Гемодинамика и температура тканей в области сращения первичного и повторного переломов длинных костей: эксперимент in vivo

Обложка
  • Авторы: Косимов А.А.1,2, Ходжанов И.Ю.1, Кононович Н.А.3
  • Учреждения:
    1. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии Минздрава Республики Узбекистан
    2. Ташкентская медицинская академия Минздрава Республики Узбекистан
    3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
  • Выпуск: Том 28, № 4 (2022)
  • Страницы: 159-169
  • Раздел: Теоретические и экспериментальные исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/124823
  • DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-1976
  • ID: 124823

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Адекватное кровообращение в тканях при сращении переломов является фактором достижения положительных результатов лечения.

Цель исследования — в эксперименте in vivo изучить особенности температурной реакции и кровообращения в области сращения первичного и повторного переломов большеберцовой кости.

Материал и методы. Крысам моделировали перелом большеберцовой кости, зафиксированный наружной конструкцией. В 1-й серии (n = 13) фиксацию продолжали до сращения. Во 2-й серии (n = 18) через 21 сут. моделировали рефрактуру и повторно фиксировали. Изучали кровообращение и температуру тканей в проекции перелома в норме; через 21 и 35 сут. после перелома и рефрактуры; через 28 сут. после прекращения фиксации.

Результаты. Температура и кровообращение были однотипными, но разной степени выраженности. Выявили следующие типы реакции: 1) пониженные скорость кровотока и температура тканей, признаки затруднения венозного оттока; 2) усиленный кровоток, неизмененный венозный отток, пониженная температура тканей; 3) незначительно сниженный кровоток, усиленный венозный отток, незначительно повышенная температура тканей. К окончанию фиксации (35 сут.) в 1-й серии параметры нормализовались. Во 2-й серии через 28 сут. после прекращения фиксации у животных с первым и вторым типами реакции температура и венозный отток нормализовались, скорость кровотока снижалась. При третьем типе температура нормализовалась, венозный отток усиливался, скорость кровотока увеличивалась.

Заключение. При сращении первичного перелома кровообращение и температура тканей нормализовались к окончанию фиксации, а при рефрактурах через месяц после прекращения фиксации изменения сохранялись.

Об авторах

Аъзам Азимович Косимов

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии Минздрава Республики Узбекистан; Ташкентская медицинская академия Минздрава Республики Узбекистан

Email: azamrefracture@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9253-2597
Scopus Author ID: 57212646460

канд. мед. наук

Узбекистан, г. Ташкент; г. Ташкент

Искандар Юнусович Ходжанов

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии Минздрава Республики Узбекистан

Email: prof.Khodjanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9420-3623
Scopus Author ID: 57212658193

д-р мед. наук, профессор

Узбекистан, г. Ташкент

Наталья Андреевна Кононович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: n.a.kononovich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5990-8908
SPIN-код: 4698-3378
Scopus Author ID: 55761916600
ResearcherId: Q-8604-2016

