Novaya shkala stratifikatsii riska serdechno-sosudistykh oslozhneniy u bol'nykh s khronicheskoy ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa


Cite item

Full Text

Abstract

Цель. Создание новой шкалы риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в рамках регистра ПРОГНОЗ ИБС на основании клинико-анамнестических и инструментальных данных. Материал и методы. В регистр был включен 641 пациент (500 мужчин и 141 женщина) из Московского региона, последовательно поступившие в стационар ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2007 г. в плановом порядке с направительным диагнозом ИБС, которым во время госпитализации была выполнена коронарная ангиография. Диагноз ИБС не был подтвержден у 100 из 641 больного. Жизненный статус в 2010 г. был установлен у 551 пациента (86%), которые и были включены в анализ выживаемости. Средний срок наблюдения составил 3,9 года. Комбинированной первичной конечной точкой (ПКТ) являлись все случаи смерти от любых причин и нефатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака). Статистический анализ данных проводился в системе SAS, версия 6.12. Для тестирования прогностической значимости факторов применялись t-тест Стьюдента, критерий Фишера, асимптотический критерий c2 Вальда. Для оценки частоты событий применялись регрессионная модель пропорционального риска Кокса и параметрические модели выживаемости. Пол и возраст независимо учитывались при анализе всех других переменных.Результаты. При проведении многомерного регрессионного анализа установлено, что наибольшую прогностическую значимость в отношении развития ПКТ (фатальных и нефатальных ССО) имели следующие признаки, включенные в шкалу риска: наличие жалоб на одышку сопровождалось увеличением относительного риска в 1,86 раза (95% доверительный интервал - ДИ 1,104-2,887, р =0,02) - 1 балл по шкале, признаки нестабильности течения ИБС в анамнезе (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) - в 1,76 раза (95% ДИ 0,939-2,458, р =0,09) - 1 балл по шкале; потребность в приеме диуретиков до госпитализации - в 1,92 раза (95% ДИ 1,091-2,886, р =0,09) - 1 балл по шкале; наличие любого стеноза клапана - в 2,95 раза (95% ДИ 1,479-5,737, p <0,002) - 2 балла по шкале; зон нарушенной сократимости миокарда левого желудочка по данным ЭхоКГ - в 2 раза (95% ДИ 1,041-2,746, р =0,04) - 1 балл по шкале. Риск смерти и нефатальных ССО у пациентов с подозрением на хроническую ИБС расценивают как очень низкий при значении суммы баллов шкалы 0, низкий - при значении 1 балл (увеличение относительного риска в 1,6 раза), как средний - при значении 2 балла (увеличение риска в 2,4 раза), как высокий - при индексе 3 балла и более (увеличение риска в 6,1 раза).Заключение. Разработанная на основе клинико-анамнестических и инструментальных данных шкала обладает высокой прогностической значимостью в отношении стратификации риска смерти и нефатальных ССО у пациентов с подозрением на хроническую ИБС и может использоваться в широкой клинической практике в силу ее информативности, простоты и доступности.

About the authors

S. N Tolpygina

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

S. Yu Martsevich

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

A. D Deev

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2015 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».