Vliyanie lechebnoy fizicheskoy kul'tury na kachestvo zhizni u bol'nykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu

Цель. Изучить влияние комплекса лечебной физической культуры (ЛФК) на показатели качества жизни (КЖ) больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследованы 90 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной ХСН I-III функционального класса (ФК). Средний возраст больных 61,3±1,5 года. Оценка клинического состояния больных проводилась с применением шкалы оценки клинического состояния (ШОКС), модифицированной В.Ю.Мареевым (2000 г.). Больные были разделены на 2 группы: 1-я - 45 больных с ХСН I ФК (21), II ФК (19), III ФК (5); 2-я - 45 больных с ХСН I ФК (23), II ФК (17), III ФК (5). В течение 6 мес обе группы получали стандартную базисную терапию (спиронолактон, b-адреноблокаторы, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензиногена II). Первая группа в дополнение занималась общепринятым вариантом комплекса физических упражнений, который включал в себя ЛФК по определенному стандарту для каждого ФК, тренировку аэробной направленности в виде дозированной ходьбы. Продолжительность комплекса занимала 30 мин. Обязательным компонентом тренировочной программы была ежедневная 30-минутная дозированная ходьба с достижением аэробного порога (60-70% максимальной частоты сердечных сокращений). Показатели КЖ оценивали по Миннесотскому опроснику. Результаты. Оценка показателей КЖ до лечения показала, что суммарный показатель физического здоровья больных с ХСН II ФК на 15,4 и 17,1% (p<0,01), у больных III ФК на 37,7 и 38% ниже, чем у больных с I ФК, в 1 и 2-й группе соответственно. После 6-месячного лечения в 1-й группе больных суммарный индекс КЖ и показатели по ШОКС улучшились от исходных значений: у больных с I ФК - на 12,8 и 41,8% (p<0,001), со II ФК - на 13,9 и 22,5% (p<0,001), с III ФК - на 8,5 и 18,2% (p<0,001) соответственно. Во 2-й группе эти показатели имели следующие значения: у больных с I ФК - на 32,4 и 50,7% (p<0,001), со II ФК - на 25 и 42,6% (p<0,001), с III ФК - на 23,8 и 29,2% (p<0,001) соответственно. По завершении оздоровительных лечебных физических упражнений большинство участников исследования отметили улучшение состояния здоровья, настроения, повышение функциональных возможностей и физической работоспособности. Заключение. У больных с ХСН применение комплекса физических тренировок, разработанных для определенного ФК, при регулярных занятиях способствует улучшению общего самочувствия, сна, настроения, повышается работоспособность, что приводит к улучшению КЖ больных.