Surgical Treatment of Congenital Radioulnar Synostosis in Children: Systematic Review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Congenital radioulnar synostosis (CRUS) may have a negative impact on the function of the upper limb and cause disability. The main aim of the surgical treatment is to correct the forearm position for diminishing functional limitations.

The study aimed to analyze the variety of surgical methods for correction of the pronation forearm deformity in children with congenital radioulnar synostosis based on the literature data.

Methods. We have searched publications in eLIBRARY, PubMed (MEDLINE), Ovid, ScienceDirect, Google Scholar databases. The analysis has included the age at surgery, indications for surgery, the target functional forearm position, the time of consolidation of the forearm bones, the frequency of neurovascular complications.

Results. Most authors considered subjective complaints as the main indication for surgical treatment, while some researchers recommended taking into account the forearm hyperpronation position. The median age of the surgical treatment was 5.17 years (3.25-9.46). The medians of the recommended forearm positions for unilateral CRUS were 0-10° of pronation for the dominant, and 0-12.5° of supination for the non-dominant limb; with bilateral cases — 0-17.5° pronation for the dominant and 0-12° supination for the non-dominant limb. Median of the osteotomy consolidation time varied from 6 to 8 weeks. The maximal time of forearm bone consolidation was significantly higher (p = 0.024) in the group with osteotomies through the synostosis site. Though the target forearm position was achieved in all cases, the number of complications in the proximal osteotomy group was statistically significantly different (p<0.01). The chances of neurovascular complications were 20.5 times higher in the group of patients who underwent osteotomy through the synostosis (95% CI: 2.7-155.6).

Conclusions. The problem of surgical treatment of children with CRUS in the world medical practice remains relevant despite the wide range of proposed methods. The development of an algorithm regarding the need for surgical treatment and its methodology requires further high-quality research.

About the authors

Yulia A. Fedorova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Author for correspondence.
Email: julsigareva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3842-2113
Russian Federation, St. Petersburg

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, St. Petersburg

Yaroslav N. Proschenko

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: yar-2011@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3328-2070

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Sofia A. Gevorgiz

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: sofiagevorgiz@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3489-3658
Russian Federation, St. Petersburg

Ekaterina A. Zakharyan

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: zax-2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6544-1657

