб.; 2003. с.139-140.
- Солдатов Ю.П. Методы жесткого и плавного устранения посттравматических сгибательно-разгибательных контрактур локтевого сустава аппаратом Илизарова [Methods of hard and soft treatment of posttraumatic flexion-extension contractures of the elbow joint by Ilizarov]. В кн.: Материалы XXVI научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган; 1993. с. 158-159.
- Buford W.L. Jr., Koh S., Andersen C.R., Viegas S.F. Analysis of intrinsic-extrinsic muscle function through in-teractive 3-dimensional kinematic simulation and cadaver studies.J. Hand Surg. Am. 2005;30(6):1267-1275.
- Lindboe C.F., Platou C.S. Effect of immobilization of short duration on the muscle fibre size. Clin. Physiol. 1984;4(2):183-188.
- Murray W.M., Buchanan T.S., Delp S.L. The isometric functional capacity of muscles that cross the elbow. J. Biomech. 2000;33(8):943-952.
- Murray W.M., Buchanan T.S., Delp S.L. Scaling of peak moment arms of el-bow muscles with upper extremity bone dimensions. J. Biomech. 2002;35(1):19-26.
Дополнительные файлы
