Сканирующая электронная микроскопия ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена продвинутой стадии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фасциальный фиброматоз) поражает преимущественно ладонную и пальцевые фасции и у многих пациентов приводит к прогрессирующей деформации кисти, которая часто бывает двусторонней. Отсутствие соответствующих данных о пациентах с выраженными деформациями кисти наряду с проблемами их лечения является основанием для исследований патоморфологии продвинутых стадий заболевания.

Цель исследования — выявление особенностей трехмерной характеристики волокнистого каркаса и клеток ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена III–IV степеней.

Материал и методы. Проанализированы истории болезни и операционный материал 20 пациентов в возрасте от 42 до 77 лет. Для исследования материала методом сканирующей электронной микроскопии (микроскоп JSM-840, Jeol, Япония) иссечены фрагменты из средней части предсухожильной хорды IV луча кисти.

Результаты. Независимо от давности заболевания (от 1 до 20 лет) в узлах предсухожильной хорды преобладала волокнисто-фибриллярная сеть и тонкие цилиндрические коллагеновые волокна, формирующие полуциркулярные и циркулярные завитки на концах. В узлах встречались пустые лакуны, функционально активные фибробласты и тесные клеточные пары. Тяжи отличались от узлов меньшей клеточностью и меньшим содержанием тонких волокон, преимущественной ориентацией толстых волокон вдоль одной оси, наличием участков распрямления их волнообразной извитости и отдельных скрученных и плотно переплетенных между собой фрагментов волокон.

Заключение. При контрактуре Дюпюитрена III–IV степеней узлы сохраняют роль активных контрактильных центров. Несмотря на относительно малую клеточность патологически измененных тканей, существует риск прогрессирования, распространения и рецидивирования фиброматоза.

Об авторах

Н. А. Щудло

ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Щудло Наталья Анатольевна — д-р мед. наук, заведующая лабораторией клиники реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти

г. Курган

Россия

Т. А. Ступина

ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: stupinasta@mail.ru

Ступина Татьяна Анатольевна — д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории морфологии

г. Курган

Россия

М. М. Щудло

ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Щудло Михаил Моисеевич — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клиники рекон-структивно-пластической хирургии и хирургии кисти

