Бесплатные медицинские услуги в России как мериторное благо

Введение. Проблема повышения качества капитала здоровья создаёт мотивы к более подробному изучению теоретического обоснования возникновения мериторных благ и соотнесению их актуальной трактовки с ключевыми чертами российского здравоохранения.

Цель работы – обоснование подхода к исследованию медицинских услуг, оказываемых гражданам России в рамках бесплатной медицинской помощи, как мериторных благ. Для достижения цели решены следующие задачи: проанализировано содержание и основополагающие характеристики понятий «мериторное благо» и «мериторная потребность»; исследована их взаимосвязь с ключевыми концепциями экономической науки, описывающими индивидуальный и коллективный выбор; институциональная структура оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи соотнесена с понятиями мериторных потребностей и благ.

Методы исследования включают анализ материалов релевантных отечественных и зарубежных научных публикаций, российской законодательной базы, синтез, а также аналитическое и графическое моделирование.

Результаты. Предложенная Р. Масгрейвом концепция мериторных благ вступила в противоречие с одним из ключевых положений экономического мейнстрима – методологическим индивидуализмом. Попытки устранить его породили научную дискуссию, которая повлияла на представления о независимости предпочтений индивидов и создала необходимость частичного переосмысления природы и роли общественного сектора экономики, дополнив инструментарий сторонников государственного патернализма. Общественный выбор в случае мериторных благ представляет (агрегирует) индивидуальные политические предпочтения как предпочтения более высокого порядка, преобладающие над индивидуальными, которые выявляются рыночными механизмами. Охрана здоровья граждан России в той части, в которой она гарантируется государством, представляет собой пример таких предпочтений. Перечень бесплатных для граждан медицинских услуг (мериторных благ) фиксируется в каждом субъекте РФ программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, однако фактическое их наполнение в большей степени зависит от финансовой обеспеченности субъекта, чем от реальных мериторных потребностей.

Выводы. Объём и номенклатура мериторных благ определяются нормативными процедурами принятия коллективных решений. В российской системе здравоохранения они фиксируются в программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, которые не всегда играют роль механизма выявления и удовлетворения мериторных потребностей из-за институциональных и ресурсных ограничений.