Нарушение функции стоп у детей с тяжелыми формами спондилолистеза L5 позвонка
- Авторы: Никитюк И.Е.1, Виссарионов С.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 25, № 2 (2019)
- Страницы: 71-80
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125096
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-71-80
- ID: 125096
Цитировать
Аннотация
Актуальность. У детей со спондилолистезом до настоящего времени остаются необъяснимыми моменты взаимосвязи степени смещения L5 позвонка с выраженностью клинической картины и неврологических нарушений. При этом не изучены аспекты взаимного отягощающего влияния указанной патологии позвоночника на состояние стоп. Поэтому актуальна проблема выявления нарушений функции стоп у детей со спондилолистезом L5 позвонка.
Цель исследования — оценить отклонения плантографических показателей состояния поперечного и продольного сводов стоп у детей, страдающих тяжелыми формами спондилолистеза L5 позвонка.
Материал и методы. В период с 2016 по 2018 г. проведено обследование 12 детей в возрасте 14,1 [12,7; 15,5] лет со спондилолистезом тела L5 позвонка III–IV степени, сопровождающимся стенозом позвоночного канала на этом уровне и компрессией корешков спинного мозга. В контрольную группу были включены 12 здоровых детей того же возраста, которым проводили только плантографическое обследование. Методами лучевой диагностики являлись мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Для оценки функции стоп применяли двуопорную и одноопорную плантографию.
Результаты. У больных со спондилолистезом средняя величина переднего t и срединного s индексов опоры оказалась значимо ниже аналогичных показателей у здоровых детей. Вместе с тем в тестах с повышением нагрузки на стопу у пациентов не происходило значимого увеличения средних показателей переднего t и медиального m индексов, что указывает на динамическую ригидность поперечного и внутреннего продольного сводов. Величина латерального индекса опоры l показала его значимое патологическое увеличение по сравнению с нормой при одноопорной нагрузке, что свидетельствует о статической ригидности наружного продольного свода. Корреляционный анализ показал, что по сравнению с нормой опороспособность стоп у больных детей реализуется за счет патологического усиления функциональной взаимосвязи между сводами стопы при двуопорной нагрузке и нефизиологического снижения взаимодействия между ними при одноопорной нагрузке.
Заключение. У детей с тяжелыми формами спондилолистеза L5 позвонка данные плантографических исследований свидетельствуют о ригидности сводов стоп и нарушении их опорной стратегии. Необходимо учитывать отягощающее влияние ригидных стоп на состояние позвоночника и включать в план комплексной диагностики детей со спондилолистезом изучение опорной функции стоп.
Ключевые слова
Об авторах
И. Е. Никитюк
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: femtotech@mail.ru
Никитюк Игорь Евгеньевич — канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований
Санкт-Петербург
РоссияС. В. Виссарионов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Виссарионов Сергей Валентинович — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Санкт-Петербург
РоссияСписок литературы
- Скрябин Е.Г. Спондилолиз и спондилолизный спондилолистез lV позвонка у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Вестник новых медицинских технологий. 2014;21(3):72-75. doi: 10.12737/5903.
- Петров А.Г., Соколов А.О. Клинико-рентгенологическая диагностика спондилолистеза у детей. Современные тенденции развития науки и технологий. 2016;(10-5):72-76.
- Gagnet P., Kern K., Andrews K., Elgafy H., Ebraheim N. Spondylolysis and spondylolisthesis: a review of the literature. J Orthop. 2018;15(2):404-407. doi: 10.1016/j.jor.2018.03.008.
- Шаповалов В.М., Надулич К.А., Теремшонок А.В. Ястребков Н.М. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с истинным спондилолистезом методом изолированного переднего спондилодеза. Травматология и ортопедия России. 2012;(1):14-21.
- Дулаев А. К., Надулич К. А., Теремшонок А. В., Лебедев В.Б. Лечение пациентки с истинным спондилолистезом l5 позвонка IV степени. Хирургия позвоночника. 2006;1:62-65.
- Nagai K., Aoyama T., Yamada M., Izeki M., Fujibayashi S., Takemoto M. et al. Quantification of changes in gait characteristics associated with intermittent claudication in patients with lumbar spinal stenosis. J Spinal Disord Tech. 2014;27(4):136-142. doi: 10.1097/BSD.0b013e3182a2656b.
- Скрябин Е.Г., Шарыпова А.А. Взаимосвязь заболеваний позвоночника и стоп у детей. Медицинская наука и образование Урала. 2016;17(2-86):45-48.
- Ромакина Н.А., Федонников А.С., Киреев С. И., Бахтеева Н.Х., Норкин И.А. Использование методов биомеханики в оценке состояния и коррекции патологии опорнодвигательной системы (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;11(3):310-316.
- Перепелкин А.И., Гавриков К.В., Смаглюк Е.С., Сулейманов Р.Х. Морфофункциональные возрастные особенности стопы детей со сколиозом. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(2):232-233.
- Grivas T.B., Stavlas P., Koukos K., Samelis P., Polyzois B. Scoliosis and cavus foot. Is there a relationship? Study in referrals, with and without scoliosis, from school screening. Stud Health Technol Inform. 2002;88: 10-14.
- Meyerding H.W. Spondylolisthesis; surgical fusion of lumbosacral portion of spinal column and interarticular facets; use of autogenous bone grafts for relief of disabling backache. J Int Coll Surg. 1956;26(5 Part 1):566-591.
- Годунов С.Ф. О плоскостопии у детей. Ортопедия, травматология и протезирование. 1968;1:40-48.
- Никитюк И.Е., Мошонкина Т.Р., Щербакова Н.А., Виссарионов С.В., Умнов В.В., Рождественский В.Ю., и др. Влияние локомоторной тренировки и функциональной электромиостимуляции на постуральные функции детей с тяжелыми формами ДЦП. Физиология человека. 2016;42(3):37-46. doi: 10.7868/S0131164616030127.
- Menezes L.T., Barbosa P.H.F.A., Costa A.S., Mundim A.C., Ramos G.C., Paz C.C.S.C., et al. Baropodometric technology used to analyze types of weight-bearing during hemiparetic upright position. Fisioterapia em Movimento. 2012;25(3):583-594.
- Ефимов А.П. Информативность биомеханических параметров походки для оценки патологии нижних конечностей. Российский журнал биомеханики. 2012;16(1):80-88.
- Nguyen J.C., Markhardt B.K., Merrow A.C., Dwek J.R. Imaging of Pediatric Growth Plate Disturbances. Radiographics. 2017;37(6):1791-1812. doi: 10.1148/rg.2017170029.
- Никитюк И.Е., Попов И.В., Полянский В.А., Дудкин В.И. Структура хряща метаэпифизарных пластинок роста в условиях полной изоляции от клеточно-гуморальных воздействий при пересадке в мягкие ткани (экспериментальное исследование). Морфология. 2007;131(3):45-49.
- Guevara J.M., Moncayo M.A., Vaca-González J.J., Gutiérrez M.L., Barrera L.A., Garzón-Alvarado D.A. Growth plate stress distribution implications during bone development: a simple framework computational approach. Comput Methods Programs Biomed. 2015;118(1):59-68. doi: 10.1016/j.cmpb.2014.10.007.
- Аносов В.С., Болтрукевич С.И., Михович М.С., Кочергин В.В. Динамическая фотоплантография с компьютерным анализом в диагностике и лечении продольного плоскостопия у детей. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2005;3:151-155.
- Шалавина А.С., Ситдиков Ф.Г. Состояние и подготовленность продольного свода стопы младших школьников. Фундаментальные исследования. Биологические науки. 2013;11:954-957. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33232.
- Buldt A.K., Forghany S., Landorf K.B., Murley G.S., Levinger P., Menz H.B. Centre of pressure characteristics in normal, planus and cavus feet. J Foot Ankle Res. 2018;11:3-11. doi: 10.1186/s13047-018-0245-6.
- Аничков Н.М., Кудрявцев В.А., Минченко Н.Л. Клинико-морфологические параллели при распластанности переднего отдела стопы. Травматология и ортопедия России. 1995;1:15-18.
- Williams D.S., Tierney R.N., Butler R.J. Increased medial longitudinal arch mobility, lower extremity kinematics, and ground reaction forces in high-arched runners. J Athl Train. 2014;49(3):290-296.
- Foure A., Cornu C., Mcnair P.J., Nordez A. Gender differences in both active and passive parts of the plantar flexors series elastic component stiffness and geometrical parameters of the muscle-tendon complex. J Orthop Res. 2012;30(5):707-712.
- Пономарева И.П., Дьякова Е.М., Сотников К.А., Крылов Д.В., Ващенко В.А. Анатомо-физиологические особенности стопы и причины развития ее возрастных изменений. Фундаментальные исследования. Медицинские науки. 2014;7:776-780. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34980.
Дополнительные файлы