канд. вет. наук

Россия, г. Курган

Список литературы

  1. Ходжанов И.Ю., Храповицкая А.Ю., Косимов А.А. Рефрактуры длинных костей у детей (обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование. 2012;1:117-120.
  2. Шалыгина О.И., Кузнецова Н.Л. Причины, способствующие развитию рефрактур длинных трубчатых костей после изолированных и множественных повреждений. Медицинская наука и образование Урала. 2012;13(3-1):120-122.
  3. Fernandez F.F., Langendörfer M., Wirth T., Eberhardt O. Failures and complications in intramedullary nailing of children’s forearm fractures. J Child Orthop. 2010;4(2):159-167. doi: 10.1007/s11832-010-0245-y.
  4. Starr K.A., Fillman R., Raney E.M. Reliability of radiographic assessment of distraction osteogenesis site. J Pediatr Orthop. 2004;24(1):26-29. doi: 10.1097/00004694-200401000-00006.
  5. Ten Berg P.W.L., Kraan R.B., Jens S., Maas M. Interobserver Reliability in Imaging-Based Fracture Union Assessment – Two Systematic Reviews. J Orthop Trauma. 2020;34(1):e31-e37. doi: 10.1097/BOT.0000000000001599.
  6. Atwan Y., Schemitsch E.H. Radiographic evaluations: Which are most effective to follow fracture healing? Injury. 2020;51(Suppl 2):S18-S22. doi: 10.1016/j.injury.2019.12.028.
  7. Litrenta J., Tornetta P. 3rd, Ricci W., Sanders R.W., O’Toole R.V., Nascone, J.W. et al. In vivo correlation of radiograhic scoring (radiographic union scale for tibia fractures) and biomechanical data in a sheep osteotomy model: can we define union radiographically? J Orthop Trauma. 2017;31(3):127-130. doi: 10.1097/BOT.0000000000000753.
  8. Кононович Н.А., Попков А.В. Гемодинамика в разных группах мышц при лечении оскольчатых переломов костей голени (экспериментальное исследование). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(5-2):246-250. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6720.
  9. Sadoughi F., Behmanesh A., Najd Mazhar F., Joghataei M.T., Yazdani S., Shams R. et al. Bone Healing Monitoring in Bone Lengthening Using Bioimpedance. J Healthc Eng. 2022;2022:3226440. doi: 10.1155/2022/3226440.
  10. Glatt V., Evans C.H., Tetsworth K. A Concert between Biology and Biomechanics: The Influence of the Mechanical Environment on Bone Healing. Front Physiol. 2017;7:678. doi: 10.3389/fphys.2016.00678.
  11. Kononovich N.A., Shastov A.L. Use of impedance plethysmography for assessment of intraosseous hemodynamics in Ilizarov transosseous osteosynthesis. Biomed Eng. 2021;55(4):245-249. doi: 10.1007/s10527-021-10111-0.
  12. Han S., Proctor A.R., Vella J.B., Benoit D.S., Choe R. Non-invasive diffuse correlation tomography reveals spatial and temporal blood flow differences in murine bone grafting approaches. Biomed Opt Express. 2016;7(9):3262-3279. doi: 10.1364/BOE.7.003262.
  13. Ren J., Han S., Proctor A.R., Desa D.E., Ramirez G.A, Ching‐Roa V.R.D. et al. Longitudinal 3D blood flow distribution provided by diffuse correlation tomography during bone healing in a murine fracture model. Photochem Photobiol. 2020;96(2):380-387. doi. 10.1111/php.13201
  14. Ватолин К.В., Пыков М.И., Выборнов Ю.В., Гуревич А.И., Синицына Н.В. Возможности комплексной ультразвуковой диагностики репаративного остеогенеза в норме при переломах длинных костей у детей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2011;(11-2). Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sinits_v11.htm.
  15. Зюзько А.В., Ситко Л.А., Никонов В.М., Степанов М.А., Тищенко А.Б. Ультразвуковая диагностика переломов длинных костей у детей с мониторингом репозиции и репарации. Медицинская визуализация. 2012;6:112-119.
  16. Шпагина Л.А., Карпенко А.Г., Колосов Н.Г., Локтин Е.М., Шелепова Н.В., Фирсов С.А. Состояние микроциркуляции у больных со скелетной травмой в динамике лечения. Вестник новых медицинских технологий. 2008;(1):107-110.
  17. Щуров В.А., Мацукатов Ф.А. Функциональное состояние больных с переломами костей голени при лечении с помощью аппарата Мацукидиса-Шевцова. Ортопедия, травматология и протезирование. 2013;(2):69-72.
