Результаты хирургического лечения аортального стеноза у пациентов с узким фиброзным кольцом после операции Озаки и биопротезирования: ретроспективное одноцентровое исследование
- Авторы: Базылев В.В.1, Микуляк А.И.1, Хадиев Д.М.1, Карнахин В.А.1, Белик А.О.1
-
Учреждения:
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
- Выпуск: Том 15, № 3 (2024)
- Страницы: 191-200
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2221-7185/article/view/281609
- DOI: https://doi.org/10.17816/CS628564
- ID: 281609
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Аортальный стеноз (АС) сам по себе является распространённым заболеванием у пациентов старших групп населения, а его сочетание с узким корнем аорты ставит хирурга перед выбором наиболее оптимального варианта. К преимуществам операции Озаки можно отнести близкую к нативному аортальному клапану (АК) гемодинамику и отсутствие необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии.
Цель. Оценить госпитальные и отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с АС и узким фиброзным кольцом, которым выполнены операция Озаки или протезирование АК биологическим протезом.
Материалы и методы. Всего в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (г. Пенза) выполнено 836 изолированных операций Озаки или сочетанных вмешательств такого рода. В данное ретроспективное одноцентровое исследование включено 150 пациентов с критическим АС (площадь эффективного отверстия ≤1 cм2), в тактике хирургического лечения которых использованы операция Озаки или протезирование АК биологическим протезом.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде у пациентов группы 1 были значимо ниже значения среднего и максимального градиентов на аортальном клапане и больше площадь эффективного отверстия АК. Также у пациентов группы 1 был значимо выше послеоперационный период пребывания в реанимации, что является следствием большей продолжительности операции, времени искусственного кровообращения и ишемии миокарда. Отдалённая летальность выше в группе с протезированием АК (Log Rank=0,006). Свобода от реоперации, по данным проведённого анализа, значимой разницы между группами не выявила (Log Rank=0,226).
Заключение. Операция Озаки демонстрирует лучшие гемодинамические характеристики на АК в сравнении с биологическим протезом у пациентов с узким фиброзным кольцом АК в раннем и отдалённом периодах наблюдения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владлен Владленович Базылев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: cardio-penza@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6089-9722
SPIN-код: 3153-8026
доктор мед. наук, профессор
Россия, 440071, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Артур Иванович Микуляк
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: mikulyak.artur@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9519-5036
SPIN-код: 3303-2522
канд. мед. наук
Россия, 440071, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Джохар Мусаевич Хадиев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Автор, ответственный за переписку.
Email: dagdjomusa1995@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3762-6472
MD
Россия, 440071, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Вадим Александрович Карнахин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: vkhin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1815-7116
SPIN-код: 5680-7893
канд. мед. наук
Россия, 440071, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Артур Олегович Белик
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: belik.artur@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0407-5504
MD
Россия, 440071, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Список литературы
- Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72–e227. doi: 10.1161/CIR.0000000000000923
- Bazylev VV, Kobzev EE, Babukov RM, Rosseykin EV. Ozaki operation for narrow fibrous ring of aortic valve — a new solution to an old problem? Thoracic and cardiovascular surgery. 2018;60(3):217–225. doi: 10.24022/0236-2791-2018-60-3-217-225
- Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(4):550–3. doi: 10.1510/icvts.2010.253682
- Rosseykin EV, Bazylev VV, Batrakov PA, Karnakhin VA, Rastorguev AA. Immediate results of aortic valve cusp replacement with autopericardium using the Ozaki technique. Blood circulation pathology and cardiac surgery. 2016;20(2):44–48. doi: 10.21688-1681-3472-2016-2-44-48
- Flameng W, Herregods MC, Vercalsteren M, et al. Prosthesis-patient mismatch predicts structural valve degeneration in bioprosthetic heart valves. Circulation. 2010;121(19):2123–2129. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.901272
- Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106(24):3006–3008. doi: 10.1161/01.CIR.0000047200.36165.B8
- Fishbein GA, Schoen FJ, Fishbein MC. Transcatheter aortic valve implantation: status and challenges. Cardiovasc Pathol. 2013;23(2):65–70. doi: 10.1016/j.carpath.2013.10.001
- Mylotte D, Andalib A, Thériault-Lauzier P, et al. Transcatheter heart valve failure: a systematic review. Eur Heart J. 2015;36(21):1306–1327. doi: 10.1093/eurheartj/ehu388
- Makkar RR, Fontana G, Jilaihawi H, et al. Possible subclinical leaflet thrombosis in bioprosthetic aortic valves. N Engl J Med. 2015;373(21):2015–2024. doi: 10.1056/NEJMoa1509233
- Okutucu S, Niazi AK, Oliveira D, et al. A systematic review on durability and structural valve deterioration in TAVR and surgical AVR. Acta Cardiol. 2021;76(9):921–932. doi: 10.1080/00015385.2020.1858250
- Schoen FJ, Levy RJ. Calcification of tissue heart valve substitutes: progress toward understanding and prevention. Ann Thorac Surg. 2005;79(3):1072–1080. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.033
- Alvarez-Cabo R. Sparing aortic valve techniques. J Thorac Dis. 2017;9(Suppl. 6):S526–S532. doi: 10.21037/jtd.2017.03.94
- Aicher D, Fries R, Rodionycheva S, et al. Aortic valve repair leads to a low incidence of valve-related complications. Eur J Cardiothorac Surg. 201;3(1):127–132. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.06.021
- Hammermeister K, Sethi GK, Henderson WG, et al. Outcomes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: final report of the Veterans Affairs randomized trial. J Am Coll Cardiol. 200;3(4):1152–1158. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00834-2
Дополнительные файлы
