ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ РОЖДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ И ИХ ВЫЖИВАЕМОСТЬ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить динамику рождаемости и качества маловесного потомства, весовые категории, детей от сверхранних преждевременных родов с ЭНМТ и ОНМТ. Методика. В процессе исследовании проведён анализ статистических показателей, данных учетных форм 25; 32. Анализу были подвергнуты данные за 2016-2020 гг. охвативший период после вступления в силу новых нормативных документов, регламентирующих критерии плода. Результаты. Средняя численность недоношенных детей в Республике Таджикистан на протяжении последних пяти лет имеет четкую стойкую динамику показателя, колебания которого не превышают 0,6% (между 2017 г. - 5,7% и 2020 г. - 5,1%). Популяционный анализ за пять лет демонстрирует некоторую тенденцию к уменьшению на 2442 числа родившихся детей. Число родившихся недоношенными на протяжении 5 лет остается стабильным 13898 младенцев (5,5%). Заключение. При тенденции уменьшения на 2442 ( 1,17%) общего числа родившихся детей, число ПР на протяжении 5 лет имеет явную динамику к снижение (5,5%) в 2016 г. и (5,1%) в 2020 г. Среди детей с ОНМТ и ЭНМТ, за пять лет отмечено снижение числа мертворожденных потерь: в 2017 г. - 48,2% (937 детей); в 2020 г. 41,2% (740 детей). В структуре перинатальных потерь отмечается устойчивое снижение доли мертворожденных плодов. Соотношение доли родившихся живыми детей с ЭНМТ и ОНМТ в 2016 г. составило 1:3, в 2020 г. - 1:2 раза.