  18. Косимов А.А., Ходжанов И.Ю., Горбач Е.Н., Силантьева Т.А., Дюрягина О.В. Борзунов Д.Ю. Морфологические особенности регенерации костной ткани при экспериментальном моделировании рефрактуры длинных трубчатых костей в периоде их роста. Гений ортопедии. 2019;25(4):555-560. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-555-560
  19. Pliefke J., Rademacher G., Zach A., Bauwens K., Ekkernkamp A., Eisenschenk A. Postoperative monitoring of free vascularized bone grafts in reconstruction of bone defects. Microsurgery. 2009;29(5):401-407. doi: 10.1002/micr.20662.
  20. Белокрылов Н.М., Белокрылов А.Н., Мухамадеев И.С., Денисов А.С., Киряков В.Н., Горковец К.И. Повреждения магистральных сосудов конечностей с полным нарушением кровотока у детей (результаты клинических наблюдений). Гений ортопедии. 2022;28(1):7-11. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-7-11
  21. Becker R.L., Siamwala J.H., Macias B.R., Hargens A.R. Tibia bone microvascular flow dynamics as compared to anterior tibial artery flow during body tilt. Aerosp Med Hum Perform. 2018;89(4):357-364. doi: 10.3357/AMHP.4928.2018.
  22. Rodrigues L.M., Rocha C., Ferreira H., Silva H. Different lasers reveal different skin microcirculatory flowmotion-data from the wavelet transform analysis of human hindlimb perfusion. Sci Rep. 2019;9(1):16951. doi: 10.1038/s41598-019-53213-2.
  23. Castaneda D., Esparza A., Ghamari M., Soltanpur C., Nazeran H. A review on wearable photoplethysmography sensors and their potential future applications in health care. Int J Biosens Bioelectron. 2018;4(4):195-202. doi: 10.15406/ijbsbe.2018.04.00125.
  24. Бакланова Д.А., Шакирова Ф.В., Ахтямов И.Ф., Клюшкина Ю.А. Артериальная гемодинамика тазовых конечностей кролика при интрамедуллярном остеосинтезе имплантатами с покрытиями нитридами титана и гафния. Ветеринарный врач. 2015;(5): 37-40.
  25. Melnyk M., Henke T., Claes L., Augat P. Revascularisation during fracture healing with soft tissue injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(10):1159-1165. doi: 10.1007/s00402-007-0543-0.
  26. Плахов А.И., Колесникова Л.И., Корытов Л.И., Виноградов В.Г., Даренская М.А. Изменения показателей микроциркуляции в ранний послеоперационный период при лечении диафизарных переломов костей голени с помощью пластины с ограниченным контактом. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(3):58-62. doi: 10.29413/ABS.2019-4.3.8.
  27. Рахматулина А.А., Лунева С.Н., Накоскина Н.В., Клюшин Н.М., Люлин С.В., Долганова Т.И. и др. Содержание некоторых сосудистых факторов роста в сыворотке крови больных с гнойными осложнениями высокоэнергетической травмы. Гений ортопедии. 2021;27(3):325-330. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-3-325-330.
  28. Писарев В.В., Львов С.Е., Васин И.В., Тихомолова Э.В. Регионарная гемодинамика при различных видах оперативного лечения диафизарных переломов костей голени. Травматология и ортопедия России. 2012;1:36-42. doi: 10.21823/2311-2905-2012-0-1-36-43.
  29. Kalbas Y., Qiao Z., Horst K., Teuben M., Tolba R.H., Hildebrand F. et al. Early local microcirculation is improved after intramedullary nailing in comparison to external fixation in a porcine model with a femur fracture. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(5):689-696. doi: 10.1007/s00068-018-0991-y.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика изменения температуры покровных тканей в проекции костной травмы на этапе фиксации при разных вариантах кровообращения:а — 1-я серия; b — 2-я серия; * — p>0,05.Здесь и далее: DO — перед операцией; F-21 — фиксация 21 сут.; F-35 — фиксация 35 сут.

Скачать (37KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменения максимальной скорости быстрого кровенаполнения на этапе фиксации при разных вариантах кровообращения:а — 1-я серия; b — 2-я серия;* — p>0,05

Скачать (38KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменения средней скорости медленного кровенаполнения на этапе фиксации при разных вариантах кровообращения:а — 1-я серия; b — 2-я серия;* — p>0,05

Скачать (39KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика изменения индекса венозного оттока на этапе фиксации при разных вариантах кровообращения:а — 1-я серия; b — 2-я серия;* — p>0,05

Скачать (34KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».