Выбор тактики лечения у больных с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии, имеющих высокий риск развития синдрома раздраженного кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Комплексная оценка влияния бутирата кальция (БК) и инулина (И) на снижение риска развития постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии (ОКИБЭ) с высоким риском его развития в периоде реконвалесценции.

Материалы и методы. В исследование включено 60 пациентов с ОКИБЭ в возрасте от 18 до 60 лет, имевших высокий риск развития СРК, установленный с помощью дискриминантного уравнения, включающего показатели уровня триглицеридов, холестерина и мочевины в разгаре болезни. Пациенты были рандомизированы в 2 группы по 30 человек: в группе сравнения назначали стандартную терапию, в основной группе пациенты дополнительно получали биологическую активную добавку закофальк (250 мг БК и 250 мг И). Эффективность терапии оценивали по содержанию триглицеридов в разгаре болезни и при выписке из стационара, фекального кальпротектина и I-FABP. в разгаре болезни и спустя 1 мес. после выписки.

Результаты. Не выявлено статистически значимых межгрупповых различий продолжительности основных клинических симптомов и значений лабораторных параметров. Однако уровень фекального кальпротектина и I-FABP снизился статистически значимо через 1 мес. после стационарного лечения в основной группе. Уровень триглицеридов также был ниже в периоде выздоровления у пациентов основной группы. Частота развития СРК в течение последующих 6 мес. оказалась в 38,5 раза ниже в группе, получавшей БК + И, по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.

Заключение. Применение БК + И в дополнение к стандартной терапии ускоряет нормализацию маркеров воспаления и снижает риск развития СРК после ОКИБЭ. Биологическая активная добавка, содержащая БК + И, может рассматриваться как эффективное средство профилактики развития СРК у пациентов с ОКИ.

Об авторах

Роза Казбековна Тлюстангелова

Медицинский институт Майкопского государственного технологического университета

Автор, ответственный за переписку.
Email: tlyustangelova76@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9926-3964

ассистент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и фтизиатрии

Россия, Майкоп

Наталья Юрьевна Пшеничная

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: natalia-pshenichnaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2570-711X

д.м.н., профессор, заместитель директора по клинико-аналитической работе, профессор кафедры инфекционных болезней

Россия, Москва; Москва

Ирина Александровна Лизинфельд

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: irinalizinfeld@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8114-1002

к.м.н., консультант организационно-методического отдела

Россия, Москва

Андрей Сергеевич Журавлев

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: zhuravlev_and@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9130-707X

младший научный сотрудник отделения рентгенэндоваскулярной хирургии, отдел эндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений ритма

