Оценка состояния стопы после заимствования некровоснабжаемых фаланг пальцев для аутотрансплантации на кисть
- Авторы: Матвеев П.А.1, Шведовченко И.В.1, Смирнова Л.М.1,2, Кольцов А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
- ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)» Минобрнауки России
- Выпуск: Том 28, № 3 (2022)
- Страницы: 49-62
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/124868
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-1784
- ID: 124868
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Аутотрансплантация некровоснабжаемых фаланг пальцев стопы является одним из доступных методов реконструктивно-пластической хирургии для лечения недоразвитий кисти. Актуален вопрос влияния заимствования фаланг на внешний вид и функциональность донорской стопы в отдаленном периоде.
Цель — объективная оценка внешнего вида, формы и функционального состояния стопы в отдаленном периоде после заимствования некровоснабжаемых фаланг пальцев и последующей пересадки для замещения дефекта пальцев кисти при врожденных и приобретенных патологиях.
Материал и методы. Обследовано 40 пациентов, которым в возрасте от 8 мес. до 11 лет были выполнены в совокупности 54 пересадки фаланг по поводу редукционных аномалий кисти. В качестве трансплантата использовали проксимальные или средние фаланги IV и II пальцев стопы. Для оценки состояния стоп в отдаленном периоде всем пациентам проводили клинико-рентгенологические исследования. 12 пациентам в возрасте от 3 до 13 лет проведены компьютерные плантография, подометрия и бародинамоплантография.
Результаты. При осмотре стоп оперированных пациентов в отдаленном периоде у многих было выявлено линейное укорочение донорских пальцев стопы по сравнению с контралатеральной стопой, что для доказательности фиксировали компьютерным планто-подометрическим методом. Бародинамоплантографическое исследование не показало значимых признаков снижения опороспособности стопы, которые можно было бы связать с пересадкой некровоснабжаемой фаланги пальца стопы. При ходьбе не наблюдалось явных признаков нарушения двигательных функций оперированной стопы.
Заключение. Объективно подтверждено, что заимствование некровоснабжаемых фаланг пальцев стопы для их последующего перемещения на кисть не оказывает существенного влияния на форму и статодинамическую функцию стопы в отдаленном периоде наблюдения, несмотря на укорочение донорских пальцев стопы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Андреевич Матвеев
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
Автор, ответственный за переписку.
Email: p-matveyev@narod.ru
ORCID iD: 0000-0002-0455-740X
Россия, Санкт-Петербург
Игорь Владимирович Шведовченко
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
Email: schwed.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4618-328X
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Михайловна Смирнова
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России; ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)» Минобрнауки России
Email: info@diaserv.ru
ORCID iD: 0000-0003-4373-9342
д-р техн. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургАндрей Анатольевич Кольцов
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
Email: katandr2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0862-8826
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Tonkin M.A. Classification of congenital anomalies of the hand and upper limb. J Hand Surg Eur Vol. 2017;42(5):448-456. doi: 10.1177/1753193417690965.
- Kotkansalo T., Vilkki S., Elo P. Long-term results of finger reconstruction with microvascular toe transfers after trauma. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(10):1291-1299. doi: 10.1016/j.bjps.2011.04.036.
- Hülsbergen-Krüger S., Preisser P., Partecke B.D. Ilizarov distraction-lengthening in congenital anomalies of the upper limb. J Hand Surg Br. 1998;23(2):192-195. doi: 10.1016/s0266-7681(98)80173-3.
- Pensler J.M., Carroll N.C., Cheng L.F. Distraction osteogenesis in the hand. J Plast Reconstr Surg. 1998;102(1):92-95. doi: 10.1097/00006534-199807000-00014.
- Seitz W.H., Shimko P., Patterson R.W. Long-term results of callus distraction-lengthening in the hand and upper extremity for traumatic and congenital skeletal deficiencies. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(Suppl 2): 47-58. doi: 10.2106/jbjs.j.01106.
- Lu J., Zhang Y., Jiang J., Xu L., Chim H. Distraction Lengthening Following Vascularized Second Toe Transfer for Isolated Middle Finger Reconstruction. J Hand Surg Am. 2017;42(1):e33-e39. doi: 10.1016/j.jhsa.2016.11.008.
- Matev I.B. Thumb reconstruction after amputation at the metacarpophalangeal joint by bone lengthening. J Bone Joint Surg. 1970;52-A(5):957-965. Available from: https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=375423&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/52/5/957/abstract&topics=bs%2Bhw%2Bpd%2Bta#info.
- Круглов А.В., Шведовченко И.В. Оценка результатов функционального протезирования детей с врожденными дефектами кисти и пальцев. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019;7(2):33-40. doi: 10.17816/PTORS7233-40.
- Kruglov A.V., Shvedovchenko I.V. [Evaluation of the results of functional prosthetics in children with congenital defects of the hand and fingers]. [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2019;7(2):33-40. (In Russian). doi: 10.17816/PTORS7233-40.
- Wolff H. Auswechselung von Finger und Zehenknochen: Beitrag zur Autoplastik. Münchener Med. Wochenschr. 1911:578.
