Terms of admission to the hospital and performing endovascular procedures in patients with acute myocardial infarction without ST segment elevation in real clinical practice

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To find out the relationship of the severity of patients condition, with acute myocardial infarction without ST segment elevation (NSTEMI), upon admission to the hospital on the basis of the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) scale with the time interval between the onset of the disease and up to hospitalization (“pain–hospitalization”), and to clarify the effect of the GRACE score on the time interval to endovascular procedures (EVP) – “door–balloon”, in real clinical practice.

Material and methods. The study included 421 NSTEMI patients. Patients were admitted between 2000 and 2017. All patients underwent coronary angiography followed by EVP. Depending on the clinical condition, at admitted to the hospital, patients were divided into risk groups on the GRACE scale. According to the indicators – “pain–hospitalization” and “door–balloon” – 3 time intervals were allocated: ≤6 hours, 6–24 and >24 hours.

Results. At admission, 73.9% (311) patients had an average and high risk on the GRACE scale. Patients with high risk were significantly more often (49.6%) hospitalized during the first 6 hours after onset of the disease than later (p<0.05). 2/3 of all patients and 3/4 of patients with high risk had the time interval of “pain–hospitalization” up to 24 hours. 51.8% patients in the total group and 65.8% among high-risk patients had a “door–balloon” interval up to 6 hours. During first 24 hours after hospitalization EVP was successfully completed on 90.7% of patients. One patient had a fatal outcome. At discharge none of the patients were observed the symptoms of angina pectoris and congestive heart failure.

Conclusion. In the all group, according to the allocated time intervals “pain–hospitalization”, patients were distributed practically equally. The severity of the condition of the studied patients is indicated by the fact that almost 3/4 of them had a high and average risk on the GRACE scale. It is encouraging that in the first 6 hours from the onset of the disease, high-risk patients were significantly more often hospitalized. Almost 2/3 of high-risk patients and more than half of all patients had a “door–balloon” indicator-up to 6 hours. It is important that in the first 24 hours, successful EVP was performed in 90.7% of patients. Thus, our results (low mortality, absence of angina and heart failure after EVP) indicate the correct management and treatment of NSTEMI patients, which is close to the latest world recommendations, comes from real life circumstances and can be recommended for real clinical practice.

About the authors

Ionatan R. Rafaeli

Sechenov First Moscow State Medical University

Author for correspondence.
Email: rafaeli50@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0495-2645

D. Sci. (Med.), Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Alexandra Iu. Kireeva

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: emis101@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1904-2492

functional diagnostics doctor, Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Irina E. Chernysheva

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: avstreyh@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-9707-0691

Cand. Sci. (Med), Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Igor Y. Kostyanov

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: ikostyanov@inbox.ru

Cand. Sci. (Med.), Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Nino V. Tsereteli

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: ninotsereteli@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1517-5244

Cand. Sci. (Med.), Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Alexey V. Azarov

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: azarov_al@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7061-337X

Cand. Sci. (Med.), Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Alexandr V. Stepanov

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: savi2002@mail.ru

Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

Sergei P. Semitko

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: semitko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1268-5145