Полный текст

Введение По данным ВОЗ, «ежегодно в мировом масштабе, один ребенок из десяти или около 15 миллионов детей, рождаются преждевременно», данная информация была озвучена в докладе посвящённое «Рожденные слишком рано». Распространенность преждевременные роды ПР (Первое встречающееся в тексте сокращение должно быть расшифровано) во всем мире колеблется от 5 до 18% и последние годы не имеет динамики к снижению [1, 6]. По сведениям ВОЗ, из числа родившихся недоношенными, более 1 млн. умирают вскоре после рождения; среди выживших высока вероятность заболевания, которая в последствии может привести к возникновению пожизненной физической и неврологической инвалидности [2, 3, 7]. По этой причине преждевременные роды (ПР) продолжают оставаться одной из сложных и наиболее актуальных проблем акушерства и перинатологии. Современные лечебно-диагностические технологии, применяемые в странах с высоким уровнем жизни не способствовали снижению частоты распространённости ПР. Распределение частоты случаев ПР по гестационным срокам показало, что до 5% случаев ПР происходит до 28 недель, около 15% - в течении 28-32 недели, не более 20% - при сроке 32-33 недели, более 2/3 60-70% - соответственно при сроках до 37 недели [5, 9]. Само по себе преждевременные роды относятся к понятию «большой акушерский синдром», который вовлекает в себя ряд факторов таких как отцовский, материнский, плодовый и эпигенетический». Процесс дальнейшего формирования здоровья новорожденного в значительной степени зависит от исходного состояния плода, срока и способа родоразрешения. В РФ с 1993 г. начали вести учет рождения детей ЭНМТ, однако в процессе учета показателей демографических, медико-социальных сведений, эта категория детей не учитывалась. Данный факт послужило основанием для России на основе приказа Минздрав соцразвития № 1687н от 27.12.11 г. законодательно признать, начать учет и регистрацию рождения потомства с ЭНМТ [1]. Республика Таджикистан, как и другие страны, основываясь на рекомендации ВОЗ основываясь установление новых гестационных критериев, основываясь на (Приказ МЗ РТ №202 от 28.04.2008 г.) перешли на регистрации детей с массой тела при рождении от 500 гр. и сроком гестации от 22 нед. До этого срока, при рождении ребенка, или прерывание беременности в сроки 22-27 нед, продукт зачатия или родов трактовались как «поздний аборт». Последние годы отмечается рост числа маловесного потомства, что связано с выхаживанием данного контингента пациентов, использованием комплексного подхода - специального оборудования, обученного персонала имеющего специальный опыт работы. Однако, на всех последующих этапах роста и развития, потребуется организация высоко специализированной медико-социальной помощи как матери так и ребенку. Необходимо отметить тот факт, что именно эта категория детей, определяет высокие показатели смертности, заболеваемости и формирование инвалидизирующей патологии среди детского населения. Доля «вклада» детей с экстремально низкой массой тела в младенческую смертность составляет 13,8% [3]. Развитие технологий выхаживания глубоконедоношенных детей привело к снижению смертности и увеличению выживаемости детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Возникающие и имеющиеся медицинские, социальные, семейные, а также экономические проблемы, обусловившие рождение, последующее выхаживание и реабилитацию таких детей, определяют актуальность изучения причин и возможностей предотвращения их гибели и инвалидности. Цель исследования - зучить динамику рождаемости и качества маловесного потомства, весовые категории, детей от сверхранних преждевременных родов с ЭНМТ и ОНМТ. Методика В процессе исследовании проведён анализ статистических показателей, данных учетных форм 25 «Отчет по структуре и причинах смертности детей 1 года жизни» утвержденная приказом МЗ РТ № 655 от 12 ноября 2014 г. Форма 32 «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» утвержденная приказом Агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан №54 от 11 ноября 2013 г. Анализу были подвергнуты данные за 2016-2020 гг. охвативший период после вступления в силу новых нормативных документов, регламентирующих критерии живороденности и мертворожденности. Статистический анализ материала выполнен с помощью пакета прикладных программ Statistica 10.0 (StatSoft, USA), произведен расчет Q-критерий Кохрена. Показатели представлены в виде абсолютных значений и их долей (%). Множественные сравнения между группами по качественным показателям проводились. Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Результаты исследования и их обсуждение Уровень «запаса прочности», у каждого младенца свой не зависимо даже от того, что они могут находится в определенных относительно равных условиях, указанные критерии могут определятся биологическими и генетическими факторами, в значительной степени от некоторых особенностей течения перинатального периода включая множество других внешних факторов. В Республике Таджикистан до 2008 г. в процессе формулировки диагноза недоношенности, как правило, использовали классификацию по сроку беременности: I степень - 35-37 нед., II степень - 32-34 нед., III степень - 29-31 нед., IV степень - менее 28 нед. (Хазанов А.И., 1987). После внедрения рекомендации ВОЗ, начиная с 2008 г. стали применять дефиниции недоношенного ребёнка: недоношенным считается родившийся на сроке гестации от 22 до 37 недель (WHO: Recommended definitions, 1977). Основанием для группирования такой категории детей, явилось масса тела: новорожденные низкой массой тела, «low birth weight» до 2500 грамм; новорожденные очень низкой массой тела, «very low birth weight» до 1500 грамм; новорожденные экстремально низкой массой тела, «extremely low birth weight» до 1000 грамм (WHO: Low birthweight, 2004). Одним из наиболее сложных периодов в акушерстве и неонатологии начался с этапа перехода к регистрации новорожденных с массой тела до 1000 гр. Наиболее проблемной является категория детей от сверхранних преждевременных родов где масса тела колеблется от 500 до 749 гр., среди таких детей выживаемость в 4-5 раз ниже, по сравнению с детьми у которых масса тела в пределах 750-999 гр. [4]. Такой контингент пациентов с полной уверенностью можно отнести к категории у которых имеет место «зона предела жизнеспособности», среди них процесс выживание проблематичен, а заболеваемость среди них весьма значительна [5]. Каждый из факторов риска не является абсолютным при прогнозировании преждевременных родов, однако, должен учитываться при наблюдении за беременной. Определение группы риска по не вынашиванию беременности должно проводиться в периоде прегравидарной подготовки, учитываться при выборе оптимального метода родоразрешения и маршрутизации беременных в стационары третьего уровня для оказания медицинской помощи. Пятилетний анализ демонстрирует некоторую тенденцию к уменьшению общего числа родившихся детей на 2442 случаев 1,17% (в 2016 г. - 249345 тогда как в 2020 г. - 246903 ребенка). Однако, число родившихся недоношенными среди всех родившихся на протяжении 5 лет (табл. 1) остается стабильным и составляет 13898 младенцев (5,5%) в 2016 г. и 12838 (5,1%) в 2020 г., где показатель (Т/пр.-7,6%). Таблица 1. Процент родившихся недоношенных с учетом категории массы тела Годы 2016 2017 2018 2019 2020 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 % родившихся преждевременных родов 5,5 5,74 5,3 5,0 5,1 % родившихся ЭНМТ 0,31 5,6 0,39 6,9 0,27 5,1 0,28 5,5 0,28 5,4 % родившихся с ОНМТ 0,54 9,8 0,43 7,5 0,37 6,8 0,37 7,3 0,44 8,5 % родившихся с НМТ 4,8 87,8 5,1 89,9 4,8 90,6 4,5 7,3 4,6 88,8 Примечание: 1 - колонка, процент из общего числа всех живорожденных; 2 - колонка, процент из числа родившихся недоношенными В то же время для РФ доля детей, родившихся с массой тела менее 1500 гр., от общего числа всех родов составляет 2,2%, что в 4 раза выше чем в Таджикистане. Средняя численность недоношенных детей в Республике Таджикистан на протяжении последних пяти лет не имел существенного колебания, которое не превышают 0,6% (между 5,7 2017 и 5,1% 2020 г.). Из общего числа всех родов (табл. 1) в 2016 г. 4,8% были маловесными, тогда как среди всех недоношенных их число составило 87,8%. В течении пяти лет анализируемые показатели составили (-4,6% 2016 и -88,8% 2020 г. соответственно). Не только и не столько гестационный возраст оказывает существенное влияние на жизнеспособность глубоконедоношенного новорожденного, сколько на данный показатель воздействует постнатальный возраст: наиболее максимальное число случаев летальности регистрируется в раннем неонатальном периоде, особенно в первые 72 ч жизни. Основные факторы приводившие к летальному исходу в данном промежутке времени, связаны с тяжелыми респираторными расстройствами, обширными за частую несовместимыми с жизнью внутрижелудочковыми кровоизлияниями в мозгу ребенка. Не вызывает сомнение тот факт, что именно от уровня подготовленности персонала, технических возможностей учреждения по оказанию своевременной высоко квалифицированной реанимационной помощи и проведения интенсивной терапии в первые минуты и часы жизни ребенка определяется вероятность его спасения. В 2017 г. показатель числа детей от преждевременных родов составило (5,74%), что выше значения 2020 г. (5,1%), что свидетельствует о неблагополучной тенденции репродуктивного здоровья женщин, характеризующий о нарушении процесса воплощения эволюционной