СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), остается одной из актуальных проблем в современной кардиологии. В проведении программ медицинской реабилитации у кардиологов выработана система стандартов и рекомендаций, но в социально-психологической реабилитации остается много нерешенных вопросов. В 1995 г. Комитетом администрации Алтайского края по социальной защите населения по инициативе Алтайского Краевого Кардиологического Диспансера (АККД) и на базе отделения реабилитации АККД был открыт Краевой кризисный центр для мужчин (ККЦМ). За прошедший период в проекте приняли участие более 10 тыс. больных, перенёсших ИМ. Обобщен совместный опыт работы АККД и ККЦМ. Цель: Разработка новой программы и повышение качества реабилитации больных ИМ. Материалы и методы: В программу стационарного этапа реабилитации были включены различные виды дозированных физических нагрузок, групповая психотерапия с использованием релаксационных методов, индивидуальная психокоррекция, терапевтическое обучение в «Коронарном клубе». Психодиагностика проводилась с использованием тестов Люшера, Спилбергера-Ханина, опросник Бека, индивидуального психологического консультирования. Специалисты ККЦМ оказывали социально-психологическую, социально-посредническую, социально-правовую помощь. Оценивалась динамика физического и психического состояния в процессе стационарного этапа реабилитации. Самооценка состояния больными проводилась методом анкетирования. Для оценки эффективности сформирована группа 210 человек. Результаты: Установлено, что у 90% пациентов имела место тревожно-депрессивная реакция на болезнь. Кроме того, клинически значимые депрес-сивные реакции были выявлены у 38,1%, у 20% выявлена кардио-фобическая реакция, анозогнозическая у 10%, астеническая у 50% больных. Более половины больных имели сочетание нескольких расстройств. Спустя две недели после комплексной реабилитации достоверно снизился уровень клинически значимых депрессивных расстройств до 16,4% и нормализовался в целом по исследованной группе: с 17.4 до 10.1 баллов (p<0,01); повысилась толерантность к физическим нагрузкам на 33%; 87% больных отметили субъективное улучшение здоровья, 66% - улучшение психического состояния («душевного»), 36,5% - стали более уверены в себе. Таким образом, разработанная программа комплексной реабилитации, включающая совместную работу не только кардиолога, но и психолога, социального работника позволяет значительно улучшить результаты восстановительного лечения и представляет собой перспективное направление работы по совершенствованию системы оказания лечебной, профилактической, психологической и социальной помощи населению.