Организация профилактики инфекционного эндокардита в практике стоматолога

Научно-технический прогресс в медицине, в частности кардиологии, проявляется повышением эффективности лечения многих тяжелых заболеваний. Вместе с тем группа пациентов с высоким риском развития инфекционного эндокардита (ИЭ) заметно пополняется за счет кардиохирургических больных. Росту случаев ИЭ способствуют также нозокомиальные факторы, широко используемые в диагностике и лечении (эндоскопия, инвазивные методы, катетеризация), приводящие к транзиторной бактериемии, а также распространение наркомании. В этих условиях распознавание, лечение и прогноз ИЭ остаются весьма сложной медико-социальной проблемой, а летальность достигает довольно высокого уровня. В этих условиях первичная и вторичная профилактика ИЭ, направленная на предотвращение или минимизацию транзиторной или постоянной бактериемии, становится задачей первоочередной важности, особенно у стоматологических больных.Цель. Определить уровень знаний практикующих стоматологов об ИЭ и выработать оптимальный алгоритм реализации современных рекомендаций по профилактике ИЭ в повседневной работе. Для достижения поставленной цели проведен тематический опрос стоматологов на этапе постдипломного обучения на выявление знаний и умений по профилактике ИЭ. Как показали наши наблюдения, большинство учащихся (около 50%) имеют недостаточные знания о профилактике ИЭ при стоматологических манипуляциях, а сведения о выборе режима и препарата антибактериальной профилактики (АБП) оказались весьма расплывчатыми и ограничивались применением одного-двух антибиотиков.Исходя из изложенного, совместными усилиями стоматологов и кардиологов разработаны конкретные меры по реализации рекомендаций по профилактике ИЭ в амбулаторной практике. Алгоритм организационных мероприятий включает:Лекции по теме ИЭ для студентов стоматологического факультета, профильно адаптированные к будущей практической работе.Учебный план постдипломного обучения врачей, содержащий вопросы современного учения об ИЭ.Целевые выступления преподавателя-кардиолога на научно-практических стоматологических конференциях и съездах ассоциации врачей-стоматологов.Совместные публикации по вопросам конкретной роли стоматолога в первичной и вторичной профилактике ИЭ.Выпуск информационных писем для реализации рекомендаций по профилактике ИЭ в различных формах: общегигиенические мероприятия по поддержанию здоровья органов ротовой полости; отбор диспансерной группы по согласованию с территориальным кардиологом; АБП при выполнении стоматологического пособия; санация ротовой полости как этапа подготовки пациентов к кардиохирургическому лечению и диспансерное наблюдение в послеоперационном периоде.Выводы. Следование рекомендуемому алгоритму поможет стоматологу избежать врачебных ошибок при оказании помощи больным, имеющим риск развития ИЭ.