программы развития человека. По той причине, что, длительное негативное изменение условий внутриутробного развития плода способствует возникновению отклонений генетической программы развития, вызывающие морфологические функциональные повреждения плода, что приводит к снижению потенциала последующей жизни [6]. По данным исследователей в РФ общее число преждевременных родов 2012 г. от общего числа родов, колебалась от 3,7 до 3,9%, тенденции к снижению не наблюдалось. По нашим данным, частота преждевременных родов в 2016 г. - 0,31% с тенденцией к снижению до 0,28% в 2020 г. В 2016 г. во всех родовспомогательных учреждениях Республики Таджикистан родилось (живыми и мертвыми) 2156 детей с ЭНМТ и ОНМТ из них - 1294 (60,0%) живыми, 862 (40,0%) - мертвыми (отношение 1,50). В течении пяти лет динамика показателей выглядела следующим образом, родилось - 1793 младенца, что меньше на 363 детей показатель (Т/пр.-16,8%) чем в 2020 г., из них - 58,7% живых, 41,2% мертвых. Если в 2020 г. доля детей с ЭНМТ от общего числа всех детей родившихся преждевременно (таб.1) составило 0,28%, то таковых среди детей с ОНМТ, было в 1,5 раза больше. Среди всех недоношенных в 2016 г. процент детей с ЭНМТ составило - (5,6) тогда как с ОНМТ было в 1,7 раза больше (9,8%), на протяжении последующих 5 лет, мониторинг динамики показателей, что число детей с ЭНМТ снизилось (Т/пр. - 9,6%),такая же динамика выявлена и среди детей с ОНМТ, число детей с данной весовой категорией снизилось на 1,3%. В большинстве случаев именно от «запаса прочности», организма глубоконезрелого ребенка, зависит его ответная реакция на медицинские манипуляции, однако необходимо помнить и том, что в большинстве случаев масса сопутствующих состояний и внешних причин, также могут повысит смертность среди данного контингента детей. Число детей с ЭНМТ (табл. 2) среди всех недоношенных в течении пяти лет практически не имело существенной динамики в 2016 г. 5,6% - 2020 г. 5,4%. По данным литературы от общего числа родов, частота родов в сроки 22-27 нед составляет 0,52% [6]. Таблица 2. Показатели количество живорожденных, мертворожденных и умерших новорожденных с массой тела до 1000 г. (ЭНМТ) Показатели Годы Р 2016 2017 2018 2019 2020 Родилось всего детей с ЭНМТ 790 926 691 702 694 - Мертворожденными 468 593 355 384 358 <0,001 Живорожденными 322 333 336 318 336 % родившихся живыми 40,7 35,9 48,6 45,3 48,4 <0,001 Умерло до 7 суток 224 250 256 240 277 - % умерших в РНП от числа живорожденных 76,6, р3 94,6 89,8 92,6 93,8, р4 р3-р4 Умерло старше 7 суток 21 15 15 16 16 - % живых детей от общего числа родившихся в конкретном году 0,13 0,15 0,14 0,13 0,14 - Примечание: р- статистическая значимость различия показателей между годами 2016-2020 (по Q-критерию Кохрена) Постоянным остается и число как ранних, так и сверхранних преждевременных родов (22-28 нед.). Процент новорожденных с массой тела менее 999 г в зависимости от региона колеблется от 0,25 до 0,5%. Проведенный пятилетний мониторинг числа родов при сверхранних сроках, показал некоторую динамику, так показатель числа родившихся с ЭНМТ имело тенденцию к снижению с 790 случаев в 2016 до 694 в 2020 г., где (Т/пр. - 12,1%). Среди беременных, (табл. 2) поступивших в стационар и родивших впоследствии в 22-27 недель + 6 дней, в 2016 г. антенатальная гибель плода на до госпитальном этапе была диагностирована у 59,3%. Даже в тех случаях, когда дети, находясь в относительно равных условиях, каждый из них имеет свои особенности которые предопределены множеством биологических и генетических факторов, от которых в большинстве случаев зависит течения перинатального периода. В течении последующих пяти лет каждый второй ребенок (51,6%) рождался мертвым. Однако, установлено, что на протяжении последующих пяти лет, число плодов умерших антенатально имел тенденцию к снижению (Т/пр. - 23,5%). Тогда как число живорожденных имел положительный баланс (Т/пр. + 12,0%), показатель процента родившихся живыми, также был в плюсе (Т/пр. + 15,9%). Необходимо отметить тот факт, что число умерших детей первые 168 часов жизни от общего числа живорожденных за пять лет возрос на 53 случая (Т/пр. + 19,1%). Негативная динамика определена при анализе смертности детей с ЭНМТ в раннем неонатальном периоде (РНП), так в 2016 г. в течении первых 168 часов жизни умерли 76,6% младенцев, с истечением пяти лет данный показатель возрос на 17,2% и составил 93,8% от общего числа живорожденных, где показатель (Т/пр.