Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при мелореостозе (случай из практики)
- Авторы: Кузин В.В.1, Егиазарян К.А.2, Ракша А.П.2, Ратьев А.П.2, Кузин А.В.2, Жаворонков Е.А.2, Чеботарев В.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 25, № 3 (2019)
- Страницы: 135-142
- Раздел: Случаи из практики
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125115
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-135-142
- ID: 125115
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Мелореостоз — доброкачественная дисплазия, врожденная патология костной ткани, которая связана с избыточным образованием костного вещества, макроскопически проявляющаяся разрастанием, утолщением и уплотнением костной ткани. В статье представлен клинический случай лечения пациента с массивным разрастанием костной ткани в области верхней трети левого бедра, которое возникло за 10 лет до обращения. Первым симптомом заболевания стало нарастание болевого синдрома в пояснице, левой нижней конечности, усиливающегося в процессе физических нагрузок, и ограничение движений в левом тазобедренном суставе. На рентгенограммах таза с захватом верхней трети бедренных костей определялись множественные разрастания достаточно плотной костной ткани по медиальной поверхности левой бедренной кости и в паховой области с переходом на лонную и седалищную кости. Перед операцией была выполнена компьютерная ангиография с контрастированием магистральных сосудов для планирования безопасного доступа к оссификатам. Во время оперативного лечения было выполнено иссечение оссификатов левой подвздошно-паховой области и эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Было удалено три оссификата. Материал был направлен на гистологическое исследование, которое в комплексе с клинической картиной и данными других исследований позволило предположить диагноз «мелореостоз» как наиболее вероятный. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. На контрольных рентгенограммах, сделанных через 6, 12 и 24 мес. после операции, новых очагов гетеротопической оссификации не выявлено. Болевой синдром регрессировал. Достигнут прежний объем движений в левом тазобедренном суставе. Опороспособность левой нижней конечности стала полной. Таким образом, оперативное лечение, которое заключалось в восстановлении подвижности нижней конечности, пораженной мелореостозом, путем тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава, позволило получить хороший клинический результат и улучшить качество жизни пациента.
Ключевые слова
Об авторах
В. В. Кузин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России,ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор, главный травматолог-ортопед; профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Москва
РоссияК. А. Егиазарян
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Москва
РоссияА. П. Ракша
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии
Москва
РоссияА. П. Ратьев
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: anratiev@gmail.com
д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Москва
РоссияА. В. Кузин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Москва
РоссияЕ. А. Жаворонков
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Москва
РоссияВ. В. Чеботарев
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
врач-ординатор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Москва
РоссияСписок литературы
- Чернов А.П., Черкашин С.С., Кудашев Д.С. Мелореостоз крыла подвздошной кости (анализ клинического случая). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006;(1);89-90.
- Léri A., Joanny M. Une affection non décrite des os: Hyperostose ‘en coulée’ sur toute la longueur d’un membre ou ‘mélorhéostose’. Bull Mem Soc Med Hop (Paris).1922;46;1141-1145. [in French].
- Мирзоев Э.С., Абакаров А.А. Параартикулярная локализация мелореостоза (болезнь Лери-Жоани). Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2018;27(2);62-63.
- Hess W.E., Street D.M. Melorheostosis; relief of pain by sympathectomy. J Bone Joint Surg Am. 1950; 32A(2):422-427.
- Мирзоев Э.С. Два случая поражения костей конечности мелореостозом (болезнь Лери-Жоани). Травматология и ортопедия России. 2008;47(1);54-55.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Плиев Д.Г., Карелкин В.В., Березин Г.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при костных анкилозах различной этиологии, причины и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;(2). Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27426. doi: 10.17513/spno.27426.
- Alothman M., Alkhamees L., Al Subaie M. Melorheostosis of the Leg: A Case Report. J Radiol Case Rep. 2018;12(11):12-17. doi: 10.3941/jrcr.v12i11.3539.
- John B., Sharma A., Pandey R.A. Managing Recurrence in Intraarticular Melorheostosis Involving the Knee Joint: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2017;7(5):29-33. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.884.
- Shin S.J., Nam U., Kim S.R., Kim H., Dimitriou D., Li G. et al. Vascular Malformations Corresponding to Sclerotomes in Multifocal Melorheostosis: Painful Hip and Knee Contractures Treated with Total Joint Arthroplasty. A Case Report. JBJS Case Connect. 2015;5(2):e401-e407. doi: 10.2106/JBJS.CC .N.00159.
- Moulder E., Marsh C. Soft tissue knee contracture of the knee due to melorheostosis, treated by Total knee arthroplasty. Knee. 2006;13(5):395-396. doi: 10.1016/j.knee.2006.05.006.
- Mumm S., Wenkert D., Zanng X., McAlister W.H., Mier R.J., Whyte M.P. Deactivating germline mutations in LE MD3 cause osteopoikilosis and Buschke-Ollendorff syndrome, but not sporadic melorheostosis. J Bone Mineral Res. 2007;22(2);243-250. doi: 10.1359/jbmr.061102.
- Morris J.M., Samilson R.L., Corley C.L. Melorheostosis. Review of the literature and report of an interesting case with a nineteen-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1963;45:1191-206.
Дополнительные файлы
