Применение адсорбирующих повязок из натрийкарбоксиметилцеллюлозы с ионами серебра в первичном эндопротезировании коленного сустава: рандомизированное исследование
- Авторы: Чугаев Д.В.1, Коновальчук Н.С.1, Коган П.Г.1, Корнилов Н.Н.1, Сорокин Е.П.1, Глазнёв Д.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Выпуск: Том 28, № 1 (2022)
- Страницы: 28-38
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/124880
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-1709
- ID: 124880
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Идеальные перевязочные материалы должны оказывать комплексное положительное влияние на эпителизирующуюся послеоперационную рану — эффективно удалять избыток раневого экссудата, обеспечивать адекватный газообмен между раной и окружающей средой, предотвращать вторичное инфицирование раны, способствовать созданию оптимальной влажности раневой поверхности, иметь достаточную механическую прочность, не стеснять движений пациента, что является крайне важным в ранней реабилитации после операций эндопротезирования коленного сустава.
Цель — оценить влияние использования адсорбирующих повязок из натрийкарбоксиметилцеллюлозы с ионами серебра на качество реабилитации и частоту развития поверхностной инфекции в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования коленного сустава.
Материал и методы. В проспективное рандомизированное (простая рандомизация) параллельное открытое исследование было включено 200 больных с терминальной стадией гонартроза, нуждающихся в выполнении первичного эндопротезирования коленного сустава. Пациенты были разделены на три группы, в двух из которых были использованы инновационные повязки из карбоксиметилцеллюлозы, импрегнированной серебром, а в третьей перевязки осуществляли традиционным образом.
Результаты. В ходе исследования было подтверждено, что независимо от вида повязок и времени их наложения нет статистически значимых различий в степени выраженности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде и показателях функции коленного сустава по шкале KSS через 3 мес. после операции. Субъективно наиболее комфортным для пациентов вариантом укрытия послеоперационной раны стало использование адгезивных повязок, импрегнированных серебром, с первого дня после операции. В качестве осложнений были зафиксированы развитие эпидермальных пузырей под повязкой, некроз краев раны, поверхностная инфекция области хирургического вмешательства и формирование грубого послеоперационного рубца. Развитие блистеринга (формирование эпидермальных пузырей) чаще возникало у тех пациентов, у которых были использованы классические клейкие повязки.
Заключение. Использование адсорбирующих повязок из натрийкарбоксиметилцеллюлозы с ионами серебра в проведенном нами исследовании не повлияло на количество гнойно-септических осложнений у пациентов и не оказало негативного влияния на реабилитацию. Использование современных повязок позволило снизить частоту развития эпидермальных пузырей под повязкой.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Валерьевич Чугаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.chugaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5127-5088
канд. мед. наук, научный сотрудник
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8Никита Сергеевич Коновальчук
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: konovalchuk91@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2762-816X
канд. мед. наук, лаборант-исследователь
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8Павел Геннадьевич Коган
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: pgkogan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7179-4851
канд. мед. наук, младший научный сотрудник
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8Николай Николаевич Корнилов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: drkornilov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6398-2377
д-р мед. наук, профессор кафедры, ведущий научный сотрудник
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8Евгений Петрович Сорокин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: sorokinortoped@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9520-5911
канд. мед. наук, заведующий отделением
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8Даниил Николаевич Глазнёв
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: glaznyov.danil@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6905-7900
клинический ординатор
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8Список литературы
- Bredow J., Oppermann J., Hoffmann K., Hellmich M., Wenk B., Simons M. et al. Clinical trial to evaluate the performance of a flexible self-adherent absorbent dressing coated with a soft silicone layer compared to a standard wound dressing after orthopedic or spinal surgery: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:81. doi: 10.1186/s13063-015-0599-z.
- Sharma G., Lee S.W., Atanacio O., Parvizi J., Kim T.K. In search of the optimal wound dressing material following total hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2017;41(7):1295-1305. doi: 10.1007/s00264-017-3484-4.
- Dumville J.C., Gray T.A., Walter C.J., Sharp C.A., Page T. Dressings for the prevention of surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD003091. doi: 10.1002/14651858.CD003091.pub3.
