ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ АРТРОСКОПИИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
- Авторы: Чикова И.А.1, Авраменко В.В.1, Красногорская О.Л.1, Насыров Р.А.1, Калашникова О.В.1, Кузнецов И.А.2, Часнык В.Г.1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
- Выпуск: Том 17, № 3 (2011)
- Страницы: 55-60
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125437
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-3-55-60
- ID: 125437
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Приводятся результаты исследования 29 детей, имеющих клинические признаки моноартикулярного поражения. Всем пациентам кроме стандартного лабораторно-инструментального обследования было выполнено артроскопическое исследование коленного сустава с выполнением биопсии синовиальной оболочки. Проводилась визуальная оценка синовиальной гиперплазии и гиперемии синовиальной оболочки, а также микроскопическое исследование. По результатам клинико-артроскопического обследования пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты, у которых имели место не только клинические, но и эндоскопические проявления синовита. Группу сравнения составили пациенты со вторичным синовитом на фоне травматического повреждения структур сустава. Пациенты первой группы имели достоверно меньший возраст дебюта, более низкий уровень гемоглобина и более высокие уровни СРБ, СОЭ, а также большую продолжительность артрита по сравнению со второй группой. Отмечено преобладание выраженной и резко выраженной гиперплазии синовиальной оболочки, тогда как во второй группе преобладали незначительная и умеренная гиперплазия синовиальной оболочки. При проведении корреляционного анализа в первой группе выявлена положительная достоверная корреляция между степенью гиперемии и гиперплазии синовиальной оболочки (r=0,72, p<0,000), между степенью гиперплазии и типом гиперплазии (r=-0,55, p<0,000), а также гиперплазией и характером течения (r=0,42, p=0,04), тогда как во второй группе подобная корреляция отсутствовала. Степень гиперплазии синовиальной оболочки коррелировала с прогрессирующим характером течения артрита (r=0,44, p<0,05) и степенью рентгенологических изменений – индекс Штейнброкера (r=0,48, p<0,05) в первой группе. Во второй группе подобных изменений выявлено не было. Таким образом, пациентам с хроническим течением моноартрита, без значимой воспалительной активности показано проведение диагностической артроскопии с биопсией синовиальной оболочки.
Ключевые слова
Об авторах
И. А. Чикова
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Автор, ответственный за переписку.
Email: chik79.79@mail.ru
ассистент кафедры госпитальной педиатрии Россия
В. В. Авраменко
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: fake@neicon.ru
заведующий хирургическим отделением №2 клиники Россия
О. Л. Красногорская
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: fake@neicon.ru
к.м.н. заведующая патологоанатомическим отделением клиники Россия
Р. А. Насыров
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: fake@neicon.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии Россия
О. В. Калашникова
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: fake@neicon.ru
к.м.н., заведующая педиатрическим отделением №3 клиники Россия
И. А. Кузнецов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Email: fake@neicon.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения спортивной травматологии и реабилитации Россия
В. Г. Часнык
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Email: fake@neicon.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии Россия
Список литературы
- Каратеев, Д.Е. Синовиальная оболочка на ранней стадии ревматоидного артрита: клинико-морфологические сопоставления / Д.Е. Каратеев, С.Г. Раденска-Лоповок, В.А. Насонова, М.М. Иванова // Тер. архив. – 2003. – № 5. – С. 12–20.
- Лялина, В.В. Артроскопия и морфология синовитов / В.В. Лялина, А.Б. Шехтер. – М. : Наука, 2007. – 108 с.
- Baeten, D. Comparative study of the synovial histology in rheumatoid arthritis, spondyloarthropathy, and osteoarthritis: influence of disease duration and activity / D. Baeten [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2000. – Vol. 59. – P. 945–953.
- Baeten, D. Needle arthroscopy of the knee with synovial biopsy sampling: technical experience in 150 patients / D. Baeten [et al.] //Clin. Rheum. – 1999. – Vol. 18. – P. 434–441.
- Baeten, D. Infiltation of the synovial membrane with macrophage subsets and polymorphonuclear cells reflects global disease activity in spondyloarthropathy / D. Baeten [et al.] // Arthritis Res. Ther. – 2005. – Vol. 7. – P. 359–369.
- Canete, J.D. Diagnostic usefulness of synovial vascular morphology in chronic arthritis: A systematic survey of 100 cases / J.D. Canete [et al.] // Semin. Arthr. Rheum. – 2003. – Vol. 32, N 6. – P. 378–387.
- Cassidy, J.T. Textbook of Pediatric Rheumatology / J.T. Cassidy, R.E. Petty, R.M. Laxer, C.B. Lindsley. – 5th ed. – Philadelphia : W.B. Saunders, 2005.
- Farahat, M.N. Cytokine expression in synovial membranes of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis / Farahat M.N. [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 1993. – Vol. 52. – P. 870–875.
- Fiocco, U. Vascular changes in psoriatic knee joint synovitis / U. Fiocco, L. Cozzi // J. Rheumatol. – 2001. – Vol. 28, N 11. – P. 2480–2486.
- Konig, A. et al. Inflammatory infiltrate and interleukin-8 expression in the synovium of psoriatic arthritis: an immunohistochemical and mRNA analysis / A. Konig [et al.] // Rheumatol. Int. – 1997. – Vol. 17. – P. 159–168.
- Kraan, M.C. et al. Immunohistological analysis of synovial tissue for differential diagnosis in early arthritis / M.C. Kraan [et al.] // Rheumatolodgy. – 1999. – Vol. 38. – P. 1074–1080.
- Kruithof, E. Synovial histopathology of psoriatic arthritis, both oligo- and polyarticular, resembles spondyloarthropathy more than it does rheumatoid arthritis. E. Kruithof [et al.] // Arthritis Res. Ther. – 2005. – Vol. 7. – P. 569–580.
- Lindblad, S. Intraarticular variation in synovitis – local macroscopic and microscopic signs of inflammatory activity are significantly correlated / S. Lindblad, E. Hedfors // Arthr. Rheum. –1985. – Vol. 28. – P. 977–986.
- Lindqvist, E. Cartilage macromolecules in knee joint synovial fluid. Markers of the disease course in patients with acute oligoarthritis / E. Lindqvist, T. Saxne // Ann. Rheum. Dis. – 1997. – Vol. 56. – P. 751–753.
- Nistala, K. Interleukin-17-Producing T cells are enriched in the joints of children with arthritis, but have a reciprocal relationship to regulatory T cell numbers / K. Nistala [et al.] // Arthr. Rheum. – 2008. – Vol. 3. – P. 875–887.
- Paus, A.C. Arthroscopic evaluation of the synovial lining before and after open synovectomy of the knee joint in patients with chronic inflammatory joint diseases / A.C. Paus, J.A. Pahle // Scand. J. Rheumatol. – 1990. – Vol.19. – P. 193–201.
- Tchetverkov, I. MMP profile in paired serum and synovial fluid samples of patients with rheumatoid arthritis / I. Tchetverkov [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2004. – Vol. 63. – P. 881–883.
- Zschabitz, A. Correlative histologic and arthroscopic evaluation in rheumatoid knee joints / A. Zschabitz, M. Neurath // Surg. Endosc. – 1992. – Vol. 6. – P. 277–282.
Дополнительные файлы
