Organizatsiya spetsializirovannoy reabilitatsionnoy pomoshchi na gospital'nom i ambulatornom urovnyakh patsientam posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatel'stv

Цель. Профилактика и лечение осложнений, улучшение качества жизни у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства.Несмотря на увеличение доступности оказания специализированной кардиохирургической помощи, количество сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после операций на сердце остается высоким.В январе 2011г. в г. Челябинске открыт Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ), осуществляющий около 5000 операций в год. Для оказания специализированной реабилитационной помощи, соблюдения преемственности в ведении кардиологических пациентов на базе МБУЗ ГКБ №2 открыто кардиологическое отделение, включающее 25 коек восстановительного лечения. Пациенты переводятся из ФЦССХ в среднем на 7-12-й день после операции, и для них продолжается госпитальная фаза кардиореабилитации. С момента открытия отделения госпитальный этап реабилитации прошли 900 пациентов.В мае 2012г. впервые в России в рамках преемственности на базе нашего учреждения открыто Городское отделение амбулаторной реабилитации и кардиологии, куда направляются пациенты, прошедшие госпитальный этап кардиологической помощи. В структуре отделения помимо амбулаторного приема имеется дневной стационар на 20 мест. Длительность пребывания - 12-14 дней. За период существования отделения (май-декабрь 2012г.) амбулаторный этап реабилитации прошли 167 человек.Как на госпитальном, так и на амбулаторном этапе для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации совместно кардиологом, врачом ЛФК, психотерапевтом и физиотерапевтом.В зависимости от результатов проведенных нагрузочных проб разрабатывается индивидуальная программа физических тренировок. Занятия ЛФК проводятся ежедневно под контролем инструктора ЛФК. Психотерапевт первоначально проводит тестирование пациента, по результатам которого назначает занятия в индивидуальной или групповой форме. Основная цель - адаптация к наличию хронического заболевания, обучение управлять стрессом. В отделении большое внимание уделяется обучению и консультированию по вопросам изменения образа жизни, воздействию на имеющиеся факторы риска, ведется работа с родственниками, разъясняется необходимость длительного приема лекарственных препаратов. При выписке выдаются рекомендации с указанием целевых уровней артериального давления, пульса, липидов, гликемии, индекса массы тела, комплекса физических тренировок.Выводы. Использование только интервенционных и хирургических методов лечения кардиальной патологии не может считаться оптимальным в отсутствие параллельной модификации образа жизни, включающей регулярные физические нагрузки и агрессивное воздействие на факторы сердечно-сосудистого риска. Поэтому кардиореабилитация должна быть не «возможным» дополнительным, а обязательным стандартным методом лечения кардиологических больных.