г. Курган

Россия

Список литературы

  1. Engstrand C., Krevers B., Nylander G., Kvist J. Hand function and quality of life before and after fasciectomy for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am. 2014;(39)7:1333-1343. DOI: org/10.1016/j.jhsa.2014.04.029.
  2. Michou L., Lermusiaux J.L., Teyssedou J.P., Bardin T., Beaudreuil J., Petit-Teixeira E. Genetics of Dupuytren’s disease. Joint Bone Spine. 2012;79(1):7-12. doi: 10.1016/j.jbspin.2011.05.027.
  3. Becker K., Tinschert S., Lienert A., Bleuler P.E., Staub F., Meinel A. et al. The importance of genetic susceptibility in Dupuytren’s disease. Clin Genet. 2015;87(5):483-487. doi: 10.1111/cge.12410.
  4. Larsen S., Krogsgaard D.G., Aagaard Larsen L., Iachina M., Skytthe A., Frederiksen H. Genetic and environmental influences in Dupuytren’s disease: a study of 30,330 Danish twin pairs. J Hand Surg Eur Vol.2015;40(2):171-176. doi: 10.1177/1753193414535720.
  5. Dibenedetti D.B., Nguyen D., Zografos L., Ziemiecki R., Zhou X. Prevalence, incidence, and treatments of Dupuytren’s disease in the united States: results from a population-based study. Hand (NY). 2011;6(2):149-158. doi: 10.1007/s11552-010-9306-4.
  6. Palmer K.T., D’Angelo S., Syddall H., Griffin M.J., Cooper C., Coggon D. Dupuytren’s contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration. Occup Environ Med. 2014; 71(4):241-245. doi: 10.1136/oemed-2013-101981.
  7. Lanting R., Broekstra D.C., Werker P.M., van den Heuvel E.R. Asystematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western countries. Plast Reconstr Surg. 2014;133(3):593-603. doi: 10.1097/01.prs.0000438455.37604.0f.
  8. Dibenedetti D.B., Nguyen D., Zografos L., Ziemiecki R., Zhou X. Prevalence, incidence, and treatments of Dupuytren’s disease in the united States: results from a population-based study et al. Epidemiological profile of Dupuytren’s disease in Taiwan (ethnic chinese): a nationwide populationbased study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:20. doi: 10.1186/s12891-015-0476-7.
  9. Holzer L.A., De Parades V., Holzer G. Guillaume Dupuytren: his life and surgical contributions. Hand Surg Am. 2013;38(10):1994-1998. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.07.012.
  10. Ball C., Izadi D., Verjee L.S., Chan J., Nanchahal J. Systematic review of non-surgical treatments for early dupuytren’s disease. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):345. doi: 10.1186/s12891-016-1200-y.
  11. Kníže J., Miletín J., Nejedlý A., Chorvát M., Novotná K., Tichá P., Fibír A., Sukop A., Knížetová A. Current treatment options of dupuytren´s disease. Acta Chir Plast. 2018;59(3-4):142-148.
  12. Leclère F.M., Kohl S., Varonier C., Unglaub F., Vögelin E. Range of motion, postoperative rehabilitation and patient satisfaction in McP and PIP joints affected by Dupuytren Tubiana stage 1-3: collagenase enzymatic fasciotomy or limited fasciectomy? aclinical study in 52 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138(11):1623-1631. doi: 10.1007/s00402-018-3034-6.
  13. Brazzelli M., Cruickshank M., Tassie E., Mcnamee P., Robertson C., Elders A. et al. Collagenase clostridium histolyticum for the treatment of Dupuytren’s contracture: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2015;19(90):1-202. doi: 10.3310/hta19900.
  14. Bainbridge C., Dahlin L.B., Szczypa P.P., Cappelleri J.C., Guérin D., Gerber R.A. Current trends in the surgical management of Dupuytren’s disease in europe: an analysis of patient charts. Eur Orthop Traumatol. 2012;3(1):31-41. doi: 10.1007/s12570-012-0092-z.
  15. Reilly R.M., Stern P.J., Goldfarb C.A. A retrospective review of the management of Dupuytren’s nodules. j Hand Surg. 2005;30(5):1014-1018. DOI: 10,1016/j.jhsa.2005.03.005.
  16. Толстик А.Н., Дейкало В.П. Технология реабилитации пациентов с выраженными сгибательными деформациями и рецидивами контрактур пальцев кисти при болезни Дюпюитрена. Новости хирургии. 2006;14(3):33-41.
  17. Luck J.V. Dupuytren’s contracture: a new concept of the pathogenesis correlated with surgical management. J Bone Joint Surg Am. 1959;41(4):635-664.
  18. Wilutzky B., Berndt A., Katenkamp D., Koshmehl H. Programmed cell death in nodular palmar fibromatosis (Morbus Dupuytren). Histol Histopathol. 1998;13(1):67-72. doi: 10.14670/HH-13.67.
  19. Lam W.L., Rawlins J.M., Karoo R.O., Naylor I., Sharpe D.T. Re-visiting luck’s classification: a histological analysis of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur. 2010;35(4):312-317. doi: 10.1177/1753193410362848.
  20. Verjee L.S., Midwood K., Davidson D., Essex D., Sandison A., Nanchahal J. Myofibroblast distribution in Dupuytren’s cords: correlation with digital contracture. J Hand Surg Am. 2009;34(10):1785-1794. doi: 10.1016/j.jhsa.2009.08.005.
  21. Hunter J.A.A., Ogdon C. Dupuytren’s contracture IIscanning electron microscopic observations. British J Plastic Surg. 1975;28:19-25.
  22. Legge J.W., Finlay J.B., Mcfarlane R.M. A study of Dupuytren’s tissue with the scanning electron microscope. J Hand Surg Am. 1981;6(5):482-492.
  23. Józsa L., Salamon A., Réffy A., Renner A., Demel S., Donhöffer A., Pintér T., Thöring J. Fine structural alterations of the palmar aponeurosis in Dupuytren’s contracture. a combined scanning and transmission electronmicroscopic examination. Zentralbl Allg Pathol. 1988;134(1):15-25.
  24. Tubiana R. Dupuytren’s disease of the radial side of the hand. Hand Clin. 1999;15(1):149-159.
  25. Vanek P., Strömberg J., Fridén J., Aurell Y. Morphological patterns of the pretendinous cord in Dupuytren’s disease: a predictor of clinical outcome? J Plast Surg Hand Surg. 2018;52(4):240-244. doi: 10.1080/2000656x.2018.1470521.
  26. Millesi H. Dupuytren’s contracture. In: european Instructional lectures. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2009. рр. 137-152.
  27. Байтингер В.Ф. Клиническая анатомия ладонного апоневроза. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2012;1(40):22-33.
  28. Provenzano P.P., Vanderby R. Jr collagen fibril morphology and organization: Implications for force transmission in ligament and tendon. Matrix Biology. 2006;25: 71-84. doi: 10.1016/j.matbio.2005.09.005
  29. Chiu H.F., Mcfarlane R.M. Pathogenesis of Dupuytren’s contracture: a correlative clinical-pathological study. J Hand Surg Am. 1978;3(1):1-10.
  30. Rombouts J.J., Noel H., Legrain Y., Munting E. Prediction of recurrence in the treatment of Dupuytren’s disease: evaluation of a histologic classification. J Hand Surg Am. 1989;14(4):644-652.
  31. Musumeci M., Vadalà G., Russo F., Pelacchi F., Lanotte A., Denaro V. Dupuytren’s disease therapy: targeting the vicious cycle of myofibroblasts? Expert Opin Ther Targets. 2015;19(12):1677-1687. doi: 10.1517/14728222.2015.1068758.
  32. Dumitrescu-Ionescu D. A new therapeutic approach to dupuytren’s contracture / disease (DD). Adv Plast Reconstr Surg. 2017;1(5):129-136.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Травматология и ортопедия России, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».