ОПТИМИЗАЦИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Клиническая практика и контент-анализ научной литературы свидетельствуют о том, что для лечения иммунновоспалительного заболевания ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) недостаточно использование только базисных лекарственных препаратов (ЛП).Цель исследования. Изучение организации фармакотерапии больных ЮРА генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), непосредственно воздействующими на иммунные процессы организма.Материалы и методы. Теория маркетинга, контент-анализ, АВС-анализ, социологический опрос, фармакоэкономические методы.Результаты и обсуждение. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов клиническая картина заболевания может проявляться по-разному, что требует обоснования необходимых схем фармакотерапии ГИБП на каждом из этапов лечения. В ходе изучения организации фармацевтической помощи на стационарном этапе нами осуществлены контент-анализ 175 историй болезни пациентов кардиологического отделения ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» (ИОДКБ) в возрасте от 2 до 17 лет в динамике за ряд лет (2015–2017 гг.) и экспертная оценка врачами степени востребованности ГИБП. Анализ проведения фармакотерапии свидетельствует о том, что ГИБП используются в качестве монотерапии при наличии у пациентов непереносимости базисных или в комплексе с базисными ЛП. Сразу начинать лечение ГИБП нерационально в виду возможного возникновения побочных эффектов и их высокой стоимости. Как в условиях стационара, так и на амбулаторном этапе (контент-анализ отчетов регионального Министерства здравоохранения по льготному лекарственному обеспечению детей-инвалидов) наиболее востребованы схемы фармакотерапии, включающие следующие ГИБП: Адалимумаб, Абатацепт, Инфликсимаб, Тоцилизумаб, Этанерцепт.Заключение. Изучение организации фармакотерапии с использованием ГИБП, оценка врачей-экспертов, результаты маркетингового анализа регионального фармацевтического рынка позволили обосновать и предложить рациональный ассортиментный портфель данной группы ЛП для лечения различных вариантов ЮРА, с учетом ценовой составляющей, применительно к Иркутской области. Полученные результаты могут быть использованы при формировании лекарственного бюджета медицинских организаций региона.

Об авторах

А. А. Скрипко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kulakova@mail.ru

Л. Н. Геллер

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: levng@mail.ru

Г. Г. Раднаев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: g.radnaev@ismu.baikal.ru

Т. В. Хаданова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mironova.tomik@yandex.ru