- Cosker T., Elsayed S., Gupta S., Mendonca A.D., Tayton K.J. Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients. J Wound Care. 2005;14(1):27-29. doi: 10.12968/jowc.2005.14.1.26722.
- Acar N., Er A., Erduran M. The assessment of portal-tract healing after knee arthroscopy. Acta Orthop Traumatol Turc. 2017;51(5):372-376. doi: 10.1016/j.aott.2017.05.002.
- Clarke J.V., Deakin A.H., Dillon J.M., Emmerson S., Kinninmonth A.W. A prospective clinical audit of a new dressing design for lower limb arthroplasty wounds. J Wound Care. 2009;18(1):5-11. doi: 10.12968/jowc.2009.18.1.32128.
- Zarghooni K., Bredow J., Siewe J., Deutloff N., Meyer H.S., Lohmann C. Is the use of modern versus conventional wound dressings warranted after primary knee and hip arthroplasty? Results of a Prospective Comparative Study. Acta Orthop Belg. 2015;81(4):768-775.
- Maessen-Visch M.B., van Montfrans C. Wound dressings, does it matter and why? Phlebology. 2016;31 (1 Suppl):63-67. doi: 10.1177/0268355516633383.
- Dumville J.C., Gray T.A., Walter C.J., Sharp C.A., Page T., Macefield R. et alDressings for the prevention of surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003091. doi: 10.1002/14651858.CD003091.pub4.
- López-Parra M., Gil-Rey D., López-González E., González-Rodríguez E.M., Simó-Sánchez I., Zamora-Carmona F. et al. Open-label randomized controlled trial to compare wound dressings for patients undergoing hip and knee arthroplasty: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018;19(1):357. doi: 10.1186/s13063-018-2755-8.
- Blanco J.F., Díaz A., Melchor F.R., da Casa C., Pescador D. Risk factors for periprosthetic joint infection after total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(2):239-245. doi: 10.1007/s00402-019-03304-6.
- Романо К.Л., Божкова С.А., Артюх В., Романо Д., Цучия Х., Драго Л. Применение имплантатов с антибактериальным покрытием в ортопедии и травматологии: современное состояние проблемы. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):64-74. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-64-74. Romano K.L., Bozhkova S.A., Artyukh V., Romano D., Tsuchiya H., Drago L. [The use of implants with antibacterial coating in orthopedics and traumatology: current state of the problem]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2019;25(4):64-74. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-64-74.
- Преображенский П.М., Божкова С.А., Каземирский А.В., Гончаров М.Ю. Результаты этапного лечения пациентов с перипротезной инфекцией после эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1): 98-107. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-98-107. Preobrazhensky P.M., Bozhkova S.A., Kazemirsky A.V., Goncharov M.Yu. [Results of staged treatment of patients with periprosthetic infection after knee arthroplasty]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2017;23(1):98-107. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-98-107.
- Thiele K., Perka C., Matziolis G., Mayr H.O., Sostheim M., Hube R. Current failure mechanisms after knee arthroplasty have changed: polyethylene wear is less common in revision surgery. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97(9):715-720. doi: 10.2106/JBJS.M.01534.
- Saleh K., Olson M., Resig S., Bershadsky B., Kuskowski M., Gioe T. et al. Predictors of wound infection in hip and knee joint replacement: results from a 20-year surveillance program. J Orthop Res. 2002;20(3):506-515. doi: 10.1016/S0736-0266(01)00153-X.
- Bebko S.P., Green D.M., Awad S.S. Effect of a preoperative decontamination protocol on surgical site infections in patients undergoing elective orthopedic surgery with hardware implantation. JAMA Surg. 2015;150(5): 390-395. doi: 10.1001/jamasurg.2014.3480.
- Kim K.Y., Anoushiravani A.A., Long W.J., Vigdorchik J.M., Fernandez-Madrid I., Schwarzkopf R. A Meta-Analysis and Systematic Review Evaluating Skin Closure After Total Knee Arthroplasty-What Is the Best Method? J Arthroplasty. 2017;32(9):2920-2927. doi: 10.1016/j.arth.2017.04.004.
- Материалы второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции. Под общ. ред. Р.М. Тихилова, С.А. Божковой, И.И. Шубнякова. СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2019. 314 с. [Proceedings of the second international consensus conference on musculoskeletal infection]. Eds. R.M. Tikhilov, S.A. Bozhkova, I.I. Shubnyakov. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2019. 314 p.
