Периоперационные когнитивные и психологические нарушения у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение динамики и взаимосвязей периоперационных психологических и когнитивных нарушений у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов в возрасте от 45 до 75 лет (средний возраст составил 58,4±0,9 года), из которых 73,7% составили лица мужского пола. Критериями исключения служили: плохое зрение пациента, нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговые травмы в анамнезе. Психологический статус пациентов оценивался по шкале депрессии Цунге в адаптации Т.И.Балашевой до оперативного вмешательства, через 2 нед и через 6 мес после него. Для оценки когнитивных функций использован программно-аппаратный комплекс «Status PF», предназначенный для персонального компьютера типа IBM. Комплекс разработан на базе Кемеровского государственного университета. С помощью данной программы оценивались показатели объема смысловой и образной памяти, внимания, мышления, нейродинамики. Сбор материала производился перед АКШ, через 2 нед и через 6 мес после него.Результаты. При сравнительном анализе когнитивных функций у пациентов перед АКШ и через 2 нед после него обнаружена тенденция к снижению памяти у пациентов, особенно образной памяти, которая снизилась статистически значимо через 2 нед после АКШ, внимание и мышление имели тенденцию к улучшению, в том числе статистически значимо улучшился показатель мышления по тесту «простые аналогии» (19,02±6,47 балла через 2 нед после АКШ против 17,89±6,29 балла перед АКШ, p= 0,02). Показатели нейродинамики через 2 нед после АКШ практически не изменились, однако пациенты стали совершать меньшее количество ошибок (1,96±1,61% ошибок через 2 нед после АКШ против 2,09±1,47% ошибок перед АКШ, p> 0,05). При сравнении показателей когнитивных функций у пациентов через 6 мес после АКШ с показателями перед операцией выявлено улучшение когнитивных функций. Статистически значимо улучшились память (тест «объем механической памяти»: 5,22±1,41 балла через 6 мес после АКШ против 4,61±1,89 балла перед АКШ, p= 0,02), мышление (тест «простые аналогии»: 19,86±7,24 балла через 6 мес после АКШ против 17,89±6,29 балла перед АКШ, p< 0,01). Также проведен сравнительный анализ показателей когнитивных функций у пациентов через 2 нед и через 6 мес после операции: имелась тенденция к улучшению показателей. Статистически значимо улучшились объем механической памяти, образная память, тест «отыскивание чисел» Средний балл депрессии по шкале Цунге перед АКШ составил 46,8±8,26 балла, через 2 нед после АКШ - 47,3±11,1 балла, через 6 мес после АКШ - 47,7±11,4 балла. Имелось некоторое увеличение количества депрессивных состояний через 2 нед после операции и ее уменьшение через 6 мес после хирургического вмешательства по сравнению с данными через 2 нед после АКШ 40,4% (4,9±1,57 балла, p= 0,01), образной памяти (7,2±1,47 балла против 8,21±1,19 балла, p< 0,01), объем (4,0±1,56 балла против 5,36±1,83 балла, p< 0,01) и поле внимания (30,29±9,17 с против 24,15±5,26 с, p< 0,01), показатель мышления по тесту «простые аналогии» (16,83±5,26 балла против 20,6±6,87 балла, p= 0,02); остальные показатели имели тенденцию к ухудшению.Выводы. Оперативное вмешательство негативно сказывается на памяти пациентов через 2 нед после АКШ. Около 40% пациентов имеют депрессивные расстройства перед операцией, через 2 нед и 6 мес после нее, при этом уровень депрессии значимо не изменялся. У пациентов с депрессией выявляются более выраженные нарушения когнитивных функций перед АКШ и через 2 нед после него.

Об авторах

Ю. В Чугунова

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Барнаул

Г. А Чумакова

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Барнаул; ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

О. В Гриценко

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Барнаул; ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».