+ 18,3%). Процент умерших детей в РНП от числа живорожденных в 2016 (76,6), тогда как в 2020 установлено рост на 17,2%, Установлено, снижение числа умерших детей в неонатальном периоде с 21 случая в 2016 до 16 (2020), где показатель составил (Т/пр. - 23,8%). По причине столь высокой смертности детей в РНП число детей, оставшихся живыми и переживших ранний неонатальный период не превысило 5%. Доля детей с ЭНМТ среди живых от общего числа родившихся живыми колебалось от 3,3% в 2019 г. до 4,4% в 2020 г. Число детей, родившихся с ЭНМТ в разы меньше чем детей с ОНМТ. Соотношение родившихся живыми детей с ЭНМТ и ОНМТ в 2016 г. составило 1:3, в 2018 данный показатель снизился до 1:1,6, в 2020 г. - 1:2 раза. Существенным различием течение беременности и самих преждевременных родов от срочных родов, является соматический и акушерско-гинекологического анамнез, который большинстве случаев бывает крайне отягощен. Свидетельством к сказанному является тот факт, что показатели заболеваемости и смертности глубоконедоношенных новорожденных в значительной степени зависят от преэклампсии и экстрагенитальной патологии у матери, хориоамнионита и способа родоразрешения. Таблица 3 Показатели новорожденных и мертворожденных с массой тела до 1500 гр. (ОНМТ) Показатели Годы р 2016 2017 2018 2019 2020 Родилось всего детей с ОНМТ 1366 1016 918 922 1099 - Мертворожденными 393 344 368 319 382 <0,001 Живорожденными 973 672 550 603 717 % родившихся живыми 71,2 66,1 59,9 65,4 65,2 <0,001 Умерло до 7 суток 378 378 394 344 404 % умерших в РНП от числа живорожденных 24,5 33,0 38,6 32,5 31,8 - % живых детей от общего числа родившихся в конкретном году 0,39, р5 0,29 0,23 0,25 0,29, р6 р5-р6 Примечание: р- статистическая значимость различия показателей между годами 2016-2020 (по Q-критерию Кохрена) Чем больше гестационный возраст, сверхранних преждевременных родов, тем показатель выживаемости выше. Число детей, (табл.3) родившихся с ОНМТ в 2016 г было в 1,7 раза больше, чем детей с ЭНМТ, различия статистически достоверно. За пять лет, (табл.3) среди детей, родившихся живыми с очень низкой массой тела (1000-1500 гр.), отмечено уменьшение как абсолютного, так и относительного показателя. Число детей, родившихся с ОНМТ в 2020 г по сравнению с 2016 г. уменьшилось на 267 (6,0%), где показатель темпа прироста составил (Т/пр. -19,5%), за этот же период число детей родившихся с ЭНМТ снизилось на 96 (13,8%) детей, где показатель (Т/пр. - 12,1%), в тоже время относительный показатель напротив был выше на 7,8%. Число живорожденных детей с ОНМТ в 2020 г. по сравнению с 2016 г. уменьшилось на 256 (26,3%) случаев, показатель темпа прироста составил (Т/пр. - 26,3%). Необходимо отметить тот факт, что частота случаев антенатальной гибели младенцев на прямую зависел от массы тела и гестационного возраста, установлено, что показатель частоты случаев антенатальной гибелиплода с ЭНМТ (Т/пр. - 23,5%) выше в 8,7 раза , по сравнению с показателем (Т/пр. - 2,7%) среди детей с ОНМТ. Доля детей с ОНМТ среди общего числа родившихся живыми колебалось от 0,37% в 2018 г. до 0,44% в 2020 г. За истекшее пятилетие в группе детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела, отмечено снижение обшего числа антенатальных потерь: в 2016 г. показатель составил 39,4% (861 ребенок); в 2017 г. - 48,2% (937 детей); в 2018 г. - 44,9% (723 ребенка); в 2019 г. - 43,2% (703 ребенка); в 2020 г. при абсолютном числе мертворожденных 740 детей, показатель (Т/пр. - 14,0%), и относительный показатель имел тенденцию к снижению - 41,2%. В 2016 г. число умерших среди детей с ОНМТ в раннем неонатальном периоде составило 378 случаев, тогда как в 2020 г. число случаев возросло на 26 (/Тпр.+6,4%). Процент умерших детей в РНП из число живорожденных в 2016 г - 76,6% в 2020 - увеличилось на 17,2% (Т/пр. + 18,3%). Однако, число умерших детей с увеличением возраста снизилось, так если в 2016 г в неонатальном периоде умерло 21 ребенок, то в 2020 - 16 детей (Т/пр. - 23,8%). Таким образом, доля детей с ЭНМТ родившихся живыми по сравнению с детьми с ОНМТ к общему числу родившихся живыми за последние пять лет снизилось более чем в 10 раз. В развитых странах, где на протяжении более 30 лет используются критерии ВОЗ «живорождения» показатели выживаемости имеют четкую динамику повышения, так среди детей с массой тела до 500,0 г выживают до 15%, от 500,0 г до 749,0 г более 50%, от 750,0 г до 1000,0 г - около 90% [3-5]. Выводы 1. При тенденции уменьшения на 2442 ( 1,17%) общего числа родившихся детей, число ПР на протяжении 5 лет имеет явную динамику к снижение (5,5%) в 2016 г. и (5,1%) в 2020 г. Среди детей с ОНМТ и ЭНМТ, за пять лет отмечено снижение числа мертворожденных потерь: в 2017 г. - 48,2% (937 детей); в 2020 г. 41,2% (740 детей). 2. В структуре перинатальных потерь отмечается устойчивое снижение доли мертворожденных плодов. Соотношение доли родившихся живыми детей с ЭНМТ и ОНМТ в 2016 г. составило 1:3, в 2020 г. - 1:2 раза.
×

