МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТА

Обложка
  • Авторы: Пшеницына Е.В.1, Загреков В.И.1, Малышев Е.Е.2
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия
    2. ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Россия
  • Выпуск: Том 22, № 4 (2016)
  • Страницы: 16-24
  • Раздел: Клинические исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125451
  • DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-16-24
  • ID: 125451

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования – оценка эффективности местного применения транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава и выбор оптимального режима ее дозирования. Материал и методы. В открытое рандомизированное исследование было включено 48 пациентов, рандомизированных в одну из четырех групп. В первой группе транексамовую кислоту вводили внутривенно болюсно в начале операции в дозе 15 мг/кг. Дополнительно, после установки компонентов протеза, оперирующий хирург выполнял периартикулярную инфильтрацию раствором транексамовой кислоты в дозе 15 мг/кг. Во второй группе пациентов транексамовую кислоту вводили по 500 мг внутривенно болюсно перед началом операции и 500 мг местно после установки компонентов протеза. Третья группа пациентов получала транексамовую кислоту однократно в начале операции в дозе 15 мг/кг внутривенно болюсно. В четвертой группе Транексам назначали после операции однократно в дозировке 10 мг/кг. Результаты. Объем интраоперационной кровопотери не различался между группами исследования. В первой группе пациентов достигнуто статистически значимое, уменьшение кровопотери в 5–6 раз по дренажам по сравнению с другими группами, где объем дренажной кровопотери значимо не различался между группами. Так же в первой группе зафиксировано наименьшее снижение гемоглобина на 5-й день послеоперационного периода по сравнению с другими группами. Осложнений, связанных с применением транексамовой кислоты, не выявлено. Заключение. Методика периартикулярной инфильтрации транексамовой кислотой в сочетании с ее внутривенным применением при протезировании коленного сустава является эффективным и безопасным методом снижения послеоперационной кровопотери. 

Об авторах

Е. В. Пшеницына

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: Lenockaya90@rambler.ru
младший научный сотрудник отделения анестезиологии и реаниматологии Россия

В. И. Загреков

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия

Email: Lenockaya90@rambler.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель отделения анестезиологии-реанимации Россия

Е. Е. Малышев

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Россия

Email: Lenockaya90@rambler.ru
канд. мед. наук доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; врач травматолог-ортопед ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Россия

