Osobennosti psikhokognitivnykh narusheniy i kachestva zhizni u patsientov s ozhireniem posle aortokoronarnogo shuntirovaniya

Цель. Изучить влияние висцерального ожирения (ВО) на когнитивные функции (КФ), психологический статус и качество жизни (КЖ) пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов мужского пола (средний возраст составил 56,3±6,7 года). ВО оценивалось по показателю «объем талии/объем бедер» (ОТ/ОБ). В 1-ю группу вошли 46 мужчин с ОТ/ОБ>0,9, во 2-ю - 44 пациента с ОТ/ОБ≤0,9. Использовалась шкалы реактивной и личностной тревожности (ЛТ) Спилбергера-Ханина и КЖ - SF-36. КФ пациентов оценивались с помощью программно-аппаратного комплекса Status PF.Результаты. Пациенты 1-й группы имели показатели КФ хуже, чем 2-й перед АКШ: пациенты запоминали меньшее количество двухзначных чисел ( p= 0,03), имели меньшие объем ( p <0,01) и поле ( p= 0,04) внимания, хуже мышление по тесту «индукция» ( p <0,01), совершали больше ошибок в тесте на сложную зрительно-моторную реакцию - СЗМР ( p <0,01). Через 2 нед после АКШ пациенты 1-й группы также демонстрировали худшие результаты по запоминанию двухзначных чисел ( p <0,01), имели меньший объем внимания ( p <0,001), хуже мышление в тесте «индукция» ( p <0,001) и совершали больше ошибок в СЗМР ( p= 0,02) в сравнении со 2-й группой. Через 6 мес после АКШ в 1-й группе наблюдались более низкие показатели внимания, чем во 2-й: объем ( p <0,00001) и поле ( p= 0,03) внимания. Наблюдалось, что чем выше показатель ОТ/ОБ, тем пациенты больше совершали ошибок в СЗМР перед АКШ (r=0,3, p <0,01), запоминали меньше двухзначных чисел (r=-0,2, p= 0,03) и имели хуже результаты в тесте «индукция» (r=-0,2, p= 0,04) через 2 нед после него. В 1-й группе уровень ЛТ оказался значимо выше, чем во 2-й перед АКШ (48,9±6,9 балла против 44,7±4,4 балла, p <0,0001), через 2 нед (48,5±8,2 балла против 41,3±6,8 балла, p <0,0001) и через 6 мес (49,4±7,9 балла против 43,0±6,4, p= 0,0001) после него. При корреляционном анализе выявлено, что чем выше показатель ОТ/ОБ, тем выше уровень ЛТ перед АКШ (r=0,3, p= 0,02), через 2 нед (r=0,3, p= 0,02) и через 6 мес (r=0,4, p <0,001) после АКШ. Отмечалось, что чем выше уровень ЛТ, тем хуже объем внимания (r=-0,4, p <0,001) перед АКШ, через 2 нед (r=-0,4, p <0,0001) и через 6 мес (r=-0,3, p <0,01) после АКШ. У 1-й группы был выявлен более низкий уровень психического здоровья в сравнении со 2-й группой перед АКШ (43,0±10,7 балла против 49,7±9,1 балла, p <0,01) и через 6 мес после него (43,7±10,7 балла против 51,9±7,7 балла, p <0,001). При этом наблюдалось, что чем выше показатель ОТ/ОБ, тем ниже уровень психического здоровья после АКШ (r=-0,4, p <0,001).Заключение. ВО негативно отражается на КФ, психологический статус и КЖ у пациентов как перед АКШ, так и после него. Высокий уровень ЛТ отрицательно влияет на внимание пациентов перед и после АКШ.