Об авторах

Абдусалом Вохидов

ГУ МК «Истиклол»

Email: email@example.com
заслуженный работник Республики Таджикистан, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ГУ МК «Истиклол» Республика Таджикистан, Душанбе пр. Н. Карабаева, 54/1

Нигора Насизовна Абиджанова

ГОУ ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Email: email@example.com
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Лучевой диагностики и терапии, ГОУ «Такжикский государственный медицинский университет» им. Абуали ибни Сино Республика Таджикистан, Душанбе пр. Рудаки, 139

Барно Хомиджановна Кабилова

ГОУ ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Email: email@example.com
кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии №2 ГОУ«Такжикский государственный медицинский университет» им. Абуали ибни Сино Республика Таджикистан, Душанбе пр. Рудаки, 139

Гульнора Сидикжановна Мамаджанова

ГОУ ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Email: email@example.com
доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии №2 ГОУ «Такжикский государственный медицинский университет» им. Абуали ибни Сино Республика Таджикистан, Душанбе пр. Рудаки, 139

Мавчуда Чангиевана Зарипова

ГОУ ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Email: email@example.com
аспирант кафедры педиатрии №1 ГОУ «Такжикский государственный медицинский университет» им. Абуали ибни Сино Республика Таджикистан, Душанбе пр. Рудаки, 139

Наргиз Рустамовна Шарипова

ГОУ ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Email: email@example.com
аспирант кафедры педиатрии №1 ГОУ «Такжикский государственный медицинский университет» им. Абуали ибни Сино Республика Таджикистан, Душанбе пр. Рудаки, 139

Махина M Сафархолова

ГУ МК «Истиклол»

Email: email@example.com
врач неонатолог родильного отделения ГУ МК «Истиклол» Республика Таджикистан, Душанбе пр. Н. Карабаева, 54/1