Список литературы

  1. Борисов Д.Б., Киров М.Ю. применение транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов. Новости хирургии. 2013;21(4):107-112.
  2. Загреков В.И. Центральные сегментарные блокады как метод сбережения крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Н. Новгород; 2010. 256 с.
  3. Зуев В.К., Азбаров А.А., Каргин А.Н. и др. Аутогемотрансфузия при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов с применением спинально-эпидуральной анестезии. В кн.: Бескровная хирургия – новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии. М.; 2003. С. 209-214.
  4. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М. и др. уменьшение кровопотери и переливание аутогенной крови при эндопротезировании крупных суставов. В кн.: проблемы бескровной хирургии. М.; 2001. С. 148-158.
  5. Кустов В.М., Корнилов Н.В. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов. Спб.: Гиппократ; 2004. 344 с.
  6. Селиванов Д.Д., Сунгуров В.А., Лихванцев В.В. Конев Д.Е., Моисейкина Л.А. применение транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Общая реаниматология. 2010;(6):62-65.
  7. Тихилов Р.М., Серебряков А.Б., Шубняков И.И., плиев Д.Г., Шильников В.А., Денисов А.О., Мясоедов А.А., Бояров А.А. Влияние различных факторов на кровопотерю при протезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012;(3):5-11.
  8. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Моханна М.И., плиев Д.Г., Мясоедов А.А., Цыбин А.В., Амбросенков А.В., Близнюков В.В., Чиладзе И.Т., Шулепов Д.А. эффективность применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010;(1): 29-34.
  9. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., замятин М.Н. Теплых Б.А., Карпов И.А., Смолькин Д.А. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава. Общая реаниматология. 2008;(6):21-25.
  10. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н.. Коррекция системы гемостаза при операциях эндопротезирования коленного сустава: Медицинская технология. М.; 2009. 19 с.
  11. Aggarwal A.К., Singh N., Sudesh P. Topical vs. Intravenous Tranexamic Acid in Reducing Blood Loss After Bilateral Total Knee Arthroplasty: A Prospective Study. J Arthroplasty. 2016;31(7):1442-1448. doi: 10.1016/j.arth.2015.12.033.
  12. Brecher M.E., Monk T., goodnough L.T. A standardized method for calculating blood loss. Transfusion. 1997;37(10):1070-1074.
  13. Carling М.S., Jeppsson А, Eriksson B. Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study. J orthop Surg res. 2015; 10: 48. doi: 10.1186/s13018-015-0188-6.
  14. Ellis M.H., fredman B., Zohar E. et al. The effect of tourniquet application, tranexamic acid, and desmopressin on the procoagulant and fibrinolytic systems during total knee replacement. J Clin Anesth. 2001;13(7): 509-513.
  15. Irisson E. et al. Tranexamic acid reduces blood loss and financial cost in primary total hip and knee replacement surgery. orthop Traumatol Surg res. 2012; 98(5): 477-483. doi: 10.1016/j.otsr.2012.05.002.
  16. Jain N.P., Nisthane P.P., Shah N.A. Combined administration of systemic and topical tranexamic acid for total knee arthroplasty: can it be a better regimen and yet safe? A randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2016; 31(2): 542-547. doi: 10.1016/j.arth.2015.09.029.
  17. Keyhani S., Esmailiejah А.А., Abbasian M. et al. Which route of tranexamic acid administration is more effective to reduce blood loss following total knee arthroplasty? Arch Bone Joint Surg. 2016; 4(1):65-69.
  18. Lemaire R. Strategies for blood management in orthopedic and trauma surgery. J Bone Joint Surg. Br. 2008; 90B(9): 1128-1136. doi: 10.1302/0301-620x.90B9.21115.
  19. Macgillivray R.g. et al. Tranexamic acid to reduce blood loss after bilateral total knee arthroplasty: a prospective, randomized double blind study. J Arthroplasty. 2011; 26(1): 24-28. doi: 10.1016/j.arth.2009.11.013.
  20. Mahdy M., Webster N.R. Perioperative systemic haemostatic agents. Br J Anaesth. 2004; 93(6):842-858. doi: 10.1093/bja/aeh227.
  21. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2013;(30): 270-382. doi: 10.1097/EJA.0b013e32835f4d5b.
  22. Maniar R.N. et al. Most Effective Regimen of Tranexamic Acid in Knee Arthroplasty: A Prospective Randomized Controlled Study in 240 Patients. Clin orthop relat res. 2012;470(9):2605-2612. doi: 10.1007/s11999-012-2310-y.
  23. Molloy D.O., Archbold H.A.P., Ogonda L. et al. Comparison of topical fibrin spray and tranexamic acid on blood loss after total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2008;89-B(3):306-309. doi: 10.1302/0301-620x.89B3.17565.
  24. Pinsornsak P., Rojanavijitku S., Chumchuen S. Peri-articular tranexamic acid injection in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:313. doi: 10.1186/s12891-016-1176-7.
  25. Ralley f.E., Berta D., Binns V. et al. One intraoperative dose of tranexamic аcid for patients having primary hip or knee arthroplasty. Clin orthop relat res. 2010;468(7):1905-1911. doi: 10.1007/s11999-009-1217-8.
  26. Sepah y.J. et al. Use of tranexamic acid is a cost effective method in preventing blood loss during and after total knee re-112 placement. J orthop Surg res. 2011; (6):22. doi: 10.1186/1749-799x-6-22.
  27. Shin y., yoon J., Lee H. et al. Intravenous versus topical tranexamic acid administration in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016. doi: 10.1007/s00167-016-4235-6.
  28. Slappendel R., Dirksen R., Weber E.W., van der Schaaf D.B. An algorithm to reduce allogenic red blood cell transfusions for major orthopedic surgery. Acta orthop Scand. 2003;74(5):569-575.
  29. doi: 10.1080/00016470310017974.
  30. Tzatzairis T.K., Drosos g.I., Kotsios S.E. et al. Intravenous vs. Topical tranexamic acid in total knee arthroplasty without tourniquet application: a randomized controlled study. J Arthroplasty. 2016;31(11):2465-2470. doi: 10.1016/j.arth.2016.04.036.
  31. Uğurlu M., Aksekili M.A., Çağlar C. et al. Effect of topical and intravenously applied tranexamic acid compared to control group on bleeding in primary unilateral total knee arthroplasty. J Knee Surg. 2016 [Epub ahead of print]. doi: 10.1055/s-0036-1583270.
  32. Wang g., Wang D., Wang B. et al. Efficacy and safety evaluation of intraarticular injection of tranexamic acid in total knee arthroplasty operation with temporarily drainage close. Int J Clin Exp Med. 2015;8(8):14328-14334.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Травматология и ортопедия России, 2016

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».