SRAVNITEL'NAYa KhARAKTERISTIKA KLINIChESKIKh PROYaVLENIY DEGENERATIVNOGO KAL'TsINIROVANNOGO AORTAL'NOGO STENOZA PRI IBS

Цель: провести сравнительную характеристику клинических проявлений у больных ИБС со стабильной стенокардией I-IV ФК с аортальным стенозом и без него. Материалы и методы: В исследование включено 143 пациента с кальцинированным аортальным стенозом в сочетании с ИБС в возрасте старше 60 лет: 91 женщина (63,6%) и 52 мужчин (36,4%). Средний возраст пациентов 73,2 6,8 лет. Критерием включения в исследование в основную группу явилось наличие стеноза аортального клапана дегенеративного генеза различной степени, подтвержденного данными ЭХОКГ у лиц с ИБС. Диагноз ИБС выставлялся согласно критериям ВОЗ. Критерии исключения: ревматическая лихорадка в анамнезе, клинические и эхокардио-графические признаки ревматической болезни сердца, системные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, онкологическая патология, заболевания печени. В контрольную группу включено 40 пациентов аналогичного возраста с ИБС и интактными створками аортального клапана по данным ЭХОКГ: женщин 19 (47,5%), мужчин 21 (52,5%). Средний возраст 69±6,2 лет. У всех пациентов проведено клиническое обследование, включавшее анализ жалоб, анамнез заболевания, оценку общего состояния. Результаты: У пациентов с аортальным стенозом, в отличие от пациентов без стеноза, достоверно чаще наблюдались симптомы хронической сердечной недостаточности: одышка - 79% и 59,5% соответственно (р=0,014); отеки нижних конечностей - 62,2% и 29,7% (р<0,001); ХСН I стадия - 7% и 35,1% и ХСН ЦБ - 41,3% и 8,1% (р<0,001), а ХСН ПА - 51,7% и 56,8% (р>0,05). Повышенная утомляемость и низкая толерантность к физическим нагрузкам - 59,4% в первой группе и 43,2% во второй группе пациентов (р=0,015). Боль в грудной клетке типичная для стено кардии наблюдалась у 66,4% пациентов со стенозом аортального клапана и у 70,3% пациентов без стеноза (р=0,658); стенокардия напряжения ФК 28,7% и 27%; III-IV ФК 71,3% и 73% наблюдались примерно с одинаковой частотой (р=0,834). Инфаркт миокарда в анамнезе наблюдался у 34,4% и 32,4% (р=0,834). Головокружение было у 44,1% и 29,7% пациентов соответственно (р=0,114); обмороки регистрировались у 4,9% и 5,4% пациентов (р=0,899). Случаи острого нарушения мозгового кровообращения регистрировались в 13,3% и 8,1% случаев (р=0,391). Из сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у лиц со стенозом АК достоверно чаще наблюдалась постоянная форма фибрилляции предсердий 35% против 10,8% (р=0,004); учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца отмечалось у 59,4% и 43,2% пациентов соответственно (р=0,077). Заключение: у пациентов с аортальным стенозом в сочетании с ИБС достоверно чаще наблюдались симптомы ХСН (преимущественно ХСН НА и ПБ), повышенная утомляемость и низкая толерантности к физической нагрузке, постоянная форма фибрилляции предсердий, чувство учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, чем у пациентов с ИБС с интактными створками АК.