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Bhatt C.R., Mehta C.D. Case report: Congenital radioulnar synostosis and its embryological correlation and functional assessment. J Anatomical Society of India. 2011;60(2):236-238. doi: 10.1016/S0003-2778(11)80035-3.
  2. Shoham Y., Gurfinkel R., Sagi A. Idiopathic distal radioulnar synostosis. J Plast Surg Hand Surg. 2014;48(1):89-90. doi: 10.3109/2000656X.2012.754626.
  3. Зинченко Р.А., Гинтер Е.К. Наследственные болезни в популяциях человека. В кн.: Национальное руководство. Наследственные болезни / Под ред: Н.П. Бочкова, Е.К. Гинтера, В.П. Пузырева. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. с. 662-704.
  4. Zinchenko R.A., Ginter E.K. [Hereditary diseases in human populations]. In: [National guideline. Hereditary diseases]. Ed. by N.P. Bochkova, E.K. Ginter, V.P. Puzyrev. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. p. 662-704. (In Russian).
  5. Kepenek-Varol B., Hoşbay Z. Is short-term hand therapy effective in a child with congenital radioulnar synostosis? A case report. J Hand Ther. 2020;33(3):435-442. doi: 10.1016/j.jht.2019.03.009.
  6. Alsharif M.H.K., Almasaad J.M., Taha K.M., Elamin A.Y., Bakhit N.M., Noureddin M.A. et al. Congenital radioulnar synostosis presenting in adulthood – a case report. Pan Afr Med J. 2020;36:75. doi: 10.11604/pamj.2020.36.75.21413.
  7. Dong Y., Hu P., Liu F., Niu X., Feng G., Wang F. [Treatment of congenital radioulnar synostosis with radial derotational osteotomy and local subcutaneous pedicled fat flap filling in fusion area]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2020;34(7):820-825. (In Chinese). doi: 10.7507/1002-1892.201911079.
  8. Funakoshi T., Kato H., Minami A., Suenaga N., Iwasaki N. The use of pedicled posterior interosseous fat graft for mobilization of congenital radioulnar synostosis: a case report. J Shoulder Elbow Surg. 2004;13(2):230-234. doi: 10.1016/j.jse.2003.09.009.
  9. Kanaya F., Ibaraki K. Mobilization of a congenital proximal radioulnar synostosis with use of a free vascularized fascio-fat graft. J Bone Joint Surg Am. 1998;80(8): 1186-1192. doi: 10.2106/00004623-199808000-00012.
  10. Kanaya K., Iba K., Yamashita T. Long-term results after a free vascularized adipofascial graft for congenital proximal radioulnar synostosis with an average follow-up of 10 years: a series of four cases. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(8):1258-1267. doi: 10.1016/j.jse.2016.04.009.
  11. Sakamoto S., Doi K., Hattori Y., Dodakundi C., Montales T. Modified osteotomy (Kanaya’s procedure) for congenital proximal radioulnar synostosis with posterior dislocation of radial head. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(5):541-548. doi: 10.1177/1753193413493386.
  12. Hwang J.H., Kim H.W., Lee D.H., Chung J.H., Park H. One-stage rotational osteotomy for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Eur Vol. 2015;40(8):855-861. doi: 10.1177/1753193415580066.
  13. Horii E., Koh S., Hattori T., Otsuka J. Single osteotomy at the radial diaphysis for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Am. 2014;39(8):1553-1557. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.05.018.
  14. Satake H., Kanauchi Y., Kashiwa H., Ishigaki D., Takahara M., Takagi M. Long-term results after simple rotational osteotomy of the radius shaft for congenital radioulnar synostosis. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(8):1373-1379. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.012.
  15. Bishay S.N. Minimally invasive single-session double-level rotational osteotomy of the forearm bones to correct fixed pronation deformity in congenital proximal radioulnar synostosis. J Child Orthop. 2016;10(4):295-300. doi: 10.1007/s11832-016-0750-8.
  16. Cai H., Wang Z. Treatment of children’s proximal radioulnar joint fusion through single dual-plane osteotomy on combination with multi-sequence cast-a new method for treating the children’s proximal radioulnar joint fusion. Food Sci Technol. 2021;41(2): 603-610. doi: 10.1590/fst.33220.
  17. El-Adl W. Two-stage double-level rotational osteotomy in the treatment of congenital radioulnar synostosis. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):704-709.
  18. Barrera-Ochoa S., Campillo-Recio D., Mir-Bullo X. Treating bilateral congenital radioulnar synostosis using the reverse Sauvé-Kapandji procedure. J Hand Surg Eur Vol. 2019;44(4):430-432. doi: 10.1177/1753193419827853.
  19. Kawaguchi S., Kitamura M., Usui M. Proximal radioulnar synostosis treated with a free vascularised fascio-fat graft – report of two cases. Hand Surg. 2000;5(2): 161-164. doi: 10.1142/s0218810400000302.
  20. Dawson H.G. A congenital deformity of the forearm and its operative treatment. Br Med J. 1912 Oct 52(2701): 833-835. doi: 10.1136/bmj.2.2701.833.
  21. Hansen O.H., Andersen N.O. Congenital radio-ulnar synostosis. Report of 37 cases. Acta Orthop Scand. 1970;41(3):225-230. doi: 10.3109/17453677008991509.
  22. Miura T., Nakamura R., Suzuki M., Kanie J. Congenital radio-ulnar synostosis. J Hand Surg Br. 1984;9(2):153-155.
  23. Jia Y., Geng C., Song Z., Lv S., Dai B. Congenital unilateral proximal radioulnar synostosis: A surgical case report. Medicine. 2020;99(16):e19782. doi: 10.1097/MD.0000000000019782.
  24. Прокопович Е.В., Конев М.А., Афоничев К.А., Прокопович И.Е., Ковзиков А.Б., Никитин М.С. и др. Врожденный радиоульнарный синостоз: варианты проявления и оперативное лечение. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия детского возраста. 2016;4(3):16-25. doi: 10.17816/PTORS4316-25.
