ТЕРАПИЯ ХСН У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ПОЛА И ВОЗРАСТА

Цель исследования: оценить частоту назначения основных средств лечения ХСН у мужчин и женщин различных возрастных групп и при различной тяжести течения. Материал и методы: в исследование были включены 976 больных (50,5% мужчин, 49,5% женщин) с клинически выраженной ХСН II-IV ФК по классификации NYHA, госпитализированных в кардиологические отделения Центральной клинической больницы УД Президента РФ. Больные были распределены по возрастным группам: <75 лет (n=389) и >75 лет (n=587). Тяжесть ХСН соответствовала II ФК у 245 больных, III-IV ФК - у 731 больного. Анализ полученных данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS 17.0. Результаты: в возрастных группах при сравнительной оценке по полу значимые различия в терапии ингибиторами АПФ, р-адреноблокаторами и сердечными гликозидами не выявлены. Среди больных в возрасте до 75 лет мужчины чаще, чем женщины принимали спиронолактон (36,2% и 21,4% соответственно, p=0,001) и диуретики (93,2% и 85,2% соответственно, p=0,01). В возрастной группе старше 75 лет мужчины также чаще лечились спиронолактоном (39,2% и 30,9% соответственно, p=0,04). С увеличением возраста у женщин увеличивалась частота назначения ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II (от 87,3% до 96,3%, p=0,002) и снижалась частота назначения р-адреноблокаторов (от 74,2% до 56,8%, p<0,001). У мужчин различия в нейрогормональной терапии в зависимости от возраста не выявлены. Как у мужчин, так и у женщин с увеличением возраста не обнаружены значимые изменения терапии спиронолактоном, диуретиками и сердечными гликозидами. Более чем у 25% больных использовался нерегулярный прием диуретиков (2-3 раза в неделю). С увеличением тяжести ХСН у мужчин и женщин частота применения ингибиторов АПФ увеличивалась незначительно. При увеличении ФК ХСН [3-адреноблокаторы назначались несколько реже (p>0,05) женщинам и чаще (p>0,05) мужчинам. При назначении метопролола в подавляющем большинстве случаев назначался метопролол тартрат короткого действия. С увеличением тяжести ХСН, как у мужчин, так и у женщин, значительно увеличивалась частота назначения спиронолактона (p<0,001), а также частота назначения диуретиков (p<0,05) и сердечных гликозидов у женщин (p<0,01). Выводы: женщины старше 75 лет реже лечатся р-адреноблокаторами. Не соблюдается режим ежедневного приема диуретиков у значительной доли больных. Метопролол тартрат короткого действия назначается необоснованно часто. Подходы к назначению ингибиторов АПФ больным с различными ФК ХСН существенно не различаются.