Россия, Москва

Список литературы

  1. Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и Особенности исходов при острых кишечных инфекциях. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2012; (3): 56–9. Grigorovich M.S. [Functional state of the gastrointestinal tract and outcomes of acute intestinal infections]. Epidemiology and Infectious Diseases 2012; (3): 56–9. (In Russ.).
  2. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Усенко Д.В. Функциональные болезни кишечника и опыт их лечения продуктами функционального питания. РМЖ. 2007; (1): 29–32. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V. [Functional bowel diseases and the experience of their treatment with functional nutrition products]. Russian Medical Journal 2007; (1): 29–32. (In Russ.).
  3. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики. Consilium medicum 2002; 4(6): 298–300. Parfenov A.I. [Postinfectious irritable bowel syndrome: issues of treatment and prevention]. Consilium medicum 2002; 4(6): 298–300. (In Russ.).
  4. McKeown E.S., Parry S.D., Stansfield R., Barton J.R., Welfare M.R. Postinfectious irritable bowel syndrome may occur after non-gastrointestinal and intestinal infection. Neurogastroenterology and Motility 2006; 18(9): 839–43. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00821.x
  5. Klem F., Wadhwa A., Prokop L.J., Sundt W.J., Farrugia G., Camilleri M. et al. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Irritable Bowel Syndrome After Infectious Enteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2017; 152(5): 1042–54, e1. doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.039
  6. Гаус О.В., Ливзан М.А., Гавриленко Д.А. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: время ренессанса? Медицинский алфавит. 2021; (35): 23–8. doi: 10.33667/2078-5631-2021-35-23-28 Gaus O.V., Livzan M.A., Gavrilenko D.A. [Post-infectious irritable bowel syndrome: renaissance time?]. Medical alphabet 2021; (35): 23–8. (In Russ.). doi: 10.33667/2078-5631-2021-35-23-28
  7. Минушкин О.Н. Новые представления о функциональных расстройствах кишечника и место современных пробиотиков в их лечении. Медицинский совет 2018; (21): 126–31. doi: 10.21518/2079-701X-2018-21-126-131 Minushkin O.N. [New ideas about functional intestinal disorders and the place of modern probiotics in their treatment]. Meditsinsky Sovet 2018; (21): 126–31. (In Russ.). doi: 10.21518/2079-701X-2018-21-126-131
  8. Бутова Е.Н. Оптимизация современной терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Лечащий врач 2019; (7): 53–9. doi: 10.26295/OS.2019.97.32.011 Butova E.N. [Optimizing modern therapy for patients with irritable bowel syndrome]. Treating Physician 2019; (7): 53–9. (In Russ.). DOI. 10.26295/OS.2019.97.32.011
  9. Сальмонеллез у взрослых 2021–2022–2023: Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/700_2?ysclid=lu4iogcgrd140449563 [Salmonellosis in adults 2021–2022–023: Clinical guidelines]. Approved by the Ministry of Health of Russia. (In Russ.). https://cr.minzdrav. gov.ru/recomend/700_2?ysclid=lu4iogcgrd140449563
  10. Montalto M., Gallo A., Santoro L., D’Onofrio F., Landolfi R., Gasbarrini A. Role of fecal calprotectin in gastrointestinal disorders. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci 2013; 17(12): 1569–82.
  11. Pelsers M.M., Namiot Z., Kisielewski W., Namiot A., Januszkiewicz M., Hermens W.T. et al. Intestinal-type and liver-type fatty acid-binding protein in the intestine. Tissue distribution and clinical utility. Clin. Biochem. 2003; 36(7): 529–35. doi: 10.1016/s0009-9120(03)00096-1
  12. Uzun O., Turkmen S., Eryigit U., Mentese A., Turkyilmaz S., Turedi S. et al. Can Intestinal Fatty Acid Binding Protein (I-FABP) Be A Marker in the Diagnosis of Abdominal Pathology? Turkish journal of emergency medicine 2016; 14(3): 99–103. doi: 10.5505/1304.7361.2014. 15679
  13. Nakov R., Snegarova V., Dimitrova-Yurukova D., Velikova T. Biomarkers in Irritable Bowel Syndrome: Biological Rationale and Diagnostic Value. Dig. Dis. 2022; 40(1): 23–32. doi: 10.1159/000516027
  14. Helvaci M.R., Altintas E., Canda M.S., Muftuoglu O.E., Abyad A., Pocock L et al. Plasma triglycerides and fasting plasma glucose may behave as sensitive acute phase reactants in irritable bowel syndrome. Middle East Journal of Age and Ageing 2019: 16(1): 7–13. doi: 10.5742/MEJAA.2019.93631
  15. Scarpellini E., Lauritano E.C., Lupascu A., Petruzzellis C., Novi M.L., Roccarina D. et al. Efficacy of butyrate in the treatment of diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Digestive and Liver Disease Supplements 2007; 1(1): 19–22. doi: 10.1016/S1594-5804(08) 60006-6
  16. Lewandowski K., Kaniewska M., Karłowicz K., Rosołowski M., Rydzewska G. [The effectiveness of microencapsulated sodium butyrate at reducing symptoms in patients with irritable bowel syndrome]. Przeglad gastroenterologiczny 2022; 17(1): 28–34. doi: 10.5114/pg.2021. 112681
  17. Tarnowski W., Borycka-Kiciak K., Kiciak A., Friediger J., Cienciała A., Zabielski R. Wyniki leczenia zespołu jelita nadwrażliwego z zastosowaniem kwasu masłowego–raport wstępny. Gastroenterologia Praktyczna 2011; (1): 42–8. (In Polish.).
  18. Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Маев И.В. Эффективность включения масляной кислоты в схемы спазмолитической терапии синдрома раздраженного кишечника: метаанализ контролируемых исследований. Consilium Medicum 2020: (8): 27–31. doi: 10.26442/20751753.2020.8.200194 Andreev D.N., Kucheryavyy Yu.A., Cheremushkin S.V., Maev I.V. [The effectiveness of adding butyric acid to antispasmodic therapy regimens for irritable bowel syndrome: a meta-analysis of controlled studies]. Consilium Medicum 2020; 22(8): 27–31. doi: 10.26442/20751753.2020.8.200194

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. ROC-кривая, характеризующая зависимость прогноза СРК после ОКИБЭ от значения логистической функции Р

Скачать (31KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».