Отправить статью по E-mail Ведение пациентов с инфарктом миокарда в реальной клинической практике Республики Карелии: данные 10-летнего регистра
- Авторы: Скопец И.С.1, Везикова Н.Н.1, Карапетян Т.Д.2, Малафеев А.В.2, Малыгин А.Н.2, Литвинова В.А.2
-
Учреждения:
- ФГБУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
- ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
- Выпуск: Том 11, № 4 (2020)
- Страницы: 15-19
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2221-7185/article/view/60805
- DOI: https://doi.org/10.26442/22217185.2020.4.200527
- ID: 60805
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Представить данные о ведении пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в условиях реальной клинической практики Республики Карелии, а также результаты работы сосудистых центров.
Материал и методы. В проспективное исследование вошли 9949 пациентов, госпитализированных в период с 01.01.2010 по 01.01.2020 в Региональный сосудистый центр (РСЦ) по поводу ОКС, из которых 6335 включены в Федеральный регистр. Проведена оценка факторов риска, клинических особенностей заболевания, частоты применения, временных параметров и эффективности реперфузионных вмешательств при ОКС с подъемом сегмента ST, а также выполнен анализ объема медикаментозной терапии, осложнений и исходов у пациентов, переносящих ОКС, в реальной клинической практике. Кроме того, представлена маршрутизация пациентов с ОКС в Республике Карелии и динамика выполнения инвазивных вмешательств при данной патологии.
Результаты. В период с 01.01.2010 по 01.01.2020 в РСЦ по поводу ОКС пролечены 9949 пациентов, из которых 6335 включены в Федеральный регистр. Среди них 40,2% перенесли ОКС с подъемом сегмента ST, 59,8% – ОКС без подъема сегмента ST, преобладали мужчины (59,4%). Пациенты, переносившие ОКС без подъема сегмента ST, оказались старше (средний возраст 74 года) в сравнении с группой ОКС с подъемом сегмента ST (средний возраст 69 лет). Медикаментозная терапия проводилась в следующем объеме: аспирин получали 98,7% пациентов, b-адреноблокатор – 92,3%, статин – 97,4%. Анализ клинических особенностей заболевания выявил, что 24,8% пациентов имели тяжелые осложнения. Так, у 17,3% больных развились жизнеугрожающие аритмии, у 7,6% – острая левожелудочковая недостаточность, у 3,0% – кардиогенный шок, у 1,9% – остановка кровообращения, у 0,4% – разрыв миокарда. Госпитальная летальность составила 6,38%.
Исходами ОКС оказались следующие: 34,2% пациентов перенесли Q-инфаркт миокарда (ИМ), 23,4% – не-Q-ИМ, 20,5% – нестабильную стенокардию. Кроме того, у 18,7% диагностирован повторный ИМ и у 2,5% – ИМ неуточненной локализации.
Заключение. В статье представлены данные о ведении пациентов с ОКС в реальной клинической практике Республики Карелии на основании 10-летнего регистра. Обсуждены особенности маршрутизации и проведения реперфузионных вмешательств, проведен анализ медикаментозной терапии на госпитальном этапе, частоты развития осложнений, а также исходов и госпитальной летальности. Представленные данные отражают реализацию программы модернизации оказания медицинской помощи при ОКС в практическом здравоохранении региона.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Инга Сергеевна Скопец
ФГБУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ingas@karelia.ru
ORCID iD: 0000-0002-5157-5547
канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной терапии
Россия, ПетрозаводскНаталья Николаевна Везикова
ФГБУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
Email: ingas@karelia.ru
ORCID iD: 0000-0002-8901-3363
д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии
Россия, ПетрозаводскТамази Дарчович Карапетян
ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
Email: ingas@karelia.ru
гл. врач
Россия, ПетрозаводскАндрей Викторович Малафеев
ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
Email: ingas@karelia.ru
ORCID iD: 0000-0002-5371-7043
зам. глав. врача по терапевтической работе
Россия, ПетрозаводскАлександр Николаевич Малыгин
ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
Email: ingas@karelia.ru
зав. кардиологическим отд-нием
Россия, ПетрозаводскВиолетта Александровна Литвинова
ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
Email: ingas@karelia.ru
кардиолог, врач регистра
Россия, ПетрозаводскСписок литературы
- Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59 (3): 53–9. doi: 10.18087/cardio.2019.3.10242 [Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Kardiologiia. 2019; 59 (3): 53–9. doi: 10.18087/cardio.2019.3.10242 (in Russian).]