  25. Prokopovich E.V., Konev M.A., Afonichev K.A., Prokopovich I.E., Kovzikov A.B., Nikitin M.S. et al. [Congenital radioulnar synostosis: symptom complex and surgical treatment]. Travmatologiya, ortopediya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2016;4(3):16-25. (In Russian). doi: 10.17816/PTORS4316-25.
  26. Barik S., Farr S., Gallone G., Zarantonello P., Trisolino G., Di Gennaro G.L. Results after treatment of congenital radioulnar synostosis: a systematic review and pooled data analysis. J Pediatr Orthop B. 2021;30(6):593-600. doi: 10.1097/BPB.0000000000000841.
  27. Rubin G., Rozen N., Bor N. Gradual correction of congenital radioulnar synostosis by an osteotomy and Ilizarov external fixation. J Hand Surg. 2013;38(3):447-452. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.10.037.
  28. Bolano L.E. Congenital proximal radioulnar synostosis: treatment with the Ilizarov method. J Hand Surg Am. 1994;19(6):977-978. doi: 10.1016/0363-5023(94)90100-7.
  29. Fujimoto M., Kato H., Minami A. Rotational osteotomy at the diaphysis of the radius in the treatment of congenital radioulnar synostosis. J Pediatr Orthop. 2005;25(5): 676-679. doi: 10.1097/01.bpo.0000161833.57409.bb.
  30. Yammine K., Salon A., Pouliquen J.C. Congenital radioulnar synostosis. Study of a series of 37 children and adolescents. Chir Main. 1998;17(4):300-308.
  31. Ramachandran M., Lau K., Jones D.H. Rotational osteotomies for congenital radioulnar synostosis. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(10):1406-1410. doi: 10.1302/0301-620X.87B10.16445.
  32. Hung N.N. Derotational osteotomy of the proximal radius and the distal ulna for congenital radioulnar synostosis. J Child Orthop. 2008;2(6):481-489. doi: 10.1007/s11832-008-0146-5.
  33. Lin H.H., Strecker W.B., Manske P.R., Schoenecker P.L., Seyer D.M. A surgical technique of radioulnar osteoclasis to correct severe forearm rotation deformities. J Pediatr Orthop. 1995;15(1):53-58. doi: 10.1097/01241398-199501000-00012.
  34. Murase T., Tada K., Yoshida T., Moritomo H. Derotational osteotomy at the shafts of the radius and ulna for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Am. 2003;28(1):133-137. doi: 10.1053/jhsu.2003.50010.
  35. Shingade V.U., Shingade R.V., Ughade S.N. Results of single-staged rotational osteotomy in a child with congenital proximal radioulnar synostosis: subjective and objective evaluation. J Pediatr Orthop. 2014;34(1): 63-69. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a00890.
  36. Ahmad I., Khan S., Iqbal M.J., Khan M.A., Hakim A., Kamran K. Derotation osteotomy for congenital radioulnar synostosis. KJMS. 2015;8(1):117-121.
  37. Кожевников О.В., Кралина С.Э. Малоинвазивный способ деротационной остеотомии костей предплечья при врожденном радиоульнарном синостозе у детей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;24(3):43-45.
  38. Kozhevnikov O.V., Kralina S.E. [Minimally invasive derotational osteotomy of the forearm bones in congenital radioulnar synostosis in children]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics]. 2017;24(3):43-45 (In Russian).
  39. Castelló J.R., Garro L., Campo M. Congenital radioulnar synostosis. Surgical correction by derotational osteotomy. Ann Chir Main Memb Super. 1996;15(1):11-17. doi: 10.1016/s0753-9053(96)80019-6.
  40. Mohammed T.C., Hicham A., Karima A., Lamyae C., Moulay-Abderahman A. Outcomes of derotation osteotomy at synostosis site for congenital radioulnar synostosis. PAMJ Clinical Medicine. 2019;1:31. doi: 10.11604/pamj-cm.2019.1.31.20680.
  41. Ogino T., Hikino K. Congenital radio-ulnar synostosis: compensatory rotation around the wrist and rotation osteotomy. J Hand Surg Br. 1987;12(2):173-178. doi: 10.1016/0266-7681(87)90006-4.
  42. Pasupathy B., Tholgappiyan T., Sureshbabu M. Congenital radio ulnar synostosis, analysis of functional outcome using double rotation osteotomy and osteotomy at synostosis site. Int J Orthop Sci. 2018;4(2):755-759. doi: 10.22271/ortho.2018.v4.i2k.110.
  43. Pei X., Han J. Efficacy and feasibility of proximal radioulnar derotational osteotomy and internal fixation for the treatment of congenital radioulnar synostosis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):1-7. doi: 10.1186/s13018-019-1130-0.
  44. Simcock X., Shah A.S., Waters P.M., Bae D.S. Safety and efficacy of derotational osteotomy for congenital radioulnar synostosis. J Pediatr Orthop. 2015;35(8): 838-843. doi: 10.1097/bpo.0000000000000370.
  45. Simmons B.P., Southmayd W.W., Riseborough E.J. Congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg. 1983;8(6):829-838. doi: 10.1016/S0363-5023(83)80078-1.
  46. Zhang Z.Q., Hu X.Y., Yuan H.J., Zheng P.F. Application of 3-Dimensional Printing Technology in Rotational Osteotomy of Congenital Radioulnar Synostosis. J Hand Surg Am. 2021;46(10):924.e1-924.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.12.004.
  47. Cleary J.E., Omer G.E. Jr. Congenital proximal radio-ulnar synostosis. Natural history and functional assessment. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:539-545.
  48. Green W.T., Mital M.A. Congenital radio-ulnar synostosis: surgical treatment. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(5):738-743.
  49. Farzan M., Daneshjou Kh., Mortazavi S.M.J., Espander R. Congenital radioulnar synostosis: A report of 11 cases and review of literature. Acta Medica Iranica. 2002;40(2):126-131.
  50. Шведовченко И.В. Радиоульнарный синостоз. В кн.: Ортопедия: Национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. Москва; 2013. с. 182-183.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Flowchart of the study

Download (74KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Fedorova Y.A., Vissarionov S.V., Proschenko Y.N., Gevorgiz S.A., Zakharyan E.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».