Список литературы

  1. Алимова И.Л., Каландия М.Р., Стунжас О.С., Горбатюк И.Б. Анализ динамики рождаемости, преждевременных родов и перинатальных исходов за 2012-2015 гг. в Смоленской области // Вестник Смоленской государственной медицинской академии -2016. -Т.15, № 4. -С. 51-57. @@Alimova I.L., Kalandia M.R., Stunzhas O.S., Gorbatyuk I.B. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. - 2016. - V15, N4. - Р. 51-57. (in Russian)
  2. Байбарина Е.Н., Сорокина З.Х. Исходы беременности в сроки 22-27 недель в медицинских учреждениях Российской Федерации//Вопросы современной педиатрии 2011. - Т.10, N1 С.17-20. @@Baybarina Ye.N., Sorokina Z.Kh. Voprosy sovremennoy pediatrii. Questions of modern pediatrics. - 2011. - V.10, N1 - P. 17-20. (in Russian)
  3. Башмакова Н.В., Литвинова А.М., Мальгина Г.Б., Давыденко Н. Б., Павличенко М.В. Организационные принципы выхаживания и катамнез детей, родившихся в сроках экстремально ранних преждевременных родов, в перинатальном центре// Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение - 2015. №1. C.12-16 @@Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obucheniye. Obstetrics and gynecology. News. Opinions. Education. - 2015. - N1. C.12-16. (in Russian)
  4. Боронина И.В. Неретина А.Ф., Попова И.Н. Динамика выживаемости детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в Воронежской области с 2008 по 2012 г. //Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - №1. - С. 27-31 @@ Boronina I.V., Neretina A.F., Popova I.N. Rossiyskiy Vestnik perinatologii i pediatrii.Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2015. - N1. - P. 27-31. (in Russian)
  5. Курочка М.П., Гайда О.В., Волокитина Е.И. Факторы риска развития сверхранних преждевременных родов: собственный опыт// Российский Вестник Акушера-Гинеколога -2018. - №2.-С.65-70 @@Kurochka M.P., Gaida O.V., Volokitina E.I. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa.Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. -2 018. - N2. - P.65-70(in Russian)
  6. Костинан. Н., Ветеркова З. А., Решетникова О. В., Ибрагимова Н. В. и.др. Факторы риска рождения и структура заболеваемости детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела// Оренбургский медицинский вестник, -2019. -Т18, № 2 -С.15-21 @@Costinan. N., Veterkova Z. A., Reshetnikova O. V., Ibragimova N. V., et al. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik. Orenburg medical bulletin -2019. -V18, N2. - P. 15-21(in Russian)
  7. Малышкина А.И., Песикин О.Н., Назаров С.Б. и др. Экстремально ранние преждевременные роды. исходы для детей в условиях поэтапного оказания медицинской помощи// Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение - 2015. - №1. - С. 17-21 @@Malyshkina A.I., Pesikin O.N., Nazarov S.B. i dr. Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obucheniye. Obstetrics and gynecology. News. Opinions. Education. - 2015. - N1. - P. 17-21(in Russian)
  8. Перцева В.А., Петрова А.С., Захарова Н.И., Тамазян Г.В., и др. Оценка перинатальных факторов риска у недоношенных с экстремально низкой и очень низкой массой тела // Российский вестник перинатологии и педиатрии, -2011. -№3. -С.20-24 @@V.A. Pertseva, A.S. Petrova, N.I. Zakharova, G.V. Tamazyan, Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii.Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2011. - N3. -Р. 20-24 (in Russian)
  9. Симаходский А.С., Горелик Ю.В., Горелик К.Д., Иванов С.Л., Лукашова Ю.В. Смертность детей, родившихся на ранних сроках гестации, - непреодолимый барьер или резерв снижения младенческой смертности?//Вопросы современной педиатрии. -2020. -Т19, №5. -С340-345. @@Simakhodskiy A.S., Gorelik YU.V., Gorelik K.D., Ivanov S.L., Lukashova YU.V. Voprosy sovremennoy pediatrii. Questions of modern pediatrics. - 2020. - V.19, N5. - P.340-345 (in Russian)
  10. Шкляев А.Е., Семёнова М.В., Лялина А.С., Максимов И.Е. Оценка факторов риска сверхранних преждевременных родов// Вестник Авиценны. -2019. - Т.21, №1 -С.26-32. @@Shklyaev AE, Semyonova MV, Lyalina AS, Maksimov IE. Vestnik Avitsenny. Avicenna Bulletin. -2019. - V.21, N1 -P. 26-32 (in Russian)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».