Результаты лечения перипротезной инфекции крупных суставов у ВИЧ-позитивных больных
- Авторы: Тряпичников А.С.1, Ермаков А.М.1, Клюшин Н.М.2, Абабков Ю.В.1, Степанян А.Б.1, Коюшков А.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
- ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»
- Выпуск: Том 25, № 4 (2019)
- Страницы: 117-125
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125075
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-117-125
- ID: 125075
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Существует ограниченное количество публикаций, в которых приведены результаты первичного эндопротезирования крупных суставов у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Мы не смогли обнаружить работ, посвященных ревизионному эндопротезированию у больных с перипротезной инфекцией. Цель исследования — оценить краткосрочные результаты ревизионного эндопротезирования у ВИЧ-позитивных пациентов с наличием перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов. Материал и методы. За период с 2015 г. по 2019 г. на лечении в клинике находилось 13 ВИЧ-позитивных пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного (10 случаев) и коленного (3 случая) суставов. Состояние пациентов оценивали при помощи клинических, лабораторных, рентгенологических методов. Проводилась оценка по шкале Harris Hip Score и Knee Society Score до и после операции. Результаты. Средний срок наблюдения составил 21,4±2,6 мес. У двух (15,4%) из 13 пациентов с перипротезной инфекцией было проведено успешное двухэтапное лечение. В пяти случаях (38,5%) контроль над инфекцией был достигнут путем выполнения резекционной артропластики и еще в одном (7,7%) — с помощью артродеза. Пятеро больных (38,5%) отказались от замены спейсера на эндопротез. Средняя оценка по HHS возросла незначительно — с 45,3±2,2 до 52,2±4,15 баллов после лечения (р = 0,2). Заключение. Несмотря на соблюдение международных протоколов лечения имплантат-ассоциированной инфекции, частота рецидивов у ВИЧ-позитивных больных в бессимптомной стадии остается очень высокой. Эффективность двухэтапного лечения с использованием антибактериального спейсера в нашей группе больных составила лишь 15,4%.
Ключевые слова
Об авторах
А. С. Тряпичников
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: pich86@bk.ru
Тряпичников Александр Сергеевич — канд. мед. наук, младший научный сотрудник лаборатории реконструктивного эндопротезирования и артроскопии
Курган
РоссияА. М. Ермаков
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Ермаков Артем Михайлович — канд. мед. наук, врач гнойного травматолого-ортопедического отделения №1
Курган
РоссияН. М. Клюшин
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России,ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»
Email: fake@neicon.ru
Клюшин Николай Михайлович — д-р мед. наук, руководитель “Клиники гнойной остеологии”
Курган
профессор кафедры последипломного обучения
Тюмень
РоссияЮ. В. Абабков
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Абабков Юрий Владимирович — канд. мед. наук, заведующий гнойным травматолого-ортопедическим отделением № 1
Курган
РоссияА. Б. Степанян
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Степанян Артак Бабкенович — врач гнойного травматолого-ортопедического отделения № 1
Курган
РоссияА. Н. Коюшков
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Коюшков Андрей Николаевич — врач гнойного травматолого-ортопедического отделения № 1
Курган
РоссияСписок литературы
- Snir N., Wolfson T.S., Schwarzkopf R., Swensen S., Alvarado C.M., Hamula M., Dayan A.J. Outcomes of total hip arthroplasty in human immunodeficiency viruspositive patients. J Arthroplasty. 2014;29(1):157-161. doi: 10.1016/j.arth.2013.04.023.
- Lehman C.R., Ries M.D., Piement G.D., Davidson A.B. Infection after total joint arthroplasty in patients with human immunodeficiency virus or intravenous drug use. J Arthroplasty. 2001;16(3):330-335. doi: 10.1054/arth.2001.21454.
- Parvizi J., Sullivan T.A., Pagnano M.W., Trousdale R.T., Balander M.E. Total joint arthroplasty in human immunodeficiency virus-positive patients: an alarming rate of early failure. J Arthroplasty. 2003;18(3):259-264. doi: 10.1054/arth.2003.50094.
- Naziri Q., Boylan M.R., Issa K., Jones L.C., Khanuja H.S., Mont M.A. Does HIV infection increase the risk of Perioperative Complications after THA? A Nationwide Database Study. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(2): 581-586. doi: 10.1007/s11999-014-3855-8.
- Шильников В.А., Байбородов А.Б., Денисов А.О., Ярмилко А.В. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27956.
- Воеводская Л.Ю., Григоричева Л.Г., Кимайкина Л.Г. Сравнительный анализ лабораторных показателей у ВИЧ инфицированных. Проблемы медицинской микологии. 2017;(2):47-48.
