Переломы тел позвонков - как проявление остеомаляции, индуцированной фосфатурической мезенхимальной опухолью.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Редкость заболевания и обусловленная этим неосведомленность врачей о патологии, поздняя диагностика и тяжелые осложнения со стороны костно-мышечной системы подчеркивают актуальность демонстрации клинического случая. Уникальность случая заключается в том, что гипофосфатемия, отмеченная спустя 3 года от начала  заболевания,  не  была  принята  во  внимание.

Описание  случая. У  пациента  45 лет  с  жалобами  на  мышечную слабость, нарушение походки, деформацию туловища и множественные переломы тел позвонков, появившиеся на фоне отсутствия каких-либо соматических заболеваний, на протяжении четырех лет в различных медицинских учреждениях  проводился дифференциальный диагноз  метастатического  поражения тел  позвонков  и  вторичного остеопороза, осложненного переломами тел позвонков, и даже было проведено лечение бисфосфонатами по поводу  остеопороза.  На  этом  фоне  увеличивалась  деформация  грудной  клетки,  кифоз,  появились  перестроечные переломы других костей скелета. Оценка гомеостаза кальция и фосфора впервые проведена на 4-м году заболевания, но выявленная гипофосфатемия не была расценена как проявление гипофосфатемической остеомаляции.

Заключение.Среди взрослых пациентов с множественными низкоэнергетическими переломами, выраженной мышечной слабос тью и болями в костях, появившихся на фоне полного здоровья, для исключения гипофосфатемической  остеомаляции,  индуцированной  мезенхимальной  опухолью,  необходимо  включить  в  алгоритм диагностики оценку уровня фосфора в крови и суточной моче.

 

Об авторах

С. С. Родионова

ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)

Автор, ответственный за переписку.
Email: rod06@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2726-8758

Родионова  Светлана  Семеновна —  д-р  мед.  наук, 
профессор

 г. Москва

Россия

Ю. В. Буклемишев

ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)

Email: buklemishev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0039-2118

Буклемишев  Юрий  Витальевич —  врач  травматолог-ортопед

 г. Москва

Россия

И. Н. Карпов

ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)

Email: igorkarpoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3135-9361

Карпов  Игорь  Николаевич —  канд.  мед.  наук,  врач 
рентгенолог

 г. Москва

Россия

О. Б. Шугаева

ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)

Email: Olga.shugaeva2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0778-5109

Шугаева  Ольга  Борисовна —  врач-патологоанатом

г. Москва

Россия

А. Н. Торгашин

ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)

Email: dr.torgashin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2789-6172

Торгашин  Александр  Николаевич —  канд.  мед.  наук, 
старший  научный  сотрудник

г. Москва

Россия

Список литературы

  1. Feng J., Jiang Y., Wang O., Li M., Xing X., Huo L., et al. The diagnostic dilemma oftumor induced osteomalacia: a retrospective analysis of 144 cases. Endocr J 2017;64:675-683. doi: 10.1507/endocrj.EJ16-0587
  2. Родионова С.С., Снетков А.И., Акиньшина А.Д., Булычева И.В., Торгашин А.Н., Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Агафонова Е.М., Торопцова Н.В., Никитинская О.А. Фосфопеническая форма остеомаляции, индуцированная ФРФ23-секретирующей опухолью левой бедренной кости Научно-практическая ревматология. 2019;57(6):708–712. doi: 10.14412/1995-4484-2019-708-712
  3. Yin Z., Du J., Yu F., Xia W. Tumor-induced osteomalacia. Osteoporosis and Sarcopenia 4 (2018) 119-127. https://doi.org/10.1016/j.afos.2018.12.001
  4. Jiang Y., Xia W.B., Xing X.P., Silva B.C., Li M., Wang O. et al. Tumor-induced osteomalacia: an important cause of adult-onset hypophosphatemic osteomalacia in China: report of 39 cases and review of the literature. J Bone Miner Res 2012;27:1967-75. doi: 10.1002/jbmr.1642.
  5. McCance RA. Osteomalacia with Looser's nodes (Milkman's syndrome) due to a raised resistance to vitamin D acquired about the age of 15 years. Q J Med 1947;16:33-46.
  6. Prader A, Illig R, Uehlinger E, Stalder G. Rickets following bone tumor. Helv Paediatr Acta. 1959;14:554–565.
  7. Hautmann A.H., Hautmann M.G., Kolbl O., Herr W., Fleck M. Tumor-Induced Osteomalacia: an Up-to-Date Review. 2015 Jun;17(6):512. doi: 10.1007/s11926-015-0512-5.
  8. Chong W.H., Molinolo A.A., Chen C.C., Collins M.T. Tumor-induce osteomalacia. Endocr Relat Cancer. 2011;(18):53-77. doi: 10.1530/ERC-11-0006.
  9. Добронравов В.А. Cовременный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: роль фактора роста фибробластов 23. Нефрология. 2011;(4):11-20. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2011-15-4-11-20
  10. Lee J.Y., Imel E.A. The changing face of hypophosphatemic disorders in the FGF-23 era. Pediatr Endocrinol Rev. 2013 Jun;10 Suppl 2(0 2):367-79.
  11. Jadhav S., Kasaliwal R., Lele V., Rangarajan V., Chandra P., Shah H., et al. Functional imaging in primary tumour-induced osteomalacia: relative performance of FDG PET/CT vs somatostatin receptor-based functional scans: a series of nine patients. Clin Endocrinol. 2014;81(1):31–7. doi: 10.1111/cen.12426
  12. Zhang J., Zhu Z., Zhong D., Dang Y., Xing H., Du Y., et al. 68Ga DOTATATE PET/CT is an accurate imaging modality in the detection of culprit tumors causing Osteomalacia. Clin Nucl Med. 2015;40(8):642–6. doi: 10.1097/RLU.0000000000000854
  13. Bhan A., Qiu S., Rao S.D. Bone hihometry in the evaluation of osteomalacia. Bone Rep. 2018;8:125–34. doi: 10.1016/j.bonr.2018.03.005
  14. Weidner N., Santa Cruz D. Phosphaturic mesenchymal tumors. A polymorphous group causing osteomalacia or rickets. Cancer 1987;59:1442-54. doi: 10.1002/1097-0142(19870415)59:8<1442::aid-cncr2820590810>3.0.co;2-q
  15. Chen D.W., Clines G.A., Collins M.T., Douyon L., Choksi P.U. A rare cause of atraumatic fractures: case series of four patients with tumor-induced osteomalacia. Clin Diabetes Endocrinol. 2020 Jul 6;6:12. doi: 10.1186/s40842-020-00101-8.
  16. Li X., Jiang Y., Huo L., Wu H., Liu Y., Jin J., et al. Nonremission and recurrent tumor-induced Osteomalacia: a retrospective study. J Bone Miner Res. 2020;35(3):469–77. doi: 10.1002/jbmr.3903

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Травматология и ортопедия России, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».