- Goebel W. Ersatz von Fingergelenken durch Zehengelenke. Münchener Med Wochenschr. 1913:1598-1599.
- Entin M.A. Reconstruction of congenital abnormalities of the upper extremities. J Bone Joint Surg Am. 1959; 41-A(4):681-701.
- Carroll R.E., Green D.P. Reconstruction of the Hypoplastic Digits Using Toe Phalanges. Proceedings of the American Society for Surgery of the Hand. J Bone Joint Surg Am. 1975;57-A(5):727. doi: 10.2106/00004623-197557050-00038.
- Goldberg N.H., Kirk-Watson H. Composite toe (phalanx and epiphysis) transfers in the reconstruction of the aphalangic hand. J Hand Surg Am. 1982;7(5):454-549. doi: 10.1016/s0363-5023(82)80039-7.
- Buck-Gramcko D., Pereira J.A. Proximal toe phalanx transplantation for bony stabilization and lengthening of partially aplastic digits. J Ann Chir Main Memb Super. 1990;9(2):107-118. doi: 10.1016/s0753-9053(05)80487-9.
- Buck-Gramcko D. The role of nonvascularized toe phalanx transplantation. Hand Clin. 1990;6(4):643-659. doi: 10.1016/s0749-0712(21)01061-1.
- Radocha R.F., Netscher D., Kleinert H.E. Toe phalangeal grafts in congenital hand anomalies. J Hand Surg Am. 1993;18(5):833-841. doi: 10.1016/0363-5023(93)90050-D.
- Bourke G., Kay S.P. Free phalangeal transfer: donor-site outcome. Br J Plast Surg. 2002;55(4):307-311. doi: 10.1054/bjps.2002.3836.
- Cavallo A.V., Smith P.J., Morley S. Non-vascularized free toe phalanx transfers in congenital hand deformities – the Great Ormond Street experience. J Hand Surg Br. 2003;28(6):520-527. doi: 10.1016/s0266-7681(03)00084-6.
- Ozkan T., Kuvat S.V., Aydin A., Biçer A. [Nonvascular phalangeal transfer from toes to hand in congenital aphalangia]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41(1): 36-41. (In Turkish).
- Tonkin M.A., Deva A.K., Filan S.L. Long term follow-up of composite non-vascularized toe phalanx transfers for aphalangia. J Hand Surg Br. 2005;30(5):452-458. doi: 10.1016/j.jhsb.2005.06.001.
- Gohla T., Metz Ch., Lanz U. Non-vascularized free toe phalanx transplantation in the treatment of symbrachydactyly and constriction ring syndrome. J Hand Surg Br. 2005;30(5):446-451. doi: 10.1016/j.jhsb.2005.06.003.
- Unglaub F., Lanz U., Hahn P. Outcome analysis, including patient and parental satisfaction, regarding nonvascularized free toe phalanx transfer in congenital hand deformities. Ann Plast Surg. 2006;56(1):87-92. doi: 10.1097/01.sap.0000188109.65963.42.
- Naran S., Imbriglia J.E. Case Report: 35-Year Follow-up for Nonvascularized Toe Phalangeal Transfer for Multiple Digit Symbrachydactyly. Hand (N Y). 2016;11(4):NP38-NP40. doi: 10.1177/1558944716658748.
- Kawabata H., Tamura D. 5- and 10-Year Follow-Up of Nonvascularized Toe Phalanx Transfers. J Hand Surg Am. 2018;43(5):485.e1-485.e5. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.10.034.
- Garagnani L., Gibson M., Smith P.J., Smith G.D. Long-term donor site morbidity after free nonvascularized toe phalangeal transfer. J Hand Surg Am. 2012;37(4):764-774. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.12.010.
- Morris C., Liabo K., Wright P., Fitzpatrick R. Development of the Oxford ankle foot questionnaire: finding out how children are affected by foot and ankle problems. Child Care Health Dev. 2007;33(5):559-568. doi: 10.1111/j.1365-2214.2007.00770.x.
- Кенис В.М., Димитриева А.Ю., Супонева Н.А., Пирадов М.А., Юсупова Д.Г., Зимин А.А. и др. Оксфордский опросник оценки состояния стопы у детей (Oxford Ankle Foot Questionnaire): лингвокультурная адаптация в России. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021;9(2):135-142. doi: 10.17816/PTORS64382.
- Kenis V.M., Dimitrieva A.J., Suponeva N.A., Piradov M.A., Yusupova D.G., Zimin A.A. et al. [Oxford ankle foot questionnaire: Localization in Russia]. [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2021;9(2):135-142. (In Russian). doi: 10.17816/PTORS64382.
- Смирнова Л.М., Аржанникова Е.Е., Карапетян С.В., Гаевская О.Э. Методика использования комплексов серии «Скан» при диагностике состояния стопы и назначении ортопедических стелек: метод. пособие. СПб.: ЦИАЦАН; 2015. 64 с.
- Smirnova L.M., Arzhannikova E.E., Karapetyan S.V., Gaevskaya O.E. [The method of using complexes of the «Scan» series in diagnosing the condition of the foot and prescribing orthopedic insoles: method. allowance. St. Petersburg: CIACAN; 2015. 64 р. (In Russian).
Дополнительные файлы
