Особенности микроциркуляторного русла у пациентов с артериальной гипертензией и сочетанием артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких

Цель. Изучить изменения показателей микроциркуляторного русла (МЦР) исходно и после воздействия функциональных проб у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сочетанием АГ и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Материалы и методы. В настоящем исследовании приняли участие 140 человек. Были сформированы две группы: 1-я - 95 пациентов, страдающих АГ, 2-я - 45 пациентов, страдающих АГ и ХОБЛ. Средний возраст пациентов с АГ составил 66,1±5,8 года, средний возраст пациентов с АГ и ХОБЛ - 68,4±7,8 года ( р> 0,05). По уровню артериального давления (АД) обе группы пациентов были сопоставимы. Так систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД) в 1-й группе составили в среднем 167,17±7,86 и 96,51±3,82 мм рт. ст., во 2-й - 156,13±6,24 и 88,47±4,32 мм рт. ст. Изучения МЦР проводили с использованием аппарата«Минимакс-допплер-К» датчиком 20 МГц. Были проведены две пробы: холодовая проба с погружением, изучали редукцию кожного кровотока на 1, 3, 5-й минутах, процент редукции кожного кровотока (Q%) выражали как: Q%сниж.=Qисх.-Qmin/Qисх. ¥ 100, где Qисх. - исходный кровоток в коже, Qmin - минимальный кровоток в коже, и проба с реактивной гиперемией, проводившаяся по методике C.Celermayer (1999 г.).Результаты. Максимальная систолическая скорость кровотока по кривой средней скорости (Vas) среди пациентов 1-й группы варьировала от 0,06 до 1,51 см/с и составила в среднем по группе 0,549±0,040 см/с, причем она достоверно не отличалась от пациентов 2-й группы, у которых максимальная систолическая скорость кровотока варьировала от 0,07 до 1,72 см/с и составила 0,76±0,15 см/с. У пациентов с АГ в ответ на холодовое воздействие на 1, 3 и 5-й минутах происходила вазодилатация, максимальные значения которой достигались к 5-й минуте (в среднем по группе 8,9%). Следовательно, реакция в ответ на холодовое воздействие у пациентов с АГ слабая, изменения объемной скорости кровотока от исходной не более чем на 10%. У пациентов 2-й группы максимальные значения вазодилатации достигаются также к 5-й минуте, в среднем по группе 6,2%, ( р< 0,05). В пробе с РГ среди пациентов с АГ наблюдается прирост кровотока, который в среднем по группе составил 18,2%, и к 3-й минуте от начала пробы он начал снижаться до 11,4%, практически не изменившись на 5-й минуте - 10,8%. Среди пациентов с АГ и ХОБЛ прирост кровотока в среднем по группе составил лишь 14,6%, к 3-й минуте от начала пробы он начал снижаться до 10,2%, не изменившись на 5-й минуте - 9,9%.Вывод. Пациенты с АГ и ХОБЛ имеют нарушенную реакцию МЦР в ответ на функциональные пробы, которая проявляется в виде медленного и неадекватного ответа на раздражители.