РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В САНАТОРИИ

Цель исследования: определить наиболее эффективную программу реабилитации больных инфарктом миокарда (ИМ) на санаторном этапе. Материал и методы. Было обследовано 109 пациентов, получавших лечение в санатории «Барнаульский». Больные были разделены на три группы: в первой (39 чел.) - проводились занятия ЛФК и велотренировки, во второй (35 чел.) - применялись тредмилтренировки, в третьей (35 чел.) - тредмилтренировки и сеансы биологической обратной связи на аппарате БОСЛАБ. Использовались следующие методики: тест Спилбергера-Ханина, сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), качества жизни по тесту (SF-36). Результаты. При поступлении в санаторий средний показатель реактивной тревоги (РТ) по тесту Спилбергера-Ханина у пациентов в первой группе составил 30,1±1,3 балла, во второй-28,7±1,3 балла, в третьей-26,5±1,2 балла; средний показатель личностной тревоги (ЛТ) в первой группе составил 46,5±1,4 балла, во второй - 43,8±1,3 балла, в третьей - 44,2±1,3 балла. При выписке из санатория в первой и во второй группах достоверных изменений показателей ЛТ и РТ по сравнению с началом лечения не произошло. В конце санаторной реабилитации средний показатель личностной тревоги снизился во второй группе по сравнению с поступлением (с 43,8±1,3 до 39,4±1,2 бал ла; p<0,05). При сравнении результатов выявлены достоверные различия в показателях ЛТ между первой и второй группами (45,5±1,3 и 39,4±1,2 балла; p<0,05), а также между третьей и второй (43,9±1,3 и 39,4±1,2 балла; p<0,05). По тесту «SF-36» показатели качества жизни во всех группах до лечения существенно не отличались. После курса комплексной реабилитации отмечалась положительная динамика показателей качества жизни во всех группах. В конце реабилитации в первой группе по тесту «SF-36» показатели качества жизни увеличились по сравнению с началом лечения по шкалам: «жизнеспособность» (с 57,9±3,0 до 65,9±2,3 балла; p<0,05), «самооценка психического здоровья» (с 61,4±2,4 до 67,9±2,4 балла; p<0,05). Во второй группе показатели качества жизни увеличились по сравнению с началом лечения по шкалам: «общее состояние здоровья» (с 53,4±2,4 до 69,4±2,5 балла; p<0,05), «влияние физического состояния на ролевое функционирование» (с 18,7±3,2 до 36,3±4,3 балла; p<0,05), «влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование» (с 37,2±3,7 до 55,5±3,2 балла; p<0,05). В группе пациентов, с которыми проводились тредмилтренировки и сеансы биологической обратной связи, было отмечено повышение показателей по шкалам: «общее состояние здоровья» (с 52,3±2,6 до 68,3±2,5 балла; p<0,05), «влияние физического состояния на ролевое функционирование» (с 28,9±3,1 до 48,7±4,1 балла; p<0,05), «влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование» (с 37,2±3,2 до 54,9±3,6 балла; p<0,05). Результаты исследования психоэмоционального статуса пациентов до лечения свидетельствовали, что усредненный личностный профиль теста СМОЛ у пациентов во всех группах был расположен в пределах нормативного «коридора». После курса реабилитации во всех группах показатели личностного профиля не изменились по сравнению с началом лечения. Выводы. Таким образом, на фоне комплексного санаторного лечения наиболее эффективным является применение тредмилтренировок.