Hypotrophic Clavicle Pseudoarthrosis Treatment: a Case Report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. The treatment of post-traumatic of the clavicle false joint remains a subject of discussion regarding the technology of the surgical intervention. Recently, the use of vascularized fibular flap reconstruction technique has been popularized, but the potential of the external osteosynthesis remains relevant. Clinical case description. A 70-year-old patient got a fracture of the middle third of the left clavicle diaphysis as a result of a fall. He underwent four surgical treatment options: plate osteosynthesis; plate osteosynthesis + bone autoplasty; plate osteosynthesis + vascularized fibular flap reconstruction; external osteosynthesis. A month after the fourth attempt of surgical treatment, fusion, improvement of the function of the right upper limb and the quality of life of the patient were achieved. Technological inaccuracy, namely, the lack of the fragments fixation stability due to the incorrectly chosen length of the plate, as well as an incomplete assessment of the anamnesis and the identified cognitive — behavioral features of the patient, are considered as possible reasons for the treatment failure. Conclusion. Attempts of surgical treatment using plates in combination with bone autoplasty, including vascularized skin-bone flaps, do not always ensure the achievement of clavicle fractures fusion. In such situations, it is advisable to use the potential of external osteosynthesis with the reasonable planning.

About the authors

Oleg A. Kaplunov

Volgograd State Medical University; Multidisciplinary Medical Center

Email: volortho@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6634-4162

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Volgograd

Sergey A. Demkin

Multidisciplinary Medical Center

Email: demkin@vlg.sovamed.ru
ORCID iD: 0000-0002-2914-5807

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Volgograd

Kamil F. Abdullaev

Multidisciplinary Medical Center

Email: drabdullaekamil@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5984-5049

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Volgograd

Kirill O. Kaplunov

Volgograd State Medical University

Author for correspondence.
Email: kkaplunovtmss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4758-917X

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Volgograd

References

  1. Ненашев Д.В. Лечение пострадавших с закрытыми переломами ключицы в условиях травматологического пункта. Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2004;1(2):82-84. Nenashev D.V. [Treatment of victims with closed fractures of the clavicle in a trauma center]. Ambulatornaya khirurgiya. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii [Outpatient surgery. Stationary substituting technologies]. 2004;1(2):82-84 (In Russian).
  2. Сухин Ю.В., Сердюк В.В., Топор В.П., Мен Синь, Есипенко В.С., Гай Л.А. и др. К вопросу о лечении переломов ключицы. Травма. 2014;15(2):33-35. Sukhin Yu.V., Serdyuk V.V., Topor V.P., Men Sin›, Esipenko V.S., Gai L.A. et al. [To the treatment of clavicle fractures]. Travma [Trauma] 2014;15(2):33-35. (In Russian).
  3. Abarca J., Valle P., Valenti P. Clavicular reconstruction with free fibula flap: a report of four cases and review of the literature. Injury. 2013;44(3):283-287. doi: 10.1016/j.injury.2013.01.026.
  4. Ye L., Taylor G.I.A 10-year follow-up of a free vascularized fibula flap clavicle reconstruction in an adult. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5:е1317. doi: 10.1097/GOX.0000000000001317.
  5. Choke A., Ou Yang Y., Koh J.S.B., Howe T.S., Tan B.K. Restoring a functional and mobile shoulder following reconstruction of the sternoclavicular joint with a free vascularized fibular flap. JPRAS Open. 2018;16:73-77. doi: 10.1016/j.jpra.2018.01.004.
  6. Andreas M. Who should be treated surgically for a displaced clavicle fracture? Acta Orthop. 2016;87(6):539-540. doi: 10.1080/17453674.2016.1247562.
  7. Yilmaz M., Vayvada H., Menderes A., Demirdover C., Kizilkaya A. A comparison of vascularized fibular flap and iliac crest flap for mandibular reconstruction. J Craniofac Surg. 2008;19(1):227-234. doi: 10.1097/scs.0b013e31815c942c.
  8. Awad M.E., Altman A., Elrefai R., Shipman P., Looney S., Elsalanty M. The use of vascularized fibula flap in mandibular reconstruction; A comprehensive systematic review and meta-analysis of the observational studies. J Craniomaxillofac Surg. 2019;47(4):629-641. doi: 10.1016/j.jcms.2019.01.037.
  9. Bentley T.P., Hosseinzadeh S. Clavicle Fractures. [Updated 2020 Nov 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507892/?report=classic.
  10. Основы чрескостного остеосинтеза. Под. ред. Л.Н. Соломина. Москва: БИНОМ; 2015. Т. 2. С. 978. [Fundamentals of transosseous osteosynthesis]. Ed. by L.N. Solomin. Moscow: BINOM; 2015. Vol. 2. P. 978. (In Russian).
  11. Аfridi N.S., Paletz J.L., Morris S.F. Free flap failures: what to do next? Canad J Plastic Surg. 2000;8(1):30-32. doi: 10.1177/229255030000800103.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. X-ray of the patient’s clavicle:a — at admission;b — after plate osteosynthesis

Download (376KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. X-ray 4 months after surgery: non-union of the clavicle fragments and hardware fracture

Download (262KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. X-ray 10 months after reosteosynthesis: hypotrophic false joint of the left clavicle

Download (359KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Combined approach to the clavicle

Download (233KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. View of the surgical wound at the final stage (a) and control X-ray (b)

Download (1MB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. X-ray at follow-up: plate fracture and non-union in the area of proximal contact of the graft with the matrix fragment, signs of distal synostosis consolidation

Download (405KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. X-ray after clavicle combined external osteosynthesis

Download (421KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. X-ray of the clavicle after the removal of the acromial module (a) and the final stage of treatment (b)

Download (790KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Kaplunov O.A., Demkin S.A., Abdullaev K.F., Kaplunov K.O.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».