- Yu A.L., Alfieri D.C., Bartucci K.N., Holzmeister A.M., Rees H.W. Wound Hygiene Practices After Total Knee Arthroplasty: Does It Matter? J Arthroplasty. 2016;31(10):2256-2259. doi: 10.1016/j.arth.2016.03.040.
- Sadik K., Flener J., Gargiulo J., Post Z., Wurzelbacher S., Hogan A., Hollmann S., Ferko N. A US hospital budget impact analysis of a skin closure system compared with standard of care in hip and knee arthroplasty. Clinicoecon Outcomes Res. 2018;11:1-11. doi: 10.2147/CEOR.S181630.
- Davies P., McCarty S., Hamberg K. Silver-containing foam dressings with Safetac: a review of the scientific and clinical data. J Wound Care. 2017;26(Sup6a):S1-S32. doi: 10.12968/jowc.2017.26.Sup6a.S1.
- Arroyo A.A., Casanova P.L., Soriano J.V., Torra I Bou J.E. Open-label clinical trial comparing the clinical and economic effectiveness of using a polyurethane film surgical dressing with gauze surgical dressings in the care of post-operative surgical wounds. Int Wound J. 2015;12(3):285-292. doi: 10.1111/iwj.12099.
- Cosker T., Elsayed S., Gupta S., Mendonca A.D., Tayton K.J. Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients. J Wound Care. 2005;14(1):27-29. doi: 10.12968/jowc.2005.14.1.26722.
- McGuiness W., Vella E., Harrison D. Influence of dressing changes on wound temperature. J Wound Care. 2004;13(9):383-385. doi: 10.12968/jowc.2004.13.9.26702.
- Kuo F.C., Chen B., Lee M.S., Yen S.H., Wang J.W. AQUACEL® Ag Surgical Dressing Reduces Surgical Site Infection and Improves Patient Satisfaction in Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized, Controlled Study. Biomed Res Int. 2017;2017:1262108. doi: 10.1155/2017/1262108.
- Jenks P.J., Laurent M., McQuarry S., Watkins R. Clinical and economic burden of surgical site infection (SSI) and predicted financial consequences of elimination of SSI from an English hospital. J Hosp Infect. 2014;86(1):24-33. doi: 10.1016/j.jhin.2013.09.012.
- Vermeulen H., van Hattem J.M., Storm-Versloot M.N., Ubbink D.T. Topical silver for treating infected wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD005486. doi: 10.1002/14651858.CD005486.pub2.
- Back D.A., Scheuermann-Poley C., Willy C. Recommendations on negative pressure wound therapy with instillation and antimicrobial solutions - when, where and how to use: what does the evidence show? Int Wound J. 2013;10 Suppl 1:32-42. doi: 10.1111/iwj.12183.
- DeFranzo A.J., Argenta L.C., Marks M.W., Molnar J.A., David L.R., Webb L.X. et al. The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone. Plast Reconstr Surg. 2001;108(5):1184-1191. doi: 10.1097/00006534-200110000-00013.
- Poultsides L.A., Ma Y., Della Valle A.G., Chiu Y.L., Sculco T.P., Memtsoudis S.G. In-hospital surgical site infections after primary hip and knee arthroplasty--incidence and risk factors. J Arthroplasty. 2013;28(3): 385-389. doi: 10.1016/j.arth.2012.06.027.
- Chowdhry M., Chen A.F. Wound dressings for primary and revision total joint arthroplasty. Ann Transl Med. 2015;3(18):268. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.09.25.
- Downie F., Egdell S., Bielby A., Searle R. Barrier dressings in surgical site infection prevention strategies. Br J Nurs. 2010;19(20):S42-46. doi: 10.12968/bjon.2010.19.Sup10.79693.
- Nherera L.M., Trueman P., Karlakki S.L. Cost-effectiveness analysis of single-use negative pressure wound therapy dressings (sNPWT) to reduce surgical site complications (SSC) in routine primary hip and knee replacements. Wound Repair Regen. 2017;25(3):474-482. doi: 10.1111/wrr.12530.
Дополнительные файлы