- Федеральная служба государственной статистики. http://www.gks.ru/ [Federal’naia sluzhba gosudarstvennoi statistiki. http://www.gks.ru/ (in Russian).]
- Gach O, El HZ, Lancellotti P. Acute coronary syndrome. Rev Med Liege 2018; 73 (5–6): 243–50.
- Makki N, Brennan TM, Girotra S. Acute coronary syndrome. Intensive Care Med 2015; 30 (4): 186–200. doi: 10.1177/0885066613503294
- Radecki RP, Foley KF, Elzinga TS et al. Pilot of urgent care center evaluation for acute coronary syndrome. Am J Manag Care 2019; 25 (5): e160–4.
- Ibanez B, James S, Agewall S et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018; 39 (2): 119–77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40 (2): 87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394
- Концевая А.B., Бейтс К., Горячкин Е.А. и др. Госпитальный этап лечения инфаркта миокарда в 13 регионах Российской Федерации по результатам международного исследования. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (4): 474–87. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-474-487 [Kontsevaya A.V., Bates K., Goryachkin E.A. Hospital stage of myocardial infarction treatment in 13 regions of Russian Federation by results of the international research. Rat Pharmacother Cardiol. 2018; 14 (4): 474–87. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-474-487 (in Russian).]
- Малай Л.Н., Солохина Л.В., Бухонкина Ю.М. и др. Характеристика больных и госпитальные исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Часть 1. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12 (1): 56–62. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-56-62 [Malay L.N., Solokhina L.V., Bukhonkina Y.M. et al. Characteristic features, treatment and hospital outcomes in patients with acute myocardial infarction: Khabarovsk Register data. Part I. Rat Pharmacother Cardiol. 2016; 12 (1): 56–62. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-56-62 (in Russian).]
- Эрлих А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в Российский регистр «РЕКОРД-3». Рос. кардиол. журн. 2018; 3: 23–30. doi: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30 [Erlikh A.D. Twelve months outcomes in patients with acute coronary syndrome, by the National Registry RECORD-3. Rus J Cardiol. 2018; (3): 23–30. doi: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30 (in Russian).]
- Бернс С.А., Шмидт Е.А., Нагирняк О.А. и др. Оценка исходов и тактики лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST по данным 5-летнего наблюдения. Кардиология. 2018; 58 (7): 32–40. doi: 10.18087/cardio.2018.7.10141 [Berns S.A., Shmidt E.A., Nagirnyak O.A. et al. Assessment of outcomes and treatment tactics in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: data of five-year follow-up. Kardiologiia. 2018; 58 (7): 32–40. doi: 10.18087/cardio.2018.7.10141 (in Russian).]
- Эрлих А.Д. Как за последние несколько лет изменилось лечение пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в клинической практике (данные серии российских регистров «РЕКОРД»). Кардиология. 2018; 58 (7): 23–31. doi: 10.18087/cardio.2018.7.10140 [Erlikh A.D. How “Real Life” treatment of patients with ST-elevation acute coronary syndrome has changed during recent several years (data from a series of the Russian RECORD registries). Kardiologiia. 2018; 58 (7): 23–31. doi: 10.18087/cardio.2018.7.10140 (in Russian).]
- Прилуцкая Ю.А., Дворецкий А.И. Оптимизация инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2018; 58 (1): 5–10. doi: 10.18087/cardio.2018.1.10077 [Prilutskaya Yu.A., Dvoretsky L.I. Optimization of invasive treatment strategy in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome. Kardiologiia. 2018; 58 (1): 5–10. doi: 10.18087/cardio.2018.1.10077 (in Russian).]
Дополнительные файлы