D. Sci. (Med.), Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology

Russian Federation

References

  1. Мировая статистика здравоохранения, 2017 г. Информационный бюллетень ВОЗ. 2018.
  2. [World Health Statistics, 2017 year. Newsletter of the WHO. 2018 (in Russian).]
  3. Roffi М, Patrono С, Collet JP et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2016; 37 (3): 267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320
  4. Brandao RM, Samesima N, Pastore CA et al. ST-segment abnormalities are associated with long-term prognosis in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: The ERICO-ECG study. J Electrocardiol 2016; 49 (3): 411–6. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2016.01.005
  5. Vagnarelli F, Taglieri N, Ortolani P. Long-Term Outcomes and Causes of Death After Acute Coronary Syndrome in Patients in the Bologna, Italy, Area. Am J Cardiol 2015; 115 (2): 171–7. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.10.019
  6. Сыркин А.Л., Нoвикoва Н.А., Терехин С.А. Oстрый кoрoнарный синдрoм. М.: Мед. инфoрмационное агентство, 2010.
  7. [Syrkin A.L., Novikova N.A., Terekhin S.A. Ostryi koronarnyi sindrom. Moscow: Med. news agency, 2010 (in Russian).]
  8. Thiele H, Rach J, Klein N et al. Optimal timing of invasive angiography in stable non-ST-elevation myocardial infarction: the Leipzig immediate versus early and late Percutaneous coronary intervention triаl in NSTEMI (LIPSIA-NSTEMI trial). Eur Heart J 2012; 33 (16): 2035–43. doi: 10.1093/eurheartj/ehr418
  9. Morgado G, Pereira H, Caldeira D. Adopting an early invasive strategy for non-ST-elevation myocardial infarction: Analysis of the Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes. Rev Port Cardiol 2018; 37 (1): 53–61. doi: 10.1016/j.repc.2017.06.008
  10. Neumann F, Sousa-Uva M, Ahlsson A et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40 (2): 87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394
  11. Heitner JF, Senthilkumar А, Harrison JK et al. Identifying the Infarct-Related Artery in Patients With Non–ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2019; 12 (5): e007305. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007305
  12. Hof AWJ, Badings E. NSTEMI treatment: should we always follow the guidelines? Neth Heart J 2019; 27: 171–5. doi: 10.1007/s12471-019-1244-3
  13. Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153 (1): 29–35. doi: 10.1016/j.ahj.2006.10.004
  14. Milasinovic D, Milosevic А, Vasiljevic Z. Three-Year Impact of Immediate Invasive Strategy in Patients with Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (from the RIDDLE-NSTEMI Study). Am J Card 2018; 122 (1): 54с60. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.03.006
  15. Fu R, Song C, Yang J. CAMI-NSTEMI Score – China Acute Myocardial Infarction Registry-Derived Novel Tool to Predict In-Hospital Death in Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction Patients. Circulation 2018; 82 (7): 1884–91. doi: 10.1253/circj.CJ-17-1078
  16. Рафаели И.Р., Киреева А.Ю., Семитко С.П. и др. Зависимость тяжести клиническoгo сoстoяния пациентoв с острым инфарктoм миoкарда без пoдъема сегмента ST от степени пoражения кoрoнарных артерий пo шкале SYNTAX при поступлении в стационар. Сonsilium Medicum. 2020; 22 (1): 61–6. DOI: 10.26442/ 20751753.2020.1.200004
  17. [Rafaeli I.R., Kireeva A.Iu., Semitko S.P. et al. The correlation оf the severity оf the clinical condition in patients with acute myocardial infarction without ST-segment elevation and the degree оf cоrоnary artery lesion by SYNTAX scоre. Consilium Medicum. 2020; 22 (1): 61–6. doi: 10.26442/20751753.2020.1.200004 (in Russian).]
  18. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Рус. мед. журн. 2000; 8 (17): 685–93.
  19. [Belenkov Yu.N. Disfunkcziia levogo zheludochka u bol’ny’x IBS: sovremenny’e metody’ diagnostiki, medikamentoznoi i nemedikamentoznoi korrektsii. Rus. med. zhurn. 2000; 8 (17): 685–93 (in Russian).]
  20. Stanton A. Glantz. Primer Biostatistics. New York: McGraw-Hill, 2002.
  21. Kastrati A, Neumann FJ, Schulz S et al. Abciximab and heparin versus bivalirudin for non-ST-elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2011; 365 (21): 1980–9. doi: 10.1056/NEJMoa1109596
  22. Yang Q, Wang Y, Liu J et al. Percutaneous Coronary Intervention Among Patients With non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction and Unstable Angina: Findings From the Improving Care for Cardiovascular Disease in China Project. Сirc 2016; 134 (1): A17467.
  23. Milosevic А, Vasiljevic-Pokrajcic Z, Milasinovic D et al. Immediate Versus Delayed Invasive Intervention for Non-STEMI Patients. JACC Cardiovasc Interv 2016; 9 (6): 541–9. doi: 10.1016/j.jcin.2015.11.018
  24. Lemesle G, Laine M, Pankert M et al. Optimal Timing of Intervention in NSTE-ACS Without Pre-Treatment. J Am Coll Cardiol 2020; 13 (8): 907–17. doi: 10.1016/j.jcin.2020.01.231
  25. Kofoed KF, Kelbak H, Hansen PR et al. Early Versus Standard Care Invasive Examination and Treatment of Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Circulation 2018; 138: 2741–50. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037152
  26. Deharo P, Ducrocq G, Bode C. Timing of Angiography and Outcomes in High-Risk Patients With Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Managed Invasively: Insights From the TAO Trial. Circulation 2017; 136 (20): 189–907. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029779
  27. Iantorno М, Shlofmitz Е, Rogers Т et al. Should Non-ST-Elevation Myocardial Infarction be Treated like ST-Elevation Myocardial Infarction With Shorter Door-to-Balloon Time? Am J Cardiol 2020; 125 (2): 165–8. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.10.012
  28. Bhatia S, Arora S, Deshmukh A et al. Non-ST-Segment – Elevation Myocardial Infarction Among Patients With Chronic Kidney Disease: A Propensity Score – Matched Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Conservative Management. J Am Heart Assoc 2018; 7 (6): e007920. doi: 10.1161/JAHA.117.007920.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2020 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».