МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ПОЯСНИЧНО-ТАЗОВАЯ ФИКСАЦИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Реконструктивно-восстановительные операции при нестабильных повреждениях тазового кольца в большинстве случаев выполняются в поздние сроки после травмы, в период полной стабилизации жизненно важных функций организма. Представлены результаты лечения трех пациентов с вертикально-нестабильными повреждениями тазового кольца по минимальной инвазивной методике с использованием пояснично-тазовой фиксации на основе транспедикулярных винтов.  Выбор  конфигурации пояснично-тазовой транспедикулярной системы  зависел  от морфологии повреждения крестца. Во всех наблюдениях окончательное оперативное лечение выполнено в ранние периоды  травматической болезни,  что позволило восстановить анатомию  тазового  кольца  и получить  хорошие функциональные результаты.

Об авторах

А. К. Дулаев

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Дулаев  Александр  Кайсинович  – доктор медицинских наук,  профессор,    руководитель   отдела    травматологии,   ортопедии   и   вертебрологии  С-ПНИИСП;  заведующий  кафедрой  травматологии и ортопедии  ПС-ПГМУ.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022

Россия

И. В. Кажанов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: carta400@rambler.ru

Кажанов Игорь Владимирович  – кандидат медицинских наук, ведущий  научный  сотрудник  отдела  сочетанной  травмы С-ПНИИСП;  начальник отделения клиники  военно-полевой хирургии  ВМА.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044

Россия

В. А. Мануковский

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Email: fake@neicon.ru

Мануковский  Вадим Анатольевич  – доктор медицинских наук, профессор,   заместитель  директора   по  клинической  работе С-ПНИИСП;   профессор    кафедры    военно-полевой   хирургии    ВМА.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044

Россия

С. Микитюк

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Email: fake@neicon.ru

Микитюк  Сергей  Иванович  – кандидат медицинских наук,  старший преподаватель учебного центра С-ПНИИСП;  начальник отделения клиники военно-полевой хирургии ВМА.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044

Россия

Р. А. Преснов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: fake@neicon.ru

Преснов  Роман  Артурович  – врач  травматолог-ортопед по оказанию  экстренной  медицинской помощи отдела травматологии и ортопедии  С-ПНИИСП.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242

Россия

Я. В. Гаврищук

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: fake@neicon.ru

Гаврищук  Ярослав  Васильевич  – кандидат медицинских наук,  заведующий операционным блоком № 2 С-ПНИИСП.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242