Список литературы

  1. Попов Е.А., Геллер Л.Н., Крупская Т.С., Гвак Г.В. Оптимизация фармацевтической помощи больным ювенильным идиопатическим артритом на госпитальном этапе // Сибирский медицинский журнал. 2015. № 5. С. 91–94.
  2. Попов Е.А., Геллер Л.Н., Крупская Т.С., Гвак Г.В. Фармацевтическая помощь при ювенильном идиопатическом артрите // Материалы VII международной научно-практической конференции «Наука в современном информационном обществе» (9–10 ноября 2015 г.) Том 3. 2015. С. 108–112.
  3. Баранов А.А. Российский национальный педиатрический формуляр. М. 2009. С. 169–174.
  4. Каратеев Д.Е. Новое направление в патологической терапии ревматоидного артрита: первый ингибитор янус-киназ тофацитиниб // Современная ревматология. ИМА-ПРЕСС, 2014. С. 1-6.
  5. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита – 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы // Научно-практическая ревматология. 2013. Т. 51. № 6. С. 22–28.
  6. Баранов А.А. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. С. 387–420.
  7. Баранов А.А., Алексеева Е.И, Бзарова Т.М., Валиева С.И., Денисова Р.В., Исаева К.Б., Карагулян Н.А., Литвицкий П.Ф., Митенко Е.В., Слепцова Т.В., Фетисова А.Н., Чистякова Е.Г., Тайбулатов Н.И., Морев С.Ю. Протокол ведения пациентов с ювенильным артритом // Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12. №1. С. 37–56.
  8. Попов Е.А., Крупская Т.С., Гвак Г.В., Геллер Л.Н. Тактика фармацевтической помощи детям с ювенильным идиопатическим артритом // Всероссийская научно-методическая конференция с международным участием, посвященная 95-летию Иркутского государственного медицинского университета. Сборник научно-методических трудов. 2014 г. С. 137–138.
  9. Алексеева Е.И., Денисова Р.В., Валиева С.И. Эффективность и безопасность тоцилизумаба у больных тяжелым системным ювенильным идиопатическим артритом // Вопросы современной педиатрии. 2011. №10. С. 24–31.
  10. Klein A., Hornef G. Treatment strategies for juvenile idiopathic arthritis // Expert.Opin.Pharmacother. 2009. No. 10. P. 3049–3060
  11. Насонов Е.Л. Проблемы персонифицированной медицины в ревматологии // Труды юбилейного ХХ Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 2014. С. 46–50.
  12. Алексеева Е.И., Валиева С.И., Базарова Т.М. Эффективность и безопасность повторных курсов лечения ритуксимабом тяжёлого рефрактерного ювенильного ревматоидного артрита // Вопросы современной педиатрии. 2009. №8. С. 14–25.
  13. Duckers G., Niehues T. The importance of biological in the treatment of SoJIA.Z. Rheumatol. 2010. No. 69. P. 505–515.
  14. Пашинян И.А. Контент-анализ как метод исследования: достоинства и ограничения // Научная периодика: проблемы и решения. 2012. №3. С. 132–18.
  15. Фишер А. Методы выделения групп в АВС-анализе // Логистика и управление. 2008. №1. С. 15–19.
  16. Хабриев Р.У., Серегина И.Ф. Методические основы социологического исследования доступности и качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2006. № 12. С. 5–11.
  17. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. М. 2008. С. 391–450.
  18. Lahdenne P., Vahasolo P., Honkanen V. Infl iximab or etanercept in the treatment of children with refractory juvenile idiopathic arthritis: an open label study // Ann Rheum Dis. 2003. No. 62. P. 245–247.
  19. Lovell D.J., Ruperto N., Reiff A. Long-term effi cacy and safety of adalimumab for up to 6 years in patients with juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Rheum. 2011. 63(10 Suppl). S99.
  20. Ruperto N., Lovell D.J., Reiff A., Gamir M., Higgins G., Kone-Paut L. Longterm effi cacy and safety of Adalimumab in 4–12 year old patients with juvenile idiopathic arthritis // Pediatr Rheumatol. 2011. No. 9. P. 26.
  21. Otten M., Prince F., Twilt M. Delaed clinical response in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with etanercept // J.Rheumatol.2010. No. 37. P. 665–667.
  22. Hirabayashi Y., Ishii T., Harigae H. Clinical effi cacy of tocilizumab in patients with active rheumatoid arthritis in real clinical practice // Rheumatol. Int. 2010. Vol. 30 No. 8. P. 1041–1048.
  23. De Benedetti F., Brunner H., Ruperto N. Randomized trial of tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis // N. Engl.J.Med. 2012. Vol. 367. No. 25. P. 2385–2395.
  24. Bergman G.J., Hochberg M.C., Boers M. Indirect comparison of tocilizumab and other biologic agents in patients with rheumatoid arthritis and inadequate response to disease modifying antirheumatic drugs // Semin. Arthritis Rheum. 2010. No. 39. P. 425–441.
  25. Nam J.L., Winthrop K.L., van Vollenhoven R.F. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease modifying antirheumatic drugs a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management or RA // Ann. Rheum. Dis. 2010. No. 69. P. 976–986.
  26. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств «Формулярная система» / под редакцией А.Г. Чучалина, А.Л. Хохлова. Выпуск ХVIII. М.: Видокс, 2017. С. 370–371.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Скрипко А.А., Геллер Л.Н., Раднаев Г.Г., Хаданова Т.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».