- Tan T.L., Maltenfort M.G., Chen A.F., Shahi A., Higuera C.A. Siquera M., Parvizi J. Development and Evaluation of a Preoperative Risk Calculator for Periprosthetic Joint Infection Following Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2003;100(9):777-785. doi: 10.2106/JBJS.16.01435.
- Покровский В.И., Покровский В.В., Юрин О.Г. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001;(1):7-10.
- Parvizi J., Sullivan T.A., Pagnano M.W., Trousdale R.T., Bolander M.E. Total joint arthroplasty in human immunodeficiency virus-positive patients: an alarming rate of early failure. J Arthroplasty. 2003;18(3):259-264. doi: 10.1054/arth.2003.50094.
- Insall J.N., Dorr L.D., Scott R.D., Scott W.N. Rationale of the Knee Society clinical system. Clin Orthop Relat Res. 1989;(248):13-14.
- Enayatollahi M.A., Parvizi J. Diagnosis of infected total hip arthroplasty. Hip Int. 2015;25(4):294-300. doi: 10.5301/hipint.5000266.
- Tsukayama D.T., Estrada R., Gustilo R.B. Infection after total hip arthroplasty. A study of the treatment of one hundred and six infections. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(4):512-523.
- Della Valle C.J., Paprosky W.G. The femur in revision total hip arthroplasty evaluation and classification. Clin Orthop Relat Res. 2004;(420):55-62. doi: 10.1097/00003086-200403000-00009.
- Qiu Y.Y, Yan C.H., Chiu K.Y, Ng F.Y. Review article: bone defect classifications in revision total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2011;19(2):238-242. doi: 10.1177/230949901101900223.
- Lin C.A., Kuo A.C., Takemoto S. Comorbidities and perioperative complications in HIV-positive patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(11):1028-1036. doi: 10.2106/JBJS.L.00269.
- Morse C.G., Mican J.M., Jones E.C., Joe J.O., Rick M.E., Formentini E., Kovacs J.A. The incidence and natural history of osteonecrosis in HIV-infected adults. Clin Infect Dis. 2007;44(5):739-748.
- Boylan M.R., Basu N., Naziri Q., Issa K., Maheshwari A.V., Mont M.A. Does HIV Infection Increase the Risk of Short-Term Adverse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty? J Arthroplasty. 2015;30(9):1629-1632. doi: 10.1016/j.arth.2015.03.018.
- Dimitriou D., Ramokgora M., Pietrzak J.R.T., van der Jagt D., Mokete L. Human Immunodeficiency Virus infection and hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Rev. 2017;5(9):e8. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00029.
- Capogna B.M., Lovy A., Blum Y., Kim S.J., Felsen U.R., Geller D.S. Infection rate following total joint arthroplasty in the HIV population. J Arthroplasty. 2013;28(8): 1254-1258. doi: 10.1016/j.arth.2012.12.021.
- Zhao C.-S., Li X., Zhang Q., Sun S., Zhao R.-G., Cai J. Early outcomes of primary total hip arthroplasty for osteonecrosis of the femoral head in patients with Human Immunodeficiency Virus in China. Chin Med J (Engl). 2015;128(15): 2059-2064. doi: 10.4103/0366-6999.161364.
- Habermann B., Eberhardt C., Kurth A.A. Total joint replacement in HIV positive patients. J Infect. 2008;57(1):41-46. doi: 10.1016/j.jinf.2008.01.045.
- Wieser K., Zingg P.O., Betz M., Neubauer G., Dora C.J. Total hip replacement in patients with history of illicit injecting drug use. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(7): 1037-1044. doi: 10.1007/s00402-012-1509-4.
- Lin C.A., Takemoto S., Kandemir U., Kuo A.C., Mid-term outcomes in HIV-positive patients after primary total hip or knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2014;29(2): 277-282. doi: 10.1016/j.arth.2013.06.015.
- Guild G.N., Moore T.J., Barnes W., Hermann C. CD4 count is associated with postoperative infection in patients with orthopaedic trauma who are HIV positive. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(5):1507-1512. doi: 10.1007/s11999-011-2223-1.
- Pretell-Mazzini J., Subhawong T., Hernandez V.H., Campo R. HIV and Orthopaedics: Musculoskeletal Manifestations and Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(9):775-786. doi: 10.2106/JBJS.15.00842.
- Schwarz E.M., Parvizi J., Gehrke T., Aiyer A., Battenberg A., Brown S.A. et al. 2018 International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection: Research Priorities from the General Assembly Questions. J Orthop Res. 2019;37(5):997-1006. doi: 10.1002/jor.24293.
Дополнительные файлы