Россия

Список литературы

  1. Донченко С.В., Дубров В.Э., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Лебедев А.Ф., Алексеев Д.В. Алгоритм хирургического лечения нестабильных повреждений тазового кольца. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013;(4):9-16.
  2. Ключевский В.В., Даниляк В.В., Гильфанов С.И. Семилетний опыт в лечении пациентов с нестабильными повреждениями тазового кольца. Margo Anterior. 2009;(1):3-11.
  3. Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Тюрин М.В., Ганин В.Н., Денисов А.В. Особенности хирургического лечения переломов крестца. Травматология и ортопедия России. 2012;(2):16-21. doi: 10.21823/2311-2905-2012--2-16-21.
  4. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. экспериментальная разработка и клиническое применение минимально инвазивной внутренней стержневой фиксации тазового кольца. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001;(4):33-37.
  5. Швец А.И., Ивченко Д.В., Ивченко В.К., Лубенец А.А., Ивченко А.В. Повреждения поясничного отдела позвоночника в сочетании с переломами крестца. Травма. 2014;15(2):55-59.
  6. Ayoub М.A. Displaced spinopelvic dissociation with sacral cauda equina syndrome: outcome of surgical decompression with a preliminary management algorithm. J Eur Spine. 2012; 21(9):1815-1825. doi: 10.1007/s00586-012-2406-9.
  7. Bellabarba C., Schildhauer T.A., Vaccaro A.R., Chapman J.R. Complications associated with surgical stabilization of high-grade sacral fracture dislocations with spino-pelvic instability. Spine (Phila Pa 1976). 2006;(31):80-88. doi: 10.1097/01.brs.0000217949.31762.be.
  8. Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem, retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res. 1988;(227):67-81.
  9. gibbons K.J., Soloniuk D.S., Razack N. Neurological injury and patterns of sacral fractures. J Neurosurg. 1990;72(6):889-993. doi: 10.3171/jns.1990.72.6.0889.
  10. Gribnau A.J., Hensbroek P.B., Haverlag R., Ponsen K.J. et al. U-shaped sacral fractures: surgical treatment and quality of life. Injury. 2009;40(10):1040-1048. doi: 10.1016/j.injury.2008.11.027.
  11. Griffin D.R., Starr A.J., Reinert C.M., Jones A.L., Whitlock S. Vertically unstable pelvic fractures fixed with percutaneous iliosacralscrews: does posterior injury pattern predict fixation failure. J Orthop Trauma. 2003;(17):399-405.
  12. Iorio J.A., Jakoi A.M., Rehman S. Percutaneous sacroiliac screw fixation of the posterior pelvic ring. Orthop Clin N Am. 2015; 46 (4): 511-521. doi: 10.1016/j.ocl.2015.06.005.
  13. Isler B. Lumbosacral lesions associated with pelvic ring injuries. J Orthop Trauma. 1990;4(1):1-6.
  14. Käch K., Trentz O. Distraction spondylodesis of the sacrum in “vertical shear lesions” of the pelvis. Unfallchirurg. 1994;(97):28-38.
  15. Keel M.J., Benneker L.M., Siebenrock K.A., Bastian J.D. Less invasive lumbopelvic stabilization of posterior pelvic ring instability: technique and preliminary results. J Trauma. 2011;71(3):62-70. doi: 10.1097/TA.0b013e3182092e66.
  16. Kleweno C., Bellabarba C. Lumbopelvic fixation for pelvic fractures. Oper Tech Orthop. 2015;25(4):270-281. doi: 10.1053/j.oto.2015.09.001.
  17. Lindahl J., Hirvensalo E., Böstman O. Santavirta S. Failure of reduction with an external fixator in the management of injuries of the pelvic ring. Long-term evaluation of 110 patients. J Bone Joint Surg Br. 1999;(81):955-962.
  18. Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fracture. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(2):304-306.
  19. Park Y.S., Baek S.W., Hong-Sik Kim H.S., Park K.C. Management of sacral fractures associated with spinal or pelvic ring injury. J Trauma Acute Care Surg. 2012;1(73): 239-242. doi: 10.1097/TA.0b013e31825a79d2.
  20. Papakostidis C., Kanakaris N.K., Kontakis G., Giannoudis P.V. Pelvic ring disruptions: treatment modalities and analysis of outcomes. Int Orthop. 2009;33(2):329-338. doi: 10.1007/s00264-008-0555-6.
  21. Pape H.C., Giannoudis P.V., Krettek C., Trentz O. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma: Role of conventional indicators in clinical decision making. J Orthop Trauma. 2005;(19):551-562.
  22. Roy-Camille R., Saillant G., Gagna G., Mazel C. Transverse fractures of the upper sacrum: Suicidal jumper’s fractures. Spine. 1985;10(9):838-845.
  23. Sagi H.C. Technical aspects and recommended treatment algorithms in triangular osteosynthesis and spinopelvic fixation for vertical shear transforaminal sacral fractures. J Orthop Trauma. 2009;23(5):354-360. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a1143a.
  24. Schildhauer T.A., Ledoux W.R., Chapman J.R., Henley M.B., Tencer A.F., Routt M.L. Jr. Triangular osteosynthesis and iliosacral screw fixation for unstable sacral fractures: a cadaveric and biomechanical evaluation under cyclic loads. J Orthop Trauma. 2003;(17):22-31.
  25. Schildhauer T., Bellabarba С., Nork S.E. Barei D.P., Routt M.L. Jr., Chapman J.R. Decompression and lumbopelvic fixation for sacral fracture-dislocations with spino-pelvic dissociation. J Orthop Trauma. 2006;20(7):447-457.
  26. Solomin L.N. The basic principles of external skeletal fixation using the Ilizarov and other devices. 2nd ed. Milan : Springer, 2012. р. 933-967.
  27. Tan G.Q., He J.L., Fu B.S., Li L.X. Wang B.M., Zhou D.S. Lumbopelvic fixation for multiplanar sacral fractures with spinopelvic instability. Injury. 2012;43(8):1318-1325. doi: 10.1016/j.injury.2012.05.003.
  28. Tonetti J. Management of recent unstable fractures of the pelvic ring. An update conference supported by the Club BassinCotyle (Pelvis-Acetabulum Club). Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(1):77-86. doi: 10.1016/j.otsr.2012.11.013.
  29. Vigdorchik J.M., Jin X., Sethi A., Herzog D.T., Oliphant B.W., Yang K.H., Vaidya R. A biomechanical study of standard posterior pelvic ring fixation versus a posterior pedicle screw construct. Injury. 2015;46(8):1491-1496. doi: 10.1016/j.injury.2015.04.038.
  30. Williams S.K., Quinnan S.M. Percutaneous lumbopelvic fixation for reduction and stabilization of sacral fractures with spinopelvic dissociation patterns. J Orthop Trauma. 2016;30(9):318-324. doi: 10.1097/BOT.0000000000000559.
  31. Zamzam M.M. Unstable pelvic ring injuries. _Outcome and timing of surgical treatment by internal fixation. Saudi Med J. 2004; 25(11):1670-1674.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Травматология